睡前用了長效胰島素還有黎明現象是什麼原因？

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黎明現象是指糖尿病病人黎明時分出現的高血糖症。這類病人白天時血糖控制還算滿意，就是每天早晨空腹血糖比較高。仔細的測定血糖可以發現，病人前半夜血糖還不算太高，大概從清晨4時許血糖逐漸升高，到早晨查血糖時，血糖已經很高了，這就是所謂的黎明現象。引起空腹高血糖現象的主要原因可能有兩種，其一是晚間葯勁不夠，或者用藥時間過早，結果藥物的效力達不到早晨，致使早晨血糖逐漸升高。這種情況下，可以增加長效胰島素的劑量或者把注射時間後移，應該就可以改善黎明現象。

另外一種情況實際上不叫黎明現象，應該是蘇木傑反應，也就是說患者在睡眠中曾經發生過低血糖症，這種低血糖症是在不知不覺中發生的，所以只觀察到早晨空腹高血糖現象。因為低血糖對人體危害很大，嚴重低血糖甚至會引起死亡，因此人體有很強大的升糖機制。但是糖尿病患者血糖調節能力較差，發生低血糖後，通過負反饋機制升高血糖，容易矯枉過正，導致空腹高血糖。這種情況，需要監測黎明血糖或者24小時血糖監測來鑒別。如果是蘇木傑反應的話，則需要減少藥量或者睡前加餐，來避免睡眠中發生低血糖症。

所以，糖友出現空腹高血糖一定要根據血糖監測情況來對症治療，不可盲目調整藥物劑量。如果調整長效胰島素之後，還是出現黎明現象，則考慮是否患者的胰島素抵抗比較嚴重，是否需要改善胰島素抵抗，適度減重或者使用胰島素增敏劑。

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一種是黎明現象，由於夜間代謝水平改變，而導致肝臟、肌肉等組織器官對胰島素敏感性下降而導致的血糖升高。此時需要考慮胰島素補充不足，需要追加。

另一種蘇木傑效應，因為夜間出現過低血糖，由於機體應激反應，而導致反應性高血糖。此時考慮胰島素劑量過大，需要減量。

兩種效應結果一樣，但原因截然相反，要仔細鑒別，鑒別的方法是夜間2、3、4點測血糖值，來判斷，同時追問病人是否夜間有過低血糖反應。

黎明現象被認為胰島素分泌比以前更加不足，醫生會建議用甘精胰島素（長效）。

但是糖尿病已經成為一個金礦，應該是不斷更新解決方案不斷產生新問題的閉路循環，如此個人投入、社保投入越來越多，糖尿病人也越來越多。要用解決瘧疾病的勁頭，解決糖尿病，才能造福於民。

糖尿病人要改變生活習慣，每天有適量的體育運動，每餐七分飽，主食升糖指數要有數，保持積極樂觀的精神狀態。在此基礎上，醫療效果才會改善。沒有生活方式的改變，將每況愈下。保持病況穩定或緩慢發展，就贏得了醫學進步的機會。