痔瘡和直腸癌的早期癥狀有哪些區別？
【@劉永毅醫生 編號WD153】
痔瘡患者總擔心會不會是「癌」呀，這種情況去醫院做個肛診，內鏡檢查，明確了，治痔瘡，問題不大。怕就怕直腸癌的患者，總以為自己是「痔瘡」，不會那麼倒霉吧，延誤診斷，延誤治療，一團糟糕！
注意自己的便便，每次方便結束後，回頭望一眼么，不要嫌棄，痔瘡和早期直腸癌還是有一些區別的。
發病的部位不一樣
痔瘡發病於肛管段，齒線以下2cm肛管為外痔發病部位，齒線部分為內痔發病部位。痔為曲張的靜脈團，也是本來有的肛墊肥大所成。
直腸長度約12-15cm，上接乙狀結腸，下接肛管，中間壺腹型，大肚子樣，貯存糞便，癌高發，占所有結直腸癌的50％，以腺癌為主。
便血的性狀不一樣痔瘡出血，是糞便經肛管排出時，痔受到摩擦而表面出血，隨糞便排出，顏色呢，鮮艷些，不與糞便相混，痔表面損傷小，小出血，可能是紙上沾一些，量大可以是滴血，甚至噴血，這樣就很嚴重了，要治療。
直腸癌出血後不是及時排出，會在直腸內停留，與糞便相混，時間越久顏色越暗、黑。由於是腫瘤破潰出血，多伴有膿性、壞死分泌物。
大便習慣改變不一樣痔瘡是肛管部位疾病，有下墜、疼痛等不舒服，對大便習慣沒有影響。
直腸內腫瘤對直腸刺激，這樣大便可能是便秘，也可能是腹瀉，還可能是兩者交替進行，習慣不同以往了，就需要注意了。
對辛辣刺激反應不一樣辛辣刺激食物經過腸道至肛管，對痔的影響比較大，不適加重，尤其飲酒者，喝酒後痔就加重，很敏感的。
刺激性食物對直腸癌沒有影響，食用後癥狀沒有什麼改變的。
發病年齡有點不一樣痔瘡可以在任何年齡段發病，後病么，生活必須。以年輕人和孕婦發病率很高。
直腸癌發病高發年齡為40-65歲，其他年齡段也不少，所以建議40歲人群檢查一次結腸鏡，一般人群以後5-10年1次，高危人群3年1次比較合適。
「十人九痔」比較形象的說明痔瘡的普遍性。痔瘡主要是飲食習慣以及遺傳等因不經的影響造成的，雖然說普通，但是好在惡性化不高，通常也並不難治療。輕微的痔瘡，只要簡單的注意飲食，服用一般的清腸疏風，涼血止血的藥物，比如，角丸就可以控制癥狀不複發。痔瘡與直腸癌是完全不同的二種疾病，但是卻存在一個重大的問題，是需要引起注意的，就是痔瘡與直腸癌之間的誤診率極高，通常是會把直腸癌誤診為痔瘡，耽誤了直腸癌的最佳治療時間，造成無法挽回的後果。
為什麼會出現誤診狀況呢？這主要是因為直腸癌的早期癥狀太過普通，甚至與痔瘡等疾病一模一樣，所以造成了直腸癌與痔瘡的誤診，直腸癌誤診率高，也導致了死亡率的提升，那麼痔瘡和早期直腸癌的區別有什麼呢？
一、便血顏色不同。便血是眾多肛腸疾病共有的癥狀。痔瘡所致的便血，血色鮮紅，有帶血（手紙染血、糞便外周附著鮮血）、滴血（血液點滴而下）或射血（血液射出）幾種癥狀。結直腸腫瘤也便血，但常見血色暗紅、紫紅或伴有粘液，很少有滴血、射血癥狀。如果發現糞便外周附著線條樣血液但肛門不痛、或便血像腹瀉樣瀉出，這種情況很少是因痔瘡所致，這多是直腸病變引起的，這是最主要一個區別。
二、不論是哪種痔，質地都柔軟。在炎性感染時，腫脹疼痛，發病快；經適當治療，2周左右，腫痛消退，可恢復為質軟組織。而直腸癌，則多為堅硬的腫塊，發病慢，逐漸增大，無明顯炎症表現，晚期可致糜爛、潰瘍、疼痛。
三、痔瘡是直腸末端、肛管部位的疾病，不常有腸道癥狀。因而如有不明原因的腹瀉、便秘，大便次數增多，便秘與腹瀉交替，大便習慣改變，糞便變細變形有凹槽，下腹隱痛，肛門墜脹，便意不盡，膿血、粘液便等，應視為腸道疾病，尤其警惕大腸腫瘤。遇到這些情況，患者須進行必要的檢查，以求明確診斷。
直腸癌是由不良生活習慣而造成的一種肛腸疾病。發病年齡多在30～60歲之間，男多於女，如能早期發現及時治療，預後較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。所以及時發現直腸癌的早期癥狀，進行診治是相當重要的。
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因為痔瘡的發病率較高，俗話說，十人九痔，而直腸癌的發病率相對要低，有的患者一旦出現了便血，就認為肯定是痔瘡，或者他只知道痔瘡會便血，而不知道還有其他的疾病，甚至更嚴重的疾病直腸癌也會便血，所以，有相當一部分直腸癌的早期，會被誤認為是痔瘡而耽誤了就診。
另外一種情況，痔瘡和直腸癌也有同時並存的可能，雖然幾率小一些，但個別病例還是有。這也容易引起直腸癌的漏診。
痔瘡與直腸癌二者的鑒別，可以通過下面兩個檢查來完成：1，直腸指診，這個檢查能確診約75%的直腸癌，操作比較簡便。2，腸鏡檢查，有的直腸癌病變位置高一些，手指觸診不到，有漏診可能。而結腸鏡檢查就能彌補這一不足，結腸鏡是鑒別二者和確診直腸癌的非常可靠的檢查項目，並且，鏡下取病變標本可以做病理，這是確診腫瘤的金標準。
為了健康，有問題不能耽誤，有不適及時治療！
痔瘡和直腸癌雖然從疾病性質和嚴重程度來說，不是同一級別的疾病，但是痔瘡和直腸癌早期都有便血和排便困難癥狀，臨床誤診率還是蠻高的。但是痔瘡和直腸癌的便血還是略有不同。
首先，痔瘡的便血，顏色鮮紅，為滴血，不混在大便中，便前便後都可有出血，無粘液，可伴有肛門部疼痛感及腫塊脫出，早期可自動回縮。直腸癌便血是典型的粘液膿血便，血與大便混在一起，有粘液，顏色暗紅或鮮紅。大便時伴有腹疼，有肛門墜脹感或里急後重感。
其次痔瘡新鮮血，不和大便混合，排便時，滴下來。直腸癌排便習慣改變是典型的癥狀，大便次數增多，便秘與腹瀉交替出現，晚期可梗阻引起大便變細。而且直腸癌，腫瘤生長部位與離肛門口近，臨床可通過直腸指檢明確，直腸指檢可明顯觸及質硬凹凸不平的包塊的一般為直腸癌。且直腸癌可能腹部不適、腹痛腹脹、消化不良、食慾減退等消化道癥狀。
痣瘡的臨床表現是大便時有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。根據發生的部位不同，痔瘡有外痔和內痔之分。發生在肛管內的為內痔，肛門周圍的則為外痔，也有的人是內外兼有的混合痔。內痔主要是無痛性間歇性的便後出鮮血及痔塊的脫出；外痔則是肛門的不適感，易潮濕且不潔，如果在此形成血栓或皮下血腫，會有劇痛。
「值得注意的是，痔瘡一般不對機體健康造成嚴重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，最主要的就是直腸癌。」劉海鷹說，近年來，在臨床中發現了不少直腸癌在痔瘡的「掩護」下不斷「生長壯大」、直至發生明顯梗阻癥狀才確診的病例。這跟很多患者「不把痔瘡當病」有關。「不少以為自己患的是痔瘡的患者，早期都喜歡從藥店購買一些外用藥膏自治。直到癥狀加重才就醫，很多到醫院一做直腸指檢，已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。」
檢查：直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道
「直腸癌是消化道發生率較高的惡性腫瘤，無論是病因、病理、治療，還是預後，直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病，但是為何有如此之高的誤診率呢？」劉海鷹說，這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫務人員的臆測。「最主要的原因在於直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等，導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。」
「只要病人警惕，直腸癌的早期發現是完全可能的，而且早期直腸癌的治療效果也非常好。」劉海鷹說，當然，只憑癥狀和大便化驗還不能診斷分明。「直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道。」
痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通過一些簡單的方法進行自檢。
痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出後滴落下來，因此血液不會與糞便混合，而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。此外，直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會增多，而且還會伴有里急後重的感覺。「也就是說，可能會有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜，但蹲下後沒有便感或者排得很少。」他說，此外，腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。
其次是直腸指檢，
誤區澄清：痔瘡一般不會轉化為直腸癌
「有很多人會有疑慮，即使痔瘡和直腸癌都是腫塊，那痔瘡腫塊會不會轉成直腸癌呢？」劉海鷹說，其實，痔瘡和腫瘤是兩個不同性質的疾病。痔瘡，簡單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴張、增生，而腫瘤，是結直腸黏膜的異常增生改變。
「打一個簡單的比方：痔瘡增大就像西瓜裡面的瓤越來越多，體積越來越大；而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個是瓤的事，一個是皮的事，是兩碼事。」他說，一般來說，痔瘡不會轉化為直腸癌。
腸息肉一般不會發展成腸癌但也有例外。「患者在做結腸鏡或肛門指檢時，有時也會發現結腸息肉，那麼腸息肉是不是也會發展成腸癌呢？」劉海鷹說，息肉和癌也不是一回事，息肉惡變的幾率一般比較小。「但是，有一種結腸多發性息肉，一般是家族性的，這種病人遺傳性的多發息肉可以轉成直腸癌。」
首先痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病，很多人都有痔瘡，但是往往人們容易把痔瘡與直腸癌弄混，痔瘡與直腸癌是有一定區別的，但是痔瘡和直腸癌的發病部位相似，在臨床上錯誤的診斷並非少見，所以我們應該了解一下痔瘡和直腸癌的早期癥狀都有哪些區別呢？
痔瘡和直腸癌早期都可能會出現便血的癥狀，兩種出血不同於，痔瘡出血是因為便秘排便用力，便後出血，血液滴在紙上，多為鮮紅色，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。往往很多人會把直腸癌的出血當成痔瘡，而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液，而且患者的排便習慣也會改變，同時也會出現排便每日多次、甚至數十次同時伴有持續的肛門墜脹感及排便不盡的感覺。早期的直腸癌患者嚴重的還會出現排便困難，大便變細（痔瘡不會引起嚴重的排便困難，尤其是大便變細）伴有腹部膨脹，癥狀一旦出現，一般不會自行緩解，且常呈進行性加重。對於女性而言，若侵犯了陰道後壁，會使白帶增多，陰道內甚至分泌出非正常的血性分泌物及糞便。
由於直腸癌的早期癥狀與痔瘡相似，不少患者都會因此而耽誤了最佳治療時機。所以提醒大家，如果有痔瘡不要不把痔瘡當成一種病，雖然痔瘡不會轉化成直腸癌，但是痔瘡也要引起大家的注意，如有相關癥狀建議去醫院做相關檢查，早發現，早治療。
直腸癌是由不良生活習慣而造成的一種肛腸疾病。目前，它已在癌症排行榜中躍居第二位了。發病年齡多在30～60歲之間，男多於女，如能早期發現及時治療，預後較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。所以及時發現直腸癌的早期癥狀，進行診治是相當重要的。
直腸癌佔全部大腸癌病人的一半以上。由於病灶較低，主要的臨床表現為便血及排便習慣改變。便血占直腸癌的90%，多為鮮血和暗紅色血液，與大便不混，系腫瘤壞死脫落形成潰瘍面後的滲血。大量出血者罕見。由於病灶刺激腸道而產生大便次數增多，多者每日可達十數次或數十次。因此，直腸癌常被當作慢性菌痢或痔瘡而誤診。如果有了上述癥狀，應首先懷疑是否得了直腸癌。
直腸癌的早期癥狀如下：
便血為直腸癌常見的癥狀之一。發病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見於糞便表面，合併感染後為濃血便。
慢性腸梗阻時，腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發性絞痛。
全身惡病質癌腫晚期，病人出現食慾減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
直腸指檢可觸及包塊。
腹脹晚期肝大、腹水，導致病人腹脹。
乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態、色澤、部位。
排便習慣改變腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進行性變細，晚期有里急後重。
如果有癥狀，建議還是儘早到正規醫院去檢查，早發現早治療。
大便出血、疼痛、肛門墜痛：肛門裡像有個秤砣，往外墜，這主要是外痔的癥狀，輕者有脹滿下墜的感覺，重者則會出現重墜的痛苦。要是內痔被感染、脫出後回不去等現象，這樣也會導致劇烈的墜痛。肛門的康復其實和自我護理也很重要。 要及時就醫，另外要注意肛門護理，就是坐姿時要讓肛門懸空透氣，便後要用水清洗乾淨，熏蒸坐浴要保證足夠時間。準備一套電動肛門促愈包，裡面有肛門促愈清潔器幫助便後清洗，便血的患者特別注意，大便後不但要用肛門促愈清潔器沖洗，還需要用肛門促愈消毒巾擦拭消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的污染，如果不及時消毒，細菌滋生會造成病情惡化。肛門促愈葯浴盆每天用溫水或熏蒸坐浴，肛門促愈支撐墊幫助懸空傷口，促進水腫消退肛門促愈包醫院和網上都有，網上買的時候注意鑒別，比如有的患者買到的導氣管是回收的不透明橡膠，氣味也刺鼻，醫院用的導氣管是透明的，和輸液管一樣的材質才對。肛門促愈葯浴盆醫院用的只有透明的，是和注射器一樣的材質，因為要觀察藥液的濃度，醫院用的都是白色內芯的，還有兩個隱藏的透氣道，支撐力十足，真正起到架空透氣肛門的作用。
痔瘡患者不是特別 嚴峻能夠用方苓堂塗抹患處可清熱通便，止血，消腫止痛，收斂固脫。用於內痔、混合痔之內痔部分，脫垂等。有用治好痔瘡能夠剷除重複發作的困擾。
痣瘡的臨床表現是大便時有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。依據發作的部位不同，痔瘡有外痔和內痔之分。發作在肛管內的為內痔，肛門周圍的則為外痔，也有的人是表裡兼有的混合痔。內痔主要是無痛性間歇性的便後出鮮血及痔塊的脫出；外痔則是肛門的不適感，易濕潤且不潔，如果在此構成血栓或皮下血腫，會有疼痛。
「值得注意的是，痔瘡一般不對機體健康形成嚴重危害，但痔瘡的存在簡略形成其他疾病的誤診，最主要的就是直腸癌。」劉海鷹說，近年來，在臨床中發現了不少直腸癌在痔瘡的「保護」下不斷「成長強大」、直至發作顯著梗阻癥狀才確診的病例。這跟許多患者「不把痔瘡當病」有關。「不少認為自己患的是痔瘡的患者，前期都喜愛從藥店購買一些外用藥膏自治。直到癥狀加劇才就醫，許多到醫院一做直腸指檢，已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。」
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「直腸癌是消化道發作率較高的惡性腫瘤，無論是病因、病理、醫治，仍是預後，直腸癌與痔瘡都是天壤之別的兩種疾病，可是為何有如此之高的誤診率呢？」劉海鷹說，這其中有一部分是患者的自我誤診，也有部分是醫務人員的臆測。「最主要的原因在於直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等，導致直腸癌初期簡略被誤診為痔瘡。」
「只需患者警覺，直腸癌的前期發現是完全可能的，並且前期直腸癌的醫治作用也非常好。」劉海鷹說，當然，只憑癥狀和大便化驗還不能診斷清楚。「直腸指檢和直腸鏡查看才是王道。」
痔瘡可能發作在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通過一些簡略的辦法進行自檢。
痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數是跟著大便排出後滴落下來，因此血液不會與糞便混合，並且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。此外，直腸癌患者的大便習慣會顯著改動，大便的次數會增多，並且還會伴有里急後重的感覺。「也就是說，可能會有腹痛困頓、不時欲便、肛門重墜，但蹲下後沒有便感或許排得很少。」他說，此外，腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留心。
其次是直腸指檢，
誤區弄清：痔瘡一般不會轉化為直腸癌
「有許多人會有疑慮，即便痔瘡和直腸癌都是腫塊，那痔瘡腫塊會不會轉成直腸癌呢？」劉海鷹說，其實，痔瘡和腫瘤是兩個不同性質的疾病。痔瘡，簡略了解就是肛緣皮下的血管及周圍安排擴張、增生，而腫瘤，是結直腸黏膜的反常增生改動。
「打一個簡略的比如：痔瘡增大就像西瓜裡邊的瓤越來越多，體積越來越大；而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個是瓤的事，一個是皮的事，是兩碼事。」他說，一般來說，痔瘡不會轉化為直腸癌。
腸息肉一般不會開展成腸癌但也有破例。「患者在做結腸鏡或肛門指檢時，有時也會發現結腸息肉，那麼腸息肉是不是也會開展成腸癌呢？」劉海鷹說，息肉和癌也不是一回事，息肉惡變的幾率一般比較小。「可是，有一種結腸多發性息肉，一般是宗族性的，這種患者遺傳性的多發息肉能夠轉成直腸癌。
於痔瘡和直腸癌的發病部位相似，直腸癌和肛管癌二者有些癥狀交叉或不典型時，二者臨床診斷常相混。
當種種原因致使直腸下端粘膜下和肛管下靜脈充血、血液鬱積，使靜脈壓力增高或因靜脈壁薄弱，失去彈性以及對壓力抵抗力減低而造成擴大和曲張，形成了靜脈團稱痔。臨床表現肛門發脹、有異物感、便秘，便後肛門有出血後形成硬結節，外痔形成血栓。
直腸癌與痔瘡是截然不同的兩種疾病，直腸癌或肛管癌是一種惡性腫瘤。臨床表現：排便習慣改變、肛門不適、下墜感、大便帶血、大便形狀異常、腹脹、腹痛、腹鳴。當晚期骶骨神經叢受侵犯，可發生肛門周圍的疼痛。
由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似，直腸癌和肛管癌二者有些癥狀交叉或不典型時，二者臨床診斷常相混，錯誤的診斷並非少見，把肛門直腸癥狀的疾患診斷為痔，延誤直腸癌的治療。診斷另一錯誤是某些肛門出血癥狀的直腸癌病，誤診為痔瘡。尤其二者伴存時，檢查發現有痔後，即滿足痔的診斷和治療，而長時間不能得出全面的正確診斷。如果對初步印象為痔的患者，仔細詢問病史、認真檢查，就可以防止許多診斷上的錯誤。
1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。
2.痔瘡患者的大便有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出後滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液，而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多，還伴有里急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。
3.用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查後，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免錯失治療機會。
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