為什麼公立醫院的西醫喜歡開中成藥呢？

感謝邀請。

三甲醫院藥師，為您解答。

公立醫院的醫生喜歡開中成藥，對於這個問題，我想從兩個角度來說。

眾所周知，西醫大夫開西藥是因為其對西藥有過學習，在明確藥品適應症後，可以對症下藥。

那麼，西醫開中成藥依據什麼？

一方面，依據每年針對某類或某種疾病的防治指南或者專家共識，比如《慢性阻塞性肺疾病臨床指南》，其中會對某種疾病有推薦使用的中成藥。

另一方面，西醫開中藥，也會依據臨床上廣泛使用確實有效的中成藥。比如消渴丸治療糖尿病等。

誠然，排除一些醫生確實醫術有限，亂來中成藥。

一般，西醫大夫開中成藥，是在明確中成藥的適應症，同時確知中成藥有治療或者輔助治療作用，才會開。

講一個小案例，

藥師君有一次帶著朋友去看血液科，我們一個主任醫師就給開的中成藥，並且很明確的說2016年專家共識中，推薦使用某某葯和某某中成藥，並且很詳細說明各種葯的功效和預期達到的效果，對於藥品部分，說得非常準確。

如果你去公立醫院看病，大夫給您開中成藥，請您相信大夫，如果您不想使用中成藥，你可以直接告知大夫。

歡迎點贊，歡迎關注。

我要實話實說嗎？??

西醫開中成藥，在我們男科界可是非常普遍，為啥？因為男科的疾病，包括前列腺炎，陽痿，早泄，除了他達那非對陽痿有點作用之外，幾乎找不到特效藥。而中成藥還是有點作用的，而男科看西醫的又多，西醫又不會開中藥，所以只有開中成藥咯。

而，熟悉我的朋友都知道，我對中成藥的態度，除了病人強烈要求，我是堅決不開的。

很多病，西醫也沒有西藥可治就比如一個中醫看來比較簡單的更年期，西醫也就谷維素，還不好用，但是很多西醫開烏靈膠囊，柴胡疏肝散，其實按照中醫理論，根本就的不對，或者不全對

講一個真實故事。一個腰痛的已婚育的女病人，去三甲婦科求治，查血查帶查B超一通之後，主任診斷為盆腔積液。使用抗生素內服，外用沖洗。初，有效。停葯複發。改廣譜抗生素，效，停葯複發。改為輸抗生素，停葯複發。反反覆復治了三個月，己喪失信心。偶經人介紹，半信半疑求治診所中醫。三劑腰痛消失，十五劑後，去同家醫院B超撿查，積液消失。三個月沒複發，這樣的效果，令其欣喜。

不知出於何目的，她很高興去告訴婦科主任。主任眼都不抬說，中醫哪能治盆腔積液！此女一下火冒，質問主任，中醫不能治盆腔積液，那你每次都跟我開了白帶丸，莪術丸，桂枝茯苓丸？這些都是中藥，每次都是四五佰元，家裡還堆有一大箱哩。你明知中藥無效，為啥要開給我，讓我花冤枉錢？主任語塞。此女兇橫而狡狤，拿出與主任的錄音，鬧到院部要求退錢。院部本想給錢，息事寧人。誰知別的科室回扣事發。嚴查，中成藥，回扣最高……。之後，之後，是共知的之後，就沒有之後了。

當然，這是醫院取消門診輸液，取消藥品加成前的事兒。這就是80%的中成藥是西醫開出去的原因之一。當然，有些病西醫無葯可用，也開中成藥。

西醫不懂中醫辯證，開中成藥給病員，有如高級甜點師炒回鍋肉給四川人吃。這種用藥無效，或者加重病情，得由真中醫來背鍋。顯失公平。

這個問題很有意思，事實上西醫醫生幾乎都不懂中醫，既使了解，也只懂點皮上一點毛，而且西醫醫生也大多瞧不起中醫，但他們卻中成藥使用的主力軍。究其原因本人推測主要如下：

首先，有些病人癥狀輕微及分散，可稱之為＂疾＂（即不舒服），而達不到＂病＂的診斷標準，這種情況下西醫開不出啥葯（一般來講，西醫的適應症還是很明確的，不太好亂開），而在中國如果病人看病，醫生不開點葯，僅僅是建議觀察觀察，那病人很難接受的，這時候中成藥成了很好的補充。

其次，中成藥的適應症很廣（有的幾乎已經到了可治百病），副作用又無（至少說明書是這樣表明的，法律上無風險），所以成了很多疑難雜症的安慰劑。

最後，也是最主要的一點，是因為經濟利益的驅動。

總之，西醫醫生大開中成藥，正宗的中醫醫生估計一點也高興不起來。

公立醫院的西醫之所以喜歡開中成藥，一方面是利益的驅使，中成藥的成本大都不高，但是到了醫院裡都賣的很貴，這裡面的利潤就大了，當然醫生的提成也就多了。另一個方面還是中成藥的副作用小，一般中成藥的副作用都標有〃尚不明確『』，即使開了中成藥，醫生也沒有太大的責任，再一個就是西醫對於有些病確實沒有辦法治療，開些中成藥也傷不著你。真正的中醫一般情況下是不開中成藥的，辯證準確後用湯藥恢復的快，對於有些慢性病也可能用丸劑，但是用的幾率很低。

其實，這是一個誤解，中成藥不等於中醫。我是心血管醫生，西醫，到國家級會議場開心血管會議，治療心力衰竭，專家推薦芪參益氣滴丸，參附註射液，治療心律失常早搏推薦穩心顆粒。這些都是經過大樣本臨床實驗，驗證的。而這些實驗都是西醫，特別是大醫院大牌專家帶頭完成的。療效就是硬道理，不要都用有色眼鏡看問題。

西醫沒有廣譜抗病毒藥的選擇。你去看病又不能不給你開藥。開個抗生素做抗菌，開個中藥當作抗病毒藥。但是很少有中成藥說自己是抗病毒的，我不不太清楚西醫生是怎麼認定那些他所開的中藥是能抗病毒的。