大便完出血是否需要考慮直腸癌可能性？

血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），都稱為便血。其實，便血並不是一種疾病，只是一個癥狀，消化道的任何部位出血，都可能導致便血。

首先，我們應該知道便血有哪些病因？

1、肛裂；2、內痔； 3、消化道出血 ；4、直腸癌、結腸癌； 5、直腸息肉或者是結腸息肉；6、細菌性痢疾便血；7、非特異性潰瘍性結腸炎便血。

但是，應排除以下幾種原因所致的便血的情況：

1. 攝入過多的肉類、豬肝、動物血或菠菜時，大便可能呈黑色；

2. 口服某些中草藥以及鐵劑、炭劑使，大便呈黑色；

3. 口服酚酞製劑後，大便會呈鮮紅色。

那麼，哪些情況的便血需考慮直腸癌的可能性呢？

1. 便血的顏色呈暗紅或鮮紅色血液；

2. 出現腹瀉、便秘或兩者交替出現，以及排便次數的增加等排便習慣的改變；

3. 大便中帶有黏液；

4. 出現腹痛或排便時會伴有疼痛的癥狀；

5. 排便後多有里急後重感；

6. 出現不明原因的體重減輕或貧血；

7. 容易感到疲勞或虛弱。

溫馨提示：早期篩查是預防結直腸癌和降低病死率的重要手段。因此，建議40歲以上的人群每年應做一次直腸指檢，50歲以上的人每年還要做一次便潛血免疫定量檢測，或每5年做一次結直腸鏡檢查。而針對腸癌高危人群，應將腸癌篩查年齡提前10年。

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的惡性腫瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。近年來有逐年上升的趨勢，我過國直腸癌有三個特點：（1）腫瘤位置低，也就是離肛門近，不利於保肛。（2）發現晚，由於患者對便血癥狀重視不足，又比較排斥電子結腸鏡檢查，絕大多數就診時腫瘤已經很大，甚至發生轉移。（3）我國直腸癌年輕化趨勢明顯，30-40歲間發病率要明顯高於西方國家。

其實，直腸癌的五年生存率和總體預後，較身體其他部位以及消化道其他惡性腫瘤要好的多。直腸癌的預後和腫瘤發現的早晚、腫瘤的大小、腫瘤侵犯程度、是否存在轉移和手術治療是否得當等有密切關係。既然，直腸癌早期發現治療效果那麼好，那就要求我們大家引起重視，一旦出現可疑癥狀，及時就醫。

便血是直腸癌最常見的表現之一，特點是血色暗紅，或夾雜膿血，甚至是像腹瀉一樣把血水拉出來。這與內痔的血色鮮紅，滴血或者噴射狀出血是比較容易區別的！因此，不管什麼情況的便血，一定引起重視，去醫院檢查。

另外，隨著病情進一步發展，可出現排便習慣改變，便意頻數，大便變細，肛門下墜，便秘和腹瀉交替出現等癥狀。

直腸癌的早發現、早治療對患者的預後非常重要。對於大便出血的人群要予以高度重視，不要簡單地診斷為「腸炎」、「內痔」等，必須進一步檢查以排除腫瘤的可能性。直腸指檢對直腸癌的早期診斷非常重要，簡便易行，可發現80％以上的低位直腸癌。電子結腸鏡可發現直腸病變，並可發現和排除結腸病變，同時可進行病理診斷進行確診，是直腸癌和結腸癌的重要檢查手段。

首先大便後出血肯定是身體出現了問題，如果大便為黑色或褐色提示是上消化道出血，懷疑是規律性腹痛，噁心、噯酸、食慾差等癥狀的消化道潰瘍；腹部隱痛、納差、貧血等癥狀的上消化道腫瘤；除此之外，食用血豆腐、血腸等血製品後也會出現黑便。如果大便為鮮紅色提示下消化道出血，懷疑痔瘡、肛裂、結直腸息肉、克隆恩病、直腸癌等疾病。

直腸癌常見癥狀是便血，粘液便，大便習慣改變，大便變細，間斷腹瀉或便秘等癥狀，直腸癌到了後期可以侵犯周圍組織，引起其他如尿急、會陰部疼痛等癥狀。早期的直腸癌是很少有癥狀的，如果懷疑是直腸癌的話，大多數直腸癌是可以通過簡單的直腸指診觸摸到的，但是由於檢查手指的局限性，不能全部摸到癌變部位，為了能夠早期診斷，可以定期做電子結直腸鏡檢查，其檢查是診斷直腸癌的金標準，能夠準確的鑒別痔瘡、肛裂、直腸息肉、克隆恩疾病等。

很多人談癌色變，懼怕癌症，如果我們平時注意，可以減少患癌的概率，所以我們平時要養成健康的生活方式，起居規律，國外一項研究表明，過多的食用動物脂肪、蛋白會增加患有直腸癌的概率，適量的增加富含纖維素的食物能夠減少患直腸癌的概率。如果出現懷疑直腸癌的癥狀，為了健康，及時到正規醫院檢查診治。

本期答主：閆岩 醫學碩士

結直腸癌也稱為大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，是常見的惡性腫瘤。多數結直腸癌在確診時已經是中晚期，治療效果不好，但如果可以在早期發現並治療的話，多數結直腸癌是可以治癒的，5年生存率高達90%，而晚期結直腸癌的5年生存率不足10%，所以結直腸癌的早期發現和儘早預防非常重要。

大腸的最後幾英寸稱為直腸。直腸癌的常見癥狀包括：

1. 排便習慣改變，比如腹瀉、便秘或排便次數增加。

2. 糞便中有深色或紅色血液。

3. 糞便中有黏液。

4. 腹痛。

5. 排便疼痛。

6. 缺鐵性貧血。

7. 總感覺不能完全排空腸道。

8. 不明原因的體重減輕。

9. 虛弱或疲勞。

如果有直腸癌的癥狀，特別是糞便中帶血或不明原因的體重減輕，就要去醫院檢查一下。

內鏡是早期診斷結直腸癌的主要手段。篩查有助於結直腸癌的早發現、早診斷和早治療，是預防結直腸癌和降低病死率的重要手段。西方國家的結直腸癌病死率近年來已呈下降趨勢，就是因為通過篩查及早發現並治療早期結直腸癌及其癌前病變。

美國預防服務工作組建議50~75歲的人進行結直腸癌篩查，部分75歲以上的人也需要篩查。

結直腸癌的篩查方法有幾種，比如糞便潛血試驗和糞便免疫化學檢測可以每年做一次；糞便DNA測試每3年一次；柔性乙狀結腸鏡、結腸鏡、CT結腸鏡每5~10年做一次；但沒有哪個單一方法及篩查頻率是適合每個人的，每個篩查方法都有其優缺點，可以諮詢醫生哪種適合你。

記得是7年前，我接手護理一位54歲腦幹出血180毫升的患者，是管床大夫通過CT計算出來的。由於搶救及時，不到1小時就做上了手術。雙側開顱，異常的病危。他的老岳母雙手攥著主任的手，老淚縱橫地說「咱家不要錢啦，要錢沒用啊，咱要人啊」。

我接到主任的話，開始護理這個沒有希望救活重患。

他5月1日發病，我5月4日早晨接手護理。這時我認識了他的徒弟，34歲，一個非常陽光、漂亮、瀟洒的大男孩。我至死都不會忘記，他那雙漂亮的大眼睛。我真的恨我自己與他深度交談的太晚，沒能救回他的命。

在護理開始階段，我與家屬講了上秋我得去做手朮的事。由於我得的是蜂窩肛瘺，己經做過兩次。市內一個大醫院的外科主任，是我老伴的同班同學。檢查後約定秋後天涼了做手術。

時間一下子就過去了八個月。到了12月29日。患者出現了奇蹟，人扶著可以下地了。這時我與家屬的「磨擦」也進行了2個月。一再往後拖，不能再拖了。再拖等到春節，那一次連一次的聚會，是要耽誤喝酒的。聽到我要告別，他的徒弟找我深談，勸我不要走，再堅持幾個月。

他來，本來目的是勸我的。最後反倒被我勸了。我告訴他，肛部滲血必須去做檢查，做出絕對的判斷。

12月29日下午2時，我離開了護理8個月的患者。當日下午5:30分我做了手術。

1月7日我接到了患者徒弟來電。他也做完手朮了。是直腸癌。

兩年過後，我護送另外一個患者去療養院。順便去看一下我程經護理過的這個患者，在走廊里，被一個女人從側面一下抱住了我的脖子，她說「我現在理解你，當初為什麼那麼堅決，非要離開我們家」。我問她為什麼，她說，她愛人的徒弟半年前就去世了。

一句話，我們倆人都落淚了。她的愛人病的那樣重都救回來了，可他徒弟卻沒能救回來。

我無數次地在想啊，假如我和他的那次深談，提前8個月，結果一定不會是這樣的！

朋友們哪！你們知道後悔它是個什麼滋味嗎？每當一想到這些，我就控制不住我自己。

孩子，去吧，趕快去做檢查！

大便見血，是否是直腸癌？但可考慮是否外痔和內痔。若便後下血，其血鮮紅，便後出多或點滴鮮紅而下，可考慮痔瘡可能。如大便硬結後而出血，其便臭難聞。其血鮮紅，可考慮肛裂和大腸熱結。若便後下血，其血黑且有血塊黑色，其便又臭醒，可考慮大腸癌和胃出血。大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱。大腸癌是常見的惡性腫瘤，其發病早期癥狀主要是大便習慣改變，大便次數增多，腹瀉或大便不暢，或腹瀉便秘交替連還，糞便變細，大便中帶有粘液和血液或見有黑色便血。隨著病情發展，患者便時伴有腹痛，如直腸癌患者常有里急後重，肛門墜痛，同時患者消瘦，貧血等癥狀出現，甚則病情加重，晚期癌腫轉移至不同部位，導致肝脾腫大，或見有黃疸，疑成肝病，此是大腸癌轉移所致？同著病情變化，患者.晚期又有腹水和腹中有腫塊。最後導致腸梗阻，骶尾部持續劇烈性疼痛和排尿不暢和不便同時發生。疼痛日增。在中醫常稱此症為臟毒腸覃，也是如此之症。

大便出血有好幾種可能，1.由痔瘡引起的便血，多為鮮紅色。2.上消化道出血，大便成黑色，像瀝青一樣的顏色。3.腸息肉也可以便中帶血，一般顏色比較暗一些。4.腸癌便血的同時有大量粘液，腹痛，下墜感，總有變不幹凈的感覺，大便突然變細，有干稀交替現象等。從你的年齡和癥狀看，不應該是腸癌，所以不要過於擔心，但已經持續十個月了，不管是什麼問題，都應該去醫院做腸鏡檢查，以免耽誤病情。

直腸癌是常見的消化道腫瘤，好發於西方發達國家，近年來，中國的發病率也在持續攀升。直腸癌有哪些癥狀呢？便血是最常見的癥狀，因為腫瘤快速生長，腫瘤的血供不足，腫瘤表面的組織壞死脫落，引起出血。還有就是大便的刺激，大便乾燥硬塊，用力大便的時候，乾燥的大便刺激和摩擦腫瘤表面，導致出血。

所以大便出血是要考慮直腸癌的，便血還需要與另一種常見的疾病相鑒別，那就是痔瘡。所以，需要你去醫院就診，做一個肛門指診，如果摸到腫塊，那麼直腸癌的可能性大，如果無法排除直腸癌，可能需要做腸鏡來明確診斷。