因為減肥得了厭食症怎麼辦?
厭食症又叫神經性厭食,是指由於怕胖、心情低落而過分節食,造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。厭食症的死亡率很高,是最嚴重的精神疾病之一。
厭食症表現?有的患者雖然有食慾,但吃了幾口就覺得肚子飽了,或者見到食物就不想吃。有的患者擔心發胖而過分節食或拒食。他們善於研究食物的營養、熱量;隱藏或故意浪費食物。部分厭食症者伴有貪食症,患者感到難過或擔心時,會不自覺地想吃大量的食物,但是之後會感到內疚,服用減肥藥、瀉藥,或者強迫自己吐出來,這樣就會損傷身體。
厭食原因?
厭食的原因很多,其中社會因素佔比較大。有很多人過度追求身材苗條,覺得胖就是不美,認為只有瘦才能體現自己的價值,才能獲得別人的讚揚,才能獲得安全感,才能得到別人的愛和關注,所以她們非常在意飲食和體重,害怕吃東西會長胖,所以少吃或不吃食物。
怎麼辦?養成健康的飲食習慣,多吃蔬菜、水果和魚類,少食肉類,少油少鹽,可以少食多餐。不要暴飲暴食,少吃零食,更不能用零食代替正餐。
除了飲食,運動也是保持體形的重要措施。盡量做到每周能運動3-5次,跑步、打球、游泳、瑜伽、爬山都是不錯的選擇。
讓你的女朋友學會接受自己,改變對美的一些錯誤認知。當自我調節不能有效緩解問題時,你的鼓勵也尤為重要,如若不起作用,也可以找身邊的朋友或家人幫忙,或找一位心理諮詢師幫助你的女朋友,這樣更有助她建立健康客觀的自我價值觀。
如果你女朋友的身體已經嚴重不適,或者生活環境很難調節進食問題,就要去醫院接受專業的治療。
——大話精神,用科學重塑身心健康。
神經性厭食是一種常見的心理疾病,患者往往會嚴格的限制進食,使體重下降至明顯低於正常標準或嚴重營養不良。多數患者需住院治療,嚴重者需強制入院。住院期間,治療成功與否,在很大程度上取決於患者本身的治療意願和醫患之間的關係,所以開始治療前需對家屬和患者進行健康宣講,了解厭食症的原因和危害,增加患者的治療動機。
開始治療後,首先最關鍵的就是儘快的恢復體重,補充營養,糾正營養不良是一切治療的基礎。緩慢增重,每周1-1.5kg為宜,避免出現暴食。待體重逐步增加到目標後,可以適度的運動,維持健康的體形,以免出現病情複發。在院期間,厭食症患者的三餐必須在規定時間完成,並有專人陪同進食,形成正常的進食原則。如果不能吃完,需按量補充營養素。建立行為合約和每日的情緒反饋表,對於藏食等不良行為加以約束,學會及時的表達情緒。
對於伴有抑鬱障礙和強迫性行為的厭食症患者,可給予SSRIs類抗抑鬱葯治療。對於胃腸功能不良的患者,可以助消化藥物促進消化。
神經性厭食症患者的心理治療是必不可缺的,可以有效的改善人際關係和自我效能感。目前認知行為治療是大量應用於進食障礙的心理治療手段。基於厭食症患者有大量的錯誤認知,認知治療的主要目標就是識別、挑戰患者的自動認知,以期改變和重塑正常認知,治癒疾病並預防複發。
在杭州四季青服裝市場,美女雲集,她們穿著時尚,個個身材纖細。女裝店老闆小夢(化名)忙著打理微店上的生意,停下來歇息時,就會盯著來來往往的一條條細如竹竿的長腿看,一副若有所思的樣子。她說自己已不再嚮往這付模樣,因為近半年來,她因減肥惹出了許多問題:情緒壓抑、急躁易怒;吃完東西就想吐;畏寒怕冷;甚至大便失禁,出門還得用尿不濕……用她自己的話說「已不算一個正常人」。
28歲美女
省食減肥致排泄失禁
小夢今年28歲,樣貌秀氣,高中畢業來到杭州工作後,從淘寶店客服到跟姐姐合夥開女裝店,再到最近幾年好幾個微店上線,也算是事業有成。
半年前,實在拗不過家裡人的催促,她答應去相親試試。沒想到,她第一次就相中了,可惜的是,男孩子委婉拒絕了。
情場失意的小夢,左思右想,認為是:自己長胖了,失去了往日的魅力。
於是,小夢下定決心減肥,她選擇了節食減肥,說是怕吃減肥藥會有問題。一日三餐里,她早餐不吃,中餐吃一點番薯或玉米等粗糧,晚餐基本也不吃,實在餓得不行了,就吃一個水煮蛋補充。她很有毅力,一口氣堅持了一個多月,成效也非常明顯,從115斤跌到了80多斤。然而,她並沒有因此而快樂起來,渾身乏力,精神萎靡,「大姨媽」也不到訪了。
可小夢恢復飲食後,體重迅速反彈。看著體重秤上數字一天天增長,她的心情就更糟了,緊接著她幹了一件特別不好的事,吃完東西就去廁所摳出來。久而久之竟成了習慣,不用摳就能立馬吐出來,吃東西對她來說就像是一件很有罪惡感的事。而除了厭惡吃東西之外,她的睡眠也變得糟糕,經常整夜不合眼,躺在床上摸摸自己的腰和肚子,就為上面長了那麼多的脂肪而發愁。
睡不好,白天就做不成什麼事。疏於生意的她還是熬著沒去醫院。直到今年3月的一天,她在洗衣服時無意看到內褲上的污物,才意識到問題真的嚴重了:她只是用力咳嗽了一下,就有便便漏出。為此,她長時間外出時,不得不悄悄穿上尿不濕。
神經性厭食症
多見年輕女性
為小夢排憂解難的是杭州市七醫院中西醫結合科主任張麗娜。她給出的診斷是:因過度減肥導致的神經性厭食症以及並發的一系列問題。
同時,她又為小夢進行了中醫診療:皮膚乾燥、面色不榮、形體消瘦、急躁易怒、畏寒怕冷、舌質淡、苔薄白、脈虛弱,結論是:肝氣鬱滯、脾腎虛寒。最後,採用中西醫結合治療的方法,一方面用少量的抗抑鬱西藥,另一方面又配上疏肝理氣、溫陽散寒、補益脾腎的中藥湯劑,前兩周住院期間護士還每天幫她做艾灸。
一周後,小夢看到了自己身體的明顯變化:對吃東西不厭惡了,一日三餐恢復正常,只是暫時還接受不了葷菜;兩周後,大便不會滑脫了;三周後,她覺得吃飯有味道了,而且能吃魚肉和雞肉了;四周後,身體不怕冷了,能穿著裙子出門了,並從這時開始停用西藥。據了解,接受治療近兩個月時間來,小夢的癥狀已基本消失,白天能正常上班,一日三餐也規律進食,最近一次門診時,消失了半年的「大姨媽」也回來了。
「神經性厭食症主要見於青少年及年輕女性,以進食障礙、體重顯著下降、閉經等為主要表現,伴有心理行為異常及內分泌紊亂。值得注意的是,心理異常是該病主要病因,患者起病初期常常無器質性病變。西醫治療以口服藥物、心理療法為主,但療效和患者依從性不容樂觀。對於這類既需要解決心理問題又得調理身體的患者來說,中西醫結合治療的方法比較適宜。」張麗娜主任說。
除了神經性厭食症之外,對於焦慮、抑鬱、軀體疼痛、失眠以及目前青少年網路成癮等人群,都可以通過中醫調理以及針灸、穴位埋線、艾灸、推拿等非藥物手段而得到緩解。
近日,杭州市七醫院中醫館正式開診。6月12日8:00~12:00,該院一號樓三樓中醫館舉行專家義診,屆時賈竑曉、李越蘭、丁瑛、陳斌華、張麗娜、陳廣烈等專家可為大家答疑解惑。另外,參加義診者還有機會免費接受耳穴壓豆、中藥貼敷、按摩、火罐、針灸等中醫非藥物治療。
減肥減過了,瘦成皮包骨了,還得了厭食症,這也是特別讓自己及家人擔心的。
第一、大多數人覺得肥胖會引起高血壓、高血脂、糖尿病等病症,所以減肥是勢在必行的。但,熟不知,太瘦了也是容易生病的。減肥瘦下來的人食欲不振,挑食厭食,精神欠佳,身體抵抗力降低,容易得風濕感冒等病。日漸消瘦的人體力不支,會出現低血壓、暈撅等病症。所以,減肥減過了同樣會對身體有害。
第二、減肥要適度,最佳體重應該保持在標準體重上。但在標準體重±5%~±10%之間,也是可以的。減肥期間雖說是控制食量,但也不是說澱粉、脂肪禁止攝入。按正常減肥規則下,會要求每天按減肥量來適量攝入油、奶、蛋、肉等。正常減肥的話,不會得厭食症。得厭食症的患者基本都是盲目減肥、不遵守減肥規則,並且拒絕高油脂、高蛋白攝入而導致的。
第三、厭食症並不可怕,但是要配合患者適度調節改善。介紹方法如下:(1)讓患者在吃飯前做點運動。運動會消耗身體脂肪,刺激患者腸胃蠕動,有助於食物攝入。(2)給患者介紹各種美食,提起患者食慾。(3)帶患者去美食城、小吃街等,讓美味刺激患者味蕾。(4)適當食用甜食,刺激患者提起食慾。
以上幾點,僅供參考!
厭食症是一種常見的心理疾病,很容易影響人們的身體健康,導致人們形體消瘦等,所以人們要及時治療厭食症,那麼,如何治療厭食症呢?為大家介紹下如何治療厭食症?
一是手術治療。隨著科學技術的進步,目前採用的現代腦立體定向技術從設備和技術上來講均達到了安全、微創的標準。
手術治療主要針對的是難治性精神病患者,通俗的講就是藥物、電休克、心理等內科方法治療效果不好的患者;或者是服藥後副作用過於嚴重,患者無法忍受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差,不願意服藥,無法保證藥物治療的系統性。1、患者年齡必須在18歲以上。2、病史在3年以上。
二是精神治療。臨床中使用較多的為抗抑鬱葯。病因學中認為該病可能與抑鬱症有關,採用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑鬱焦點情緒有肯定的作用。
如照片所見的,厭食症最後瘦的跟猴一樣,毫無美觀度,而且厭食症已經屬於嚴重的精神障礙。由於長期營養不良,造成身體虛弱,免疫力低下,消化系統受傷害,大大縮短了壽命。這樣身體,一旦病毒來臨,毫無抵抗力,一旦感染了疾病為治療增加障礙難度,因為五臟六腑功能弱,使醫生不敢用藥,因為肝腎功能弱承受不了藥物的副作用。這樣連小病都會惡化, 所以厭食症的病根,是因為怕胖而引起的,同樣也需讓她知道瘦,對生命的危害,和過瘦與豐滿比是很醜的。如果連死的威脅都不怕,那麼想治療很難。
大家說說,下面圖片對比是胖的美還是瘦的美?
厭食症,其實並不可怕,只要你勇敢地面對它,一切就會迎刃而解。 你可以試著吃一點清淡的,易於消化的,比如粥類,其次再吃點碳水化合物(蔬菜,水果)。
這些東西在體內易於消化,能快速提供你身體所需能量,而且不會長胖,也不會影響藥物在你體內的吸收。但是要記得,不要吃酸辣的,豆類的食物,因為它們會影響藥物的療效。 同時,葯吃多了,體內可以容納食物的空間自然就少了。 如果不是什麼很嚴重的病,應盡量少吃藥,以免對身體造成不必要的傷害。
藥物都是有一定毒素的,吃多了對肝腎都有損傷。 現在市面上什麼保健品都有,什麼補腦的,治失眠的,補充維生素的,提高免疫力的,美容的等等,這些產品以其吃,還不如不吃。我們的食物就是天然的最好的食物,對身體沒有任何傷害。 最後,無論怎麼樣,心情才是最重要的,只有放開了自己,調節好了心情,人活得才會更健康!願你早日戰勝自己,克服難關!
由於神經性厭食症患者通常否認病情,不願配合治療,一般在治療前其病情已持續一段時間,病人體重丟失較多。
神經性厭食症的治療需要靈活的方法及現實的目標,同時應是多種模式並重。此外,還需長期隨診。
若體重減少已達嚴重程度、體重減輕的速度過快或體重降至標準體重的75%以下時,當務之急是迅速恢復體重,需要立即住院治療。
住院治療應從以下幾方面著手:幫助體重回升或阻止體重繼續下降、糾正狂吃、嘔吐和/或使用瀉劑的行為、評估和治療潛在的嚴重內科併發症、處理相關情形(如,嚴重抑鬱、自殺傾向等)。少數病人可能需要鼻飼或胃腸外營養。
一般患者的營養、水電解質狀況趨於穩定,即應開始恢復期治療。神經性厭食的複發率較高,因此恢復期的治療就顯得尤為重要。病人應與醫生及家屬共同討論制定恢復期的維持治療計劃,定時複診,由醫生來指導其下一步的治療以減少複發。
對處於恢復期的病人可在門診繼續治療。由於患者痛恨體重增加、否認患病和作偽行為,使治療變得較為複雜,往往需要多科聯手。恢復期治療的目標是維持內科及心理上的穩定性,定期稱體重、查電解質和生命體征檢查,在藥物、營養及心理各方面都給予必要的治療及支持。
厭食症治療
神經性厭食的營養不良繼發於厭食、拒食等引起的異常飲食量減少,也可由於自發性嘔吐、服用瀉等因素引起並加重。
1) 要努力爭取患者的合作,醫務工作者和營養師在鼓勵病人攝取合理的熱量的同時應儘力建立親密的、富於同情心的和穩固的醫患關係。以便幫助患者解除顧慮,糾正不良的進食行為。
2) 監測病人生長發育、營養狀況及正常體重相差的百分比,以制訂使病人逐漸恢復正常的計劃。
3) 了解病史、膳食史、及病人是否服過利尿劑、腹瀉劑及其它藥物,以便採取相應措施。
4) 對病人拒食這種病態行為進行相應的心理輔導,為病人計算熱卡、制定食譜。
5) 給以高熱量飲食。膳食從低熱開始,逐漸增加熱量攝入,但要注意緩慢增加,熱量攝入要根據年齡而定。治療開始時每天給予1200~1500Kcal,以每周500~700Kcal的能量遞增,最高可達每天3500Kcal左右。
6) 低脂肪和低乳糖飲食有助於減輕胃腸不適。
7) 逐漸增加病人蛋白質的供給,以減輕水腫。
8) 有充足的維生素及礦物質、微量元素。
9) 治療早期慎用含膳食纖維的食物,避免一時增加腸道容積,不能耐受。
10)與患者協商制訂食譜。選擇病人喜好的食物,注意烹調方式及調味,使食物美觀精緻,味道可口,刺激病人食慾。
11)由於患者長期未能正常食而造成的胃腸蠕動減弱,消化酶活性受抑制等情況,開始進食時,飲食內容一定要以清淡、少油膩、易消化為主,並避免選用易脹氣食物如牛奶、干豆、硬果、生蘿蔔等。但要多選用一些富含蛋白質和無機鹽、維生素的食物,如魚、雞、蛋、瘦肉、豆製品以及新鮮的蔬菜、水果。
12)採用少量多餐的進餐方式。逐漸增加飲食進量以保證營養攝入能滿足機體消耗,增進營養。萬勿操之過急,否則易使患者出現上腹飽脹感而終止進食。
13)計算並記錄每日進食量與體重.若能堅持按計划進食或體重有所上升,則給予口頭或物質上的獎勵;若不按計劃執行給予適當處罰。
14) 鼓勵病人記錄營養日記。內容包括進食時間、地點、食物名稱、自我感覺。根據記錄幫助患者選用更適合,更富營養的食物,有利於改善病情。
15) 患者形成規律的進餐方式以後可逐漸減少對食物的強調,以減輕其心理壓力。通過各種方式使病人恢復正常飲食習慣,讓病人相信合理的飲食是通往健康的必由之路。
16) 定期稱體重。可每周稱三次體重,最好固定在晨起後稱量,根據體重情況為患者制定增加體重的方案。如體重增加緩慢,可適當減少患者的活動量,以減少能量消耗。體重增加對患者也是個鼓勵。理想的體重增加為每天200-400克,直到恢復到正常體重。
17) 對嚴重消瘦、頑固拒食或嘔吐不能控制者可採用鼻飼;對營養狀況極差,電解質紊亂有生命危險者,可採用完全胃腸外營養。但這些都只是暫時的措施,不宜長期使用。
厭食症的心理支持及輔導
這是在全面治療中一個強有力的方面,它是建立在信任和了解的基礎上,且需要長時間的實施,這是在恢復期治療中的關鍵性元素。包括心理疏導、解釋、支持及暗示、認知行為治療、家庭心理治療等。
但應注意單獨的心理治療對於有嚴重的營養不良及並發其它疾病的病人是不充分的,需同時給予營養及藥物治療。然而心理治療及輔導有助於病人攝食。
神經性厭食(AN)指個體通過節食等手段,有意造成並維持體重明顯低於正常標準為特徵的一種進食障礙,屬於精神科領域中「與心理因素相關的生理障礙」一類。其主要特徵是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養不良、代謝和內分泌紊亂,如女性出現閉經。嚴重患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命,5%~15%的患者最後死於心臟併發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。
AN的發病年齡及性別特徵國內外相仿。主要見於13~20歲之間的年輕女性,其發病的兩個高峰為13~14歲和17~18或20歲,30歲後發病者少見,圍絕經期女性偶可罹及;AN病人中男性僅有5%~10%,男女比例為1∶10。在歐美,女性AN的終生患病率為0.5%~3.7%;AN的年發病率為3.70‰~4.06‰。AN在高社會階層中比低社會階層中更普遍,發達國家高於發展中國家,城市高於農村。鑒別診斷1.軀體疾病很多軀體疾病特別是慢性消耗性疾病,如大腦的腫瘤或癌症,可導致明顯的體重減輕,應通過相關檢查予以排除引起體重減輕的軀體疾病。AN患者普遍存在內分泌紊亂,應通過相關檢查排除原發內分泌疾病。2.抑鬱症抑鬱症患者往往有食慾減退的特點,而AN患者食慾正常並且會有飢餓感,只有在嚴重階段AN患者才有食慾減退;在抑鬱症,病人沒有AN患者強烈的肥胖恐懼或體像障礙;AN中常見活動過度,是計劃好的儀式性行為,對食譜和食物卡路里含量的先佔觀念,而抑鬱症病人中並沒有這些表現。3.軀體化障礙AN患者的體重漲落、嘔吐和奇特的食物處理也可見於軀體化障礙的病人。通常,軀體化障礙患者的體重減輕不會象AN患者那麼嚴重,也不會象AN患者常見的那樣表達對超重的病態恐懼,閉經3個月以上在軀體化障礙病人中不常見。4.精神分裂症在精神分裂症患者,有關食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常見的表現是確信食物被投毒了;病人也很少有對肥胖恐懼的先佔觀念,並且沒有AN病人常見的活動過度。5.神經性貪食神經性貪食是以反覆發作性暴食,並伴隨防止體重增加的補償性行為及對自身體重和體形過分關注為主要特徵的一種進食障礙,患者體重正常或輕微超重,很少體重下降15%。雖然AN患者也可由間歇發作的暴飲暴食,但有體重明顯減輕,比正常平均體重減輕15%以上,並導致閉經等內分泌紊亂。治療治療原則:對AN患者良好的治療需要多學科專業人員之間密切合作,包括營養學家、內科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師、社工等,也需要與患者和家庭之間的緊密合作。具體如下:1.激發並維持患者的治療動機。2.恢復體重,逆轉營養不良門診、日間醫院和住院都能使患者體重恢復,凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫院或精神科病房,住院治療後應繼續門診治療。3.採用不同治療方式相結合綜合性治療,並採用個體化治療方案針對患者對體形和體重的過度評價、他們的飲食習慣和一般的心理社會功能進行治療,包括:心理教育、支持治療、營養治療、藥物治療、心理治療(包括認知行為治療、精神動力性心理治療、家庭治療)、自我關懷小組和支持性小組。(1)支持治療 目的是挽救生命,維持生命體征的穩定。主要包括糾正水、電解質代謝紊亂和酸鹼平衡失常,給予足夠維持生命的能量,消除水腫,解除對生命的威脅。(2)營養治療 目的是恢復正常的體重。營養治療特別是飲食的攝入應從小量開始,隨著生理功能的適應和恢復,有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物,根據不同的病情也可選用流質、半流質或軟食等。保證足夠能量、蛋白質、維生素和無機鹽的攝入,促使機體功能恢復,體重逐漸增加,恢復其正常的體重水平。(3)藥物治療 在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同,急性治療期主要強調快速而有效的體重增加,而維持治療期的作用是防止疾病複發。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫(如氟西汀)、改善抑鬱心境(各種抗抑鬱葯)、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲(西沙必利和甲氧氯普胺)及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念(選用抗精神病葯)達到進食和增重的目的。近年來發現選擇性5-HT再攝取抑製劑(SSRI),如氟西汀,可預防AN複發。(4)心理治療 支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好,具體內容包括:與患者建立良好的關係,取得患者的信任和配合;對AN患者進行耐心細緻的解釋、心理教育和營養諮詢,使患者了解其疾病的性質,認識到科學、合理的飲食對身體發育和健康的重要性;鼓勵其主動、積极參与治療;培養患者的自信心和自立感,使其在治療計劃中負起個人責任,矯正患者飲食行為,最終戰勝疾病。精神動力性心理治療適合於有心理學頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯盟的AN患者。對AN患者的精神動力性理解是精神動力性心理治療的核心,是對患者進行各種心理治療的基礎,AN患者的厭食行為其實是患者無法解決的潛意識衝突的外在表現形式。家庭治療適於起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點認為AN的癥狀並非僅僅是個體的癥狀,而可能是整個家庭的病理問題在其個體身上的反映,家庭治療的工作在於,引發家庭的健康力量,將患者的進食障礙問題轉化為家庭關係問題,改變失功能的家庭模式,最終改善進食障礙癥狀。認知行為治療(CBT)適合年齡較大的一些患者。有報道認為CBT治療AN有效,且對恢復期患者有防複發作用。CBT的治療目標不僅僅是增加體重、規律地飲食、重建動力和恢復月經,更多的要檢驗其厭食癥狀發展的特殊生活飲食,這樣可以給出治療的建議。團體治療可在醫院的門診和病房開展,可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問題的青少年一起參加,可以設定一些特定的專題讓青少年一起討論。當今社會,「減肥」、「瘦身」成了許多少女和年輕女性熱議的話題,似乎也成了一種時尚,為了瘦身,許多女性都選擇節食,而神經性厭食在這個過程卻開始悄然蔓延。
11歲的孝感女孩菲菲熱愛芭蕾舞,為了有個苗條身材,小小年紀就節食減肥。結果兩個月內,體重竟從80斤降到40斤,送到醫院時人已奄奄一息,如今還住在重症監護室。
11月7日,菲菲被緊急送到武漢協和醫院,醫生髮現她已經完全禁食,瘦到上臂圍只有11厘米,屬於重度營養不良,安排她住進了兒科重症監護室。考慮到孩子的心理問題,醫生又請來武漢市精神衛生中心的專家會診,確診為神經性厭食。
入院不久,菲菲就出現呼吸衰竭,只能靠輸營養液維持生命。12月初,菲菲間斷出現消化道出血。為了讓她的胃腸功能儘快恢復,醫生又請來同濟醫院小兒消化專科的權威專家會診,討論治療方案。12月30日,菲菲終於可以自己吃流質食物了。經康復鍛煉,今年年初,她已可以自己坐立,慢慢能夠自行行走。如今,她體重增至53斤,上臂圍增至13.5厘米,各臟器也恢復到正常水平,近日可出院。
如今,很多愛美的年輕女性都會採取少吃的方式來控制體重,嚴重者幾乎會粒米不進,即使少量進食,也會自己誘導嘔吐,嚴重時就變成了厭食症患者。全球每年有數百萬人罹患飲食障礙,有些非常嚴重,甚至致命。每年因厭食症而死亡的病例不勝枚舉,因此,正確認識厭食症,就顯得尤為重要。
什麼是神經性厭食?
神經性厭食一詞系1874年首創,亦稱神經性食欲不振,是一種由心理障礙引起的攝食行為異常的身心性疾病。神經性厭食是由於心理的因素主動拒食,導致體重的明顯減輕,伴有體像障礙的一種攝食障礙,屬於精神科領域中「與心理因素相關的生理障礙」一類。此類病症多存在於女性患者,15到19歲的女性發病率是0.5%—0.1%,20到24歲的女性發病率是0.25%—0.5%,男性與女性患病之比約為1: 9.5。
神經性厭食有哪些癥狀?
神經性厭食患者總是堅持認為自己還不夠苗條,不夠完美,以至於拒絕進食到病態的程度,甚至不惜付出生命的代價。醫學界稱之為「神經性厭食」「進食障礙性閉經」,實際上是嚴重的心理問題。
神經性厭食症發病一般多隱襲,逐漸厭食而體重減輕,喪失原體重的1/4-1/2或更多,同時出現閉經。表現為採取各種方法減少食物攝入,如每天進食極少,或不吃主食、肉類、雞蛋、或牛奶,進食後誘吐,服用瀉藥或利尿葯等。盡量增大運動量以消耗熱量,如跑步、跳躍、快走等方法消耗體內脂肪。由於進食少,消耗大,患者體重下降明顯,形體消瘦,由於心理作用仍覺自己胖,逐漸出現營養不良、貧血、水腫、心動過緩、低血壓、性徵出現延遲或閉經等合併症,身體抵抗力下降,容易感染。患者精神常焦慮、抑鬱、易激怒,出現失眠、健忘、注意力不集中等表現。
除厭食外,患者還可有其他神經官能症的癥狀,如癔症,上腹飽脹不適,不能解釋的疲勞,對性慾不感興趣和失眠等。
神經性厭食有何危害?
神經性厭食以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養不良、代謝和內分泌紊亂,如女性出現閉經,男性患者則可能出現陽痿等。即使治療後進食體重改善,閉經和不排卵的癥狀也可能會持續數年難以恢復。當體質指數(BMI=體重(kg)÷身高2(m))值小於20時,備孕期的女性很難懷孕。當BMI值持續小於15時,厭食症患者會因生殖系統失調早衰而永久喪失生育功能。
嚴重患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命,5%~15%的患者最後死於心臟併發症、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。
神經性厭食產生的原因?
厭食症患者往往對自己的形體有著不正確的認知,許多厭食症患者明明已經極為瘦弱,但他們仍堅持認為自己的體重過重,並試圖通過減少食物的攝入來降低體重。
神經性厭食的產生主要有以下因素:
1.社會心理因素:社會觀念左右著胖瘦美醜的標準,在文明和發達的社會中,有一種以瘦為美的認識誤區,這就是為什麼20多年來社會文明及生活水平不斷提高,而以消瘦為特徵的神經性厭食症患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢,尤其在某些職業中,如芭蕾舞演員、時裝模特中,該症的患病率是普通同齡人的3—4倍。
青春期是神經性厭食症發病率最高的時期,青春期女孩可能會盲目為美追求苗條。另外,神經性厭食症多來自於社會地位偏高或經濟較富裕的家庭;城市人群的患病率高於農村人群;在城市中,私立學校的女生患病率高於普通學校。
2.個體的易感素質:這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、追求表揚和讚美、自我中心、神經質;而另一方面又常表現出不成熟、不穩定、多疑敏感,對家庭過分依賴,內向,害羞等。
3.下丘腦的功能異常:神經性厭食症患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現,如月經紊亂或閉經;血液中甲狀腺素水平低;食慾及進食量的異常,情緒低落或煩躁等。
4.遺傳因素,有研究報道該障礙有家族聚集傾向。
神經性厭食要如何治療?
神經性厭食的治療主要包括心理治療和軀體治療,需要多學科專業人員之間以及患者和家庭之間的緊密合作。
1. 補充營養
嚴重的營養不良患者可有生命危險。神經性厭食症病人在嚴重營養不良狀態下,死亡率可高達10%,因而必須緊急搶救治療。由於患者長期不進食,胃腸功能極度衰弱,因此進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加,不能急於求成,適當給予助消化葯,也可用小量胰島素促進食慾及消化功能恢復。病人的體重增加1—1.5kg/周為宜。
2. 心理治療
心理治療包括疏導病人的心理壓力,對環境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外,要了解健康體魄的概念,標準體重的意義,以及對自己的身體狀況有客觀的估價。對於家庭關係緊張的患者,必要時可請家人做家庭心理治療。
行為矯正是心理治療的另一類型,主要是促進病人體重恢復,可採用限制病人的活動範圍及活動量,隨著體重的增加,逐步獎勵性地給予活動自由,這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時採用。
3. 精神科藥物治療
病因學中認為該病可能與抑鬱症有關,因此臨床中經常使用抗抑鬱葯及安定類藥物來調整病人焦慮情緒。神經性厭食症的預後研究提示,在發病約5年後,70一75%的病人恢復;而病程長於5年者預後不佳;病程4—8年的病人死亡率達5—8%,這包括由於營養不良衰竭、感染造成死亡,也包括自殺。
對於厭食症病情危重的病人要緊急住院治療,給予緊急干預,挽救生命,如經鼻飼或靜脈給予營養,調節嚴重的水電解質平衡紊亂,糾正致死性心律紊亂,防止臟器功能的衰竭,循序漸進增加病人的營養,增加體重。康復期可給予相應的心理治療和輔助性的藥物治療。
如何預防神經性厭食?
神經性厭食症的生理性異常是由於精神心理紊亂引起的,還有一部分是因為不正確的審美觀念造成有意的節食,所以預防主要是要在青春期進行恰當教育,避免精神壓力和心理因素造成嚴重的心理問題。
①情緒預防:本病青春期發病較多,表明這一時期性格的不穩定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,或在學校學習成績意外的受挫折者等等,均易發生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。
②勞逸結合:合理安排學習和生活,使腦力勞動與適當的體質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。
③建立健康的審美觀念:對於預防神經性厭食症,特別是處於青春期或者青春期前的孩子,應該引導他們正確對待胖與瘦的問題,避免因為不正確的審美觀念,導致孩子恐懼變胖而節制飲食,避免出現對進食與肥胖體重產生頑固的偏見與病態心理。
④建立正確的減肥觀念
適量限制攝入的熱量。合理減體重不宜採用飢餓或半飢餓的進食措施,否則易走向另一極端,從而有害於健康。
適量運動鍛煉。適量的運動鍛煉是減體重的重要組成部分。運動鍛煉增加了熱能的消耗量,使瘦體重增加,改善心血管、呼吸、消化等系統的功能,提高對胰島素的敏感性,對心理和精神狀況起積極的影響。另一方面,過分熱衷於運動鍛煉,成為癖好,易產生神經性厭食症,這對年輕女子更宜注意。
行為改變。近年來許多學者強調除注意上述兩點外,為了保持合適的體重和鞏固降體重的效果,要樹立新的生活方式或改變行為習慣,包括改變飲食習慣。如避免或少吃含高脂肪和高糖的飲食;不吃零食,尤其高脂肪高糖的零食;建立系統運動鍛煉的習慣。
據報道神經性厭食患者50%恢復正常,25%患者病情好轉,仍有部分癥狀,25%患者病情無好轉。兒童患者早期綜合治療,效果較好。
湖南中醫附一兒科副教授蔣屏提醒:盲目追求時髦,追求苗條,過度節食是嚴重損害自身健康的做法,必須加以糾正,正確的減肥方法,應是進行體育鍛煉,練習健美操,使脂肪減少,肌肉發達。這樣,既能使形體健美,又能增強體質,有利於健康。
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