腹脹需要做哪些檢查？

大多數腹脹不需要複雜的檢查，但連續3天不明原因腹脹、伴有腹痛有必要進一步檢查排除潛在疾病，一般需要接受：

• 觸診和問診，醫生會按壓腹部檢查疼痛位置或腹水的可能性等，詢問相關癥狀和習慣；

• 腹部影像學檢查，常用B超，也可能需要X光或計算機層析成像掃描（CAT），以查看是否有腫瘤（良性或惡性）、膿腫、梗阻、結石等；

• 血常規檢查，白細胞計數升高意味著可能有感染、炎症，尤其是泌尿、胃腸或盆腔為源頭的感染。

如果還有其他併發症狀如便血等還可能需要做：

• 肝功能檢查，特別是有腹水、黃疸時極有可能是肝病，需要查肝功確診；

• 排除特定疾病的檢查，如結腸鏡檢查結腸癌、幽門螺旋桿菌檢查胃癌、膠囊內鏡檢查克羅恩病（胃腸道的自身免疫病）、胰腺癌篩檢；

• 婦科檢查，盆腔檢查、經陰道超聲、影像學就檢查等查看女性是否因子宮肌瘤或子宮內膜萎縮、盆腔炎、卵巢癌、子宮癌導致腹脹，通常需要結合患者月經、年齡、其他癥狀等信息來確定是否需要此類檢查。

特別提醒：突然發生嚴重腹痛和腹脹，特別是伴有噁心和嘔吐，可能是疤痕組織或腸道腫瘤壓迫了腸道的徵兆，必須立即就醫避免腸道穿孔等可能致命的併發症。

可引起腹脹的疾病主要包括：

• 乳糖不耐或食物過敏症；
• 腸易激綜合征；
• 腸梗阻；
• 結腸憩室炎；
• 闌尾炎；
• 膽結石；
• 消化道潰瘍；
• 癌症（主要是腹腔和盆腔器官癌症）。

除了前面說的需要急救的情況，腹脹的同時還有以下癥狀就需要特別重視：

• 體重減輕，未節食也沒有進行新的鍛煉但體重減輕數斤，特別是下降超過10%或更多的時候，要警惕腫瘤，尤其需要警惕胰腺癌、胃癌等早期不易發現的惡性腫瘤；

• 腹水，通常是肝病引起的但有10%的可能是癌症，腹水會導致腹脹、體重增加、腰圍快速上漲；

• 發燒，常因感染或炎症引起；

• 大便帶血，警惕結腸癌，若女性還有非經期陰道出血或絕經後陰道出血，在女性可能是婦科疾病或癌症。

以上原因引起的腹脹通常無法通過改善生活方式等自行治療緩解，需要到醫院進行針對性的治療。

我們常遇到的是飲食不當引起的偶然腹脹，通常可以通過改善飲食習慣和種類種類、使用花茶和藥物等進行緩解。

一般腹脹通常是因為：

• 吞進大量空氣，吃飯太快、飲食過燙/過涼、喝氣泡飲料或嚼口香糖等；
• 腸道細菌分解食物產生異常多的氣體，吃了難消化的食物、食物在胃腸道的移動太慢等會延長消化的時間，細菌分解的時間越長產生的氣體越多。

可以嘗試：

• 輕揉腹部、飯後散步，促進腸道蠕動；

• 喝花草茶緩解腹脹，如薄荷、甘菊或茴香茶；

• 服用西甲硅油，此類藥物可快速打破起泡；

• 少吃難消化的食物，如豆類、堅果、種子、燕麥、大麥、蜂蜜和酵母、高脂肪的食物；

• 吃富含纖維素的食物，可促進胃腸蠕動、助消化，如新鮮果蔬、全穀類食物，小麥澱粉更易產生脹氣，可換成大米、土豆；

• 少吃刺激性的食物，建議減少辣椒、咖啡、茶和巧克力等會過度刺激腸道的食物；

• 吃溫度適宜的食物、細嚼慢咽；

• 乳糖不耐受、食物過敏的人避免吃該類食物，因為每個人的情況不一樣，出現腹脹後可回想自己都吃了哪類食物，找到規律日後規避。

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但是在大多數人的印象當中，肚子脹是消化不良的問題，跟婦科有什麼關係呢？

恰恰是這種想法，讓很多女性喪失了早期發現婦科常見惡性腫瘤——卵巢癌的機會。女性出現了腹脹、腹痛、胃口變差等癥狀，大部分的人第一時間選擇去看消化科。但是，如果治療了一段時間，一般以半個月至一個月為期限，腹脹、腹痛仍然沒有好轉，或者好轉沒多久，又再次出現癥狀，就要警惕是否需要進行婦科方面的檢查了。也許，身體已經發出卵巢癌的警告信號了。

卵巢癌早期易反覆腹脹

因卵巢位於盆腔深處，所以卵巢癌發病隱匿，早期癥狀不明顯。臨床以下腹不適、腹痛、腹部腫塊、不規則陰道出血為主要癥狀，晚期常有胸腹水和臟器轉移癥狀。隨著腫塊的增大或出現腹水時，以上癥狀更加明顯，並可伴消瘦、低熱、乏力等癥狀。當出現典型的癥狀，如腹脹、腹痛、食慾不佳、腹部明顯脹大、腹部有包塊、消瘦明顯時，很多患者已經是晚期了，治療的難度也會增大。

至於卵巢疾病篩查方法其實很簡單，包括婦科檢查、超聲檢查、血清CA125測定等，對於難以確診或已有明確病變的，可進一步做CT、MR、PET/CT、病理活檢等檢查。育齡期的女性應關注自身健康，每年定期進行一次身體檢查。有卵巢癌高危因素的人，應半年進行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。

當然，出現腹脹的原因一定要先了解，才可對症治療！

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