內側副韌帶撕裂什麼時候可以完全恢復運動?


內側副韌帶

內側副韌帶起點在股骨內髁止點在脛骨內髁下緣,它的作用是防止膝關節過度外展,內側副韌帶被牽拉的超出生理負荷而產生的撕裂、斷裂等損傷。

那麼輕度損傷或者部分撕裂的患者為什麼不需要像前交叉韌帶一樣重建呢?可以保守治療是因為內副韌帶是唯一可以重新癒合生長的韌帶

01

如何辨別內側副韌帶是否損傷呢?

內側副韌帶損傷會產生劇烈的疼痛,損傷處壓痛明顯,局部劇痛、腫脹。

影像檢查:

正位X線片,看傷側是否關節間隙變大判斷;

磁共振可清晰的顯示出韌帶損傷的程度。

查體檢查:

側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,一手握住腳踝,另一手頂在膝上部外側,強力外展小腿,如果部分損傷會因強力外展拉扯到韌帶產生疼痛;如果完全斷裂小腿會產生異常外展活動度並伴隨疼痛。

02

怎樣讓內副韌帶快速修復呢?

制動:

損傷早期會熱漲疼痛,在屈膝時活動內副韌帶會產生疼痛,所以為了不加劇內副韌帶損傷要在膝伸直0度時固定,在不拉扯內副韌帶的情況下去活動。保守需伸膝0度固定6周;手術內副韌帶縫合需固定8周。

冰敷:

損傷後機體會發熱、腫脹(積液)、疼痛,冰敷可有效抑制炎症、減緩炎症,減輕疼痛

03

需要加強力量的肌肉有哪些呢?

保護內側副韌帶從結構上需要鍛煉的肌肉。

半腱半膜肌:

可有效的加強內側副韌帶的保護。

半腱半膜肌夾球

內收肌訓練(直腿內收抗阻抬腿)

放鬆髂脛束

靠球靜蹲(股四頭肌訓練)

從立線上減少對內側副韌帶的牽扯力,減少小腿與大腿對位不正錯誤模式的產生。

加強脛骨後肌

內側副韌帶手術後需伸膝0度固定6-8周後,給內側副韌帶充足的修復時間就可以屈伸膝正常走路了。走路時,伸膝足跟著地後逐漸過渡至外側緣、拇指,整個過程內踝足弓是不著地的,避免了膝內扣,這樣可有效的避免小腿外展,減少內側副韌帶的拉扯力,在正確立線模式下活動。


謝邀。如果真的診斷沒有錯誤的話,因為現在臨床上很多人都是會被診斷錯誤。

大家可以看看膝關節的結構示意圖,膝關節的內側副韌帶位於膝關節的內側,一般這個損傷是由於外傷所致的比較多,不知道提問者是由於什麼原因,他的表現一般是膝關節內側出現疼痛。

所以這個診斷一定要是找過全國比較頂尖的醫生看過確認確實是內側副韌帶撕裂,然後才能說下一步是怎麼辦。如果真的內側副韌帶確實撕裂了,什麼時候能夠恢復運動,這是一個需要兩方面回答的問題。

這裡還有個問題要提示,就是有的內側副韌帶傷的比較重,合併伴有半月板撕裂或者前交叉撕裂。而有的人的損傷程度很輕,甚至是疼一疼之後,休息休息就好轉了,這種情況一般不被重視,有的甚至沒有發現。

多以傷的輕重情況不同的話,恢復運動的情況也不同。

因為這個問題沒有說要恢復運動恢復到什麼程度的運動。如果說是普通的運動,類似於慢跑這些運動,或者騎自行車的運動的話,有的人特別快,一兩個月就可以了,內側副韌帶,長得是比較快的,但是彎腿彎到底一般得兩三個月以後。

如果說是要恢復到打籃球,甚至這個做極限這樣的運動,這可能在兩三個月,尤其傷筋動骨一百天,三個月以後可能恢復的會比較好,而且如果要從事特別劇烈的運動的話,有的人可能得到半年,這個是不能著急的。


內側副韌帶二度撕裂以後是可以運動的,即使是全部斷裂也是可以回歸運動的,但前提是需要科學系統的運動康復訓練,一味的靜養是很很難恢復到運動狀態的。即使是走路時間長了也會疼痛。

內側副韌帶損傷後,因為疼痛人體會產生保護性的痙攣,使膝蓋處於一個彎曲的狀態,每天走路幹什麼都是屈曲狀態。這其實就給你後期的恢復埋下一顆炸彈。

膝關節除了屈曲的活動功能外還有15度左右的伸的功能,別小看這十幾度的伸,沒有它你是回歸不到正常的,很多人忽略了膝關節過伸的功能,受傷早期的休息就應該經常性的使膝關節伸展狀態下休息,很多人不理解,「我都韌帶撕裂了還讓我伸直,豈不是更撕裂了」。就是這個思維害了很多人。

韌帶修復歷程

韌帶撕裂後的兩天撕裂部位開始有纖維細胞填充,四天後連接部位的膠原纖維含量增加,大概七天後撕裂部位形成橋接,在隨後的2-6周內,膠原纖維的含量不斷增多,但這段時期形成的纖維雜亂無章,並且這個時期很容易發生組織的粘連,形成疤痕攣縮,影響後期的功能。所以這個時間段要做一些伸展和肌力訓練,給一定的應力刺激才能讓形成的纖維更規律,防止粘連攣縮。大概8周時間也就修復了。但你都休息4個月也就是16周了為什麼還沒好,還在痛,這就是我之前說的靜養買下的那顆炸彈。長時間的靜養屈曲沒有注重伸使你的韌帶粘連攣縮,你的疼痛並不是因為沒有癒合而導致的疼痛,而是因為粘連攣縮,活動的時候牽拉產生的疼痛,而且牽拉多了還會再次出現炎症。所以後期的康復主要以拉伸練習為主,配合力量練習。你才可能回歸運動。

康復訓練動作

1,膝關節過伸拉伸:把腳後跟墊高,膝關節伸直,在疼痛耐受範圍內可以在膝關節出增加一些負重加深拉伸強度。這個動作要持續拉伸30分鐘。沒事的時候也要經常性的把腳後跟墊高,膝蓋伸直。拉伸後如果疼痛一定要及時去冰敷15-20分鐘。這個很關鍵,粘連要想弄開就得不斷的拉伸,哪怕疼痛,也要撕開。

2,膝關節屈曲練習:除了過伸的訓練,屈曲練習也要跟上。可以坐在床上把腿拉近身體,也可以扶著桌子練習半蹲。要循序漸進的練習,不要急於求成。

3,功率自行車練習

等關節活動度達到一定程度時,至少90度吧,就可以做一些動態性的動作,幫助關節維持增加活動度。比如騎自行車。調整好座椅的高度,騎行半個小時,即可以鍛煉有氧又可以增加活動度。

4,腿部肌力練習

做一些靜蹲,半蹲,坐姿伸膝等增加股四頭肌肌力。

5,本體關節練習:也就是膝關節的穩定性練習,提高膝關節的平衡能力,預防膝關節的再次損傷。這對後期的回歸運動至關重要,本體感覺差的,膝關節感受運動時的空間位置,肌力變化,調動肌肉保護的能力就差。

6,協調性練習:力量和本體感覺增加之後,就可以做一些跑跳練習,或者專項的跑跳練習,比如籃球項目的運動員受傷後的訓練最終要和項目結合起來。比如軟體腳步練習。

先恢復關節活動度,再恢復肌肉力量和本體感覺,才能回歸運動場。

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韌帶撕裂什麼時候可以完全恢復運動,你的問題很難回答,第一受傷在大醫院治療,還是小醫院,還是民間,如果用膏藥,受傷24小時用上,兩次一個月可以運動,從慢到快,在醫院,2個月一3個月,可以這都是30歲左右的,如果年齡大,在有併發症,就好的慢,誰敢說,我叫你幾天好你就幾天好,人合人不一樣,身體健康,合不壯都應相治好的時間注意安全一生平安,


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