椎體壓縮性骨折是什麼？

09-20

根據題主所提出的椎體壓縮骨折，恐怕很多脊柱損傷的患者經常聽到醫生告知病情的時候提到過。我覺得椎體壓縮骨折應該依據年齡分別給予解釋。

首先是年輕人的高能量損傷導致的椎體壓縮性骨折，受傷機制往往是高處墜落，車禍等等。

此類的損傷就不得不提到脊柱的三柱理論知識，依據生物力學，人體的脊柱被分為了三柱，如下圖所示。

僅僅累及到前柱，一般被稱為單純性的壓縮骨折，治療方法過去通常給予卧床休息治療，骨折部位墊高體外複位，三個月後可下地活動。累及雙柱或三柱的骨折通常伴有脊柱不穩，具有手術指證，在此不做贅述。

右上角關注專業骨科醫生，享受健康人生生活。

再次，我們介紹老年人的脊柱椎體壓縮骨折，受傷部位多位於胸腰段，受傷機制主要是輕微外力，跌倒臀部著地，少數老年人無明顯外傷也可以出現椎體壓縮骨折，此類患者多伴有嚴重骨質疏鬆症。臨床上此類患者，通常具有腰背疼痛伴有體位改變時疼痛加重，少數患者可出現雙側肋弓放射痛，臨床查體可見相應階段棘突壓痛，叩擊痛，腰椎活動受限，通常無下肢癥狀。早期治療方案為卧床制動，休息治療。隨著介入手術的日益發展，經皮椎體成形術已廣泛應用與椎體壓縮骨折治療，此類技術的應用已被臨床證實，具有快速止痛、創傷小、恢復快等優點，深得患者及家屬好評及接受，值得推廣。

右上角關注專業骨科醫生，享受幸福人生生活！

壓縮性骨折說得形象些，指的是骨被壓扁了形成的骨折，主要出現在脊柱，日常生活中講的壓縮性骨折其實是指脊柱壓縮性骨折。它指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類。壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病，尤其是骨折疏鬆的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，例如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導致脊柱的壓縮性骨折，引起腰背痛的劇烈疼痛。這時候如果沒有引起重視並及時到醫院就醫，癥狀往往會加重，引起脊柱骨折的進一步壓縮。

壓縮性骨折成因分為外傷性和病理性兩類。

　　（1）前者是指椎體本身沒有問題，因為遭受縱向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。

　　（2）後者是指因患者本身存在一定的病理基礎，比如骨質疏鬆、長期吃激素和免疫抑製劑等藥物、腫瘤轉移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽，提重物，彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

　　最常見的原因是骨質疏鬆引起的壓縮性骨折最多見。確切的說法是，骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。

椎體骨折多見於外傷患者和老年患者。前者多見於青壯年，因為他們是重體力勞動者，較易受到較重的外傷。而者，基本上就是老年人了。老年人如果平時沒太注意保養和鍛煉，出現了嚴重的骨質疏鬆，那麼甚至用力一咳嗽都會導致椎體骨質疏鬆性壓縮性骨折。還有腫瘤等其他原因導致的壓縮性骨折。

治療上現在最主要是 PVP，PKP方式，中文為椎體成型術。還有嚴重的骨折就需要進行椎體融合術和植骨術，也就是把上下三節椎體變成一體穩定脊柱。

老年人該如何預防這種骨折呢？均衡的飲食和適度的體育鍛煉是最重要的。是從根本上調節機體。補鈣建議早晚一杯牛奶，葯補不如食補。希望大家健康。

看壓縮的部位和是否對脊髓產生了壓迫，還有年齡的大小！

一般來說，只有一到二節椎體壓縮性骨折，並且沒有影響到脊髓的話，只要卧床一個月，無需治療，就可以帶腰圍下地活動，但不能負重！

但如果多個椎體壓縮性骨折，影響了脊椎的穩定性，或壓迫脊髓有神經癥狀了，或疼痛難忍，就有手術適應症了，是需要手術治療的，手術方法有很多，目前主流是微創手術，僅僅打洞而已，創傷小，恢復快！

腰椎壓縮性骨折多是由於骨質疏鬆導致的病理性骨折，多是在日常活動中或受到輕微創傷時發生的骨折，也可發生多節段骨折，多發生於上腰部。傳統的治療手段多是卧床休3-6個月、口服止痛藥和鈣劑等保守治療方法．部分患者疼痛癥狀可得到緩解，但長期卧床又會導致骨質疏鬆程度加重及褥瘡等併發症出現，同時也嚴重影響了患者的生活質量，同時患者卧床期間的護理也需要投入大量的人力、物力和財力，造成沉重的家庭負擔。椎體成形術的開展，不僅可以減輕患者疼痛，同時可以使病人早日下床活動，提高患者生活質量。椎體成形術是通過穿刺針向椎體內注入人工骨（骨水泥）的一種微創手術。其可以通過骨水泥的注入增強椎體強度和穩定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛、恢復椎體高度。椎體成形術是法國醫生Galibert1984年首次通過椎體內注射骨水泥治療1例椎體血管瘤的患者。1994年開始用於治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折，其還可以應用於椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉移瘤等。椎體成形術包括椎體成形術及椎體後凸成形術，其中椎體後凸成形術是首先通過置入一個球囊來擴張產生空間，再向其中注射骨水泥。一方面術可以恢復椎體高度，另一方面可以明顯減少骨水泥漏出率。早期：相關學者主張須經保守治療4周後疼痛癥狀仍不能緩解，CT或MRI檢查排除其他原因所致的疼痛方可行椎體成形術治療。近來：越來越多學者主張不需保守治療，一旦明確診斷儘快性椎體成形術治療，可迅速消退劇烈的腰背部疼痛，使患者在短期內即能恢復正常生活。因此一旦發生椎體壓縮性骨折應該規範抗骨質疏鬆的同時，條件允許下儘早手術治療。