糖尿病隨著時間的發展是如何變化的，如何管理血糖才能趨向正常？

你好！糖尿病分型比較多，不同類型的糖尿病發展過程可能不同。這裡養生君就只介紹1型糖尿病和2型糖尿病的發展過程。

1型糖尿病，多發生兒童

①在發病早期的時候，胰島功能部分尚存，處於殘血狀態。經過1~3個月的強化治療後，胰島得到充分的休息，然後就回血了半格左右。

②此時，部分1型糖尿病患者可能會進入「蜜月期」，在這段時間內，因為胰島已經回了半個血。所以，就算是1型糖尿病患者不用胰島素，他們的血糖一樣可以控制的很好。這段時間可長可短，主要由1型糖尿病患者的生活習慣決定。好的習慣可以讓蜜月期更持久，相反，如果隨便浪的話，蜜月期只會提早結束。

③蜜月期結束或者沒有蜜月期的1型糖尿病患者，胰島功能又回到了殘血狀態，以後只能靠注射胰島素為生。如果血糖控制情況不好，那麼就會慢慢的引起血管病變。10~15年之後，1型糖尿病患者併發症發生，如最常見的，腎臟病變明顯，最終引起腎衰，導致死亡。

2型糖尿病，多發生成人

①在發病早期的時候，胰島功能有大半格血。本來胰島釋放的胰島素應該是夠的，可是體內存在胰島素抵抗，導致胰島素相對缺乏。

②在發病中期，部分糖尿病友可以通過飲食、運動來改善胰島素抵抗，而有些糖尿病友則必須輔以藥物。

③到了後期，胰島功能逐漸衰退，也變成殘血狀態，表現形式可與1型糖尿病相似。不過它最常見的致死併發症是心血管病變。

如何管理血糖才能趨向正常？

關於如何控糖，養生君已經介紹過很多了。這裡就不再啰嗦，只提一句：嚴格按照五駕馬車來，多學習糖尿病知識。

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糖尿病是一種終身性疾病，一旦發病，就需要終身治療，當然，這個治療可以是吃藥打針，也可以只是簡單的飲食和運動控制。至於糖尿病的發生和轉歸，很大程度上取決於患者自身。有的患者可能通過嚴格的控制，終其一生沒有發生併發症，壽終正寢；也有的患者可能不加重視，短短几年就可以發生多種併發症，嚴重者可致殘致死。所以，患者的自我管理非常重要。

對於1型糖尿病，需要終身注射胰島素，通過外源性的胰島素來維持血糖平穩。而2型糖尿病，可以通過飲食控制和運動鍛煉，必要時加以藥物治療來控制血糖。對於不同的糖友，控糖的目標不甚相同，醫生會根據每個糖友的具體身體情況制定針對性的控糖目標，糖友積極控制血糖達標即可。如何管理血糖主要包括以下幾個方面：

飲食控制，並不是所謂的飢餓療法，而是在控制總熱量的前提下，合理的選擇食物種類，科學營養的安排食物搭配，採用健康的烹飪方法比如清淡少油，伴有高血壓的糖友要限制鈉鹽的攝入，多採用蒸、煮、燉，採用煎、炸、烤的烹飪方法，既減少油脂和鈉鹽的攝入，也能最大程度保留食物中的營養，對於出現營養不良的糖友，可以合理的選擇膳食補充劑。

運動療法，生命在於運動，運動可以促進骨骼肌消耗葡萄糖，有助於降低餐後血糖高峰。同時對於肥胖糖友，運動有助於減重，減重可以有效的改善糖友的胰島素抵抗，有利於血糖控制。

對於單獨飲食控制和運動鍛煉不能控制達標的糖友，要及早使用藥物控制。任何的治療手段都離不開監測，嚴密的血糖監測有助於觀察治療手段的效果，也可以及時發現異常的血糖，儘早處理。

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如果得了糖尿病，能夠及時降低異常升高血糖，並能維持好血糖的異常波動，血糖就能夠得到很好的控制，病情就會比較穩定，不會有太大的變化。

如果血糖沒有控制好，人體就會長期處於高糖毒性之下，就會出現各種糖尿病的併發症，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足，以及各類心腦血管疾病，如冠心病、腦中風等。

糖尿病患者控制血糖要「三管齊下」，即規範的服用降糖葯、合理控制飲食以及積极參加體育鍛煉。這三種措施要相互配合，才能達到事半功倍的效果。

服用降糖葯，服藥的時間與服藥的劑量同樣重要。一定要按照自己的血糖異常狀況選擇藥物，特別要清楚哪些葯是降低空腹血糖的，哪些葯是降低餐後血糖的。

飲食控制是降低血糖的基礎。糖尿病患者一定要控制自己每天和每頓飯的飲食總量基礎上，做到飲食品種的均衡，不要過於偏食。飲食要做到多樣性，少量性和定時性。

積极參加體育鍛煉，多做一些戶外的有氧運動，一方面可以消耗掉體內過多的能量，另一方面還可以提高身體對胰島素的敏感性，是非常有利於控糖的。

定期測量血糖，特別是糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐後2小時血糖的指標，了解自己血糖控制的情況，也是非常重要的措施。

最後，體重超標或者肥胖的糖尿病患者，其血糖控制的難度要比體重正常的患者難度大，要積極降低自己的體重，並選擇能夠使體重降低的降糖葯。

一般情況下，糖尿病人如果不吃藥，不注射胰島素，又沒有任何生活飲食方式優化的話，血糖會越來越高。糖尿病人長期服藥，有很大的副作用，糖尿病的三大併發症：足病、腎病和眼病，有很大程度上，屬於葯源性疾病。糖尿病人注射胰島素，有兩個缺點，一是胰島功能可能會逐漸退化，胰島素分泌減少。二是，會引起血糖波動，因為胰島素注射，很難做到剛剛好的劑量，注射多了或少了，都不利於血糖穩定。即便是嚴格遵醫囑用量，但醫生不知你的飲食情況，更無法知道你每天進食後的血糖情況。血糖雖然自己可以在家測量，但需要抽血，你不可能天天測時時測。有這些原因，糖尿病的葯療醫療，都算不上有效辦法。要控制血糖，甚至是逆轉糖尿病，需要兩張處方，一張是營養處方，一張是運動處方。這個事一般由專業的健康管理機構來做。

手機打字很費勁。糖尿病的飲食方面，我已經回答的很多了，你可以翻我以前的記錄。運動方面，以節律運動為主，保持節奏，注重呼吸，不要過量，保護足部，長期堅持。如果會出現低血糖，運動時不要一個人去。

糖尿病如果控制不佳，隨著時間的發展，將會出現各種併發症，如冠心病、高血壓、腦卒中等大血管併發症，也會出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等微血管併發症。

控制好血糖、血壓、血脂，可以有效地預防糖尿病併發症的發生和發展，具體控糖措施有：

1、根據自己的情況，在醫生指導下制定個性化的控糖目標。

2、做好血糖監測並及時記錄，定期體檢，體檢項目包括糖化血紅蛋白、血脂、血壓、心電圖、肝腎功能、血尿酸、足底檢查、神經科檢查等，有問題，早發現，早治療。

3、遵醫囑按時服用降糖藥物，不自行減葯或停葯。

4、飲食豐富，營養均衡。主食要注意粗細搭配，因為精米精面的血糖生成指數較高，可以搭配血糖生成指數較低的小米、燕麥、糙米、玉米、紅薯等粗雜糧和薯類交替吃。多吃新鮮蔬菜，蔬菜種類多樣化，一天吃五種或五種以上。每天喝一袋牛奶，一個雞蛋，魚蝦瘦肉等可以適當吃一點。稀粥或稀飯攝入後升血糖較快，可以搭配蔬菜和肉類一起吃，從而延緩餐後血糖升高。

5、一日三餐，要定時定量。為了防止發生低血糖，可少量多餐，例如從三餐中分出一部分主食或水果、酸奶等作為上午或下午的加餐。少吃油量大的食物和過鹹的食物。做菜時，少用煎炒炸等烹調方式，常吃蒸、煮的食物。

6、堅持學習糖尿病防治知識，並且把知識運用到自己的生活中。

7、堅持科學合理的運動。運動是糖尿病「五駕馬車」之一，可以降低血糖，預防糖尿病併發症。

謝謝！

糖尿病是一種慢性終身性疾病，一旦確診就需要長期堅持治療。按目前的科學水平，世界上沒有一種葯能徹底地治癒它，希望讀者不要誤信某些保健品，以免加重病情。

糖尿病患者要用樂觀的精神與疾病作鬥爭，既不能對它抱無所謂態度，也不能對疾病過分擔心，或在治療過程中一遇病情波動就喪失治療信心，這些都會加重病情。

糖尿病患者要善於學習，主動掌握有關防治糖尿病的知識，找出病情變化的規律。定期複查血糖、尿糖、血脂等化驗指標及心血管、眼底、神經及腎臟情況，盡量做到較好地控制病情，防止或延緩併發症的發生及發展。

糖尿病患者怎樣才能使血糖接近正常？在這裡我著重講一下飲食治療與運動，也就是我們常講的邁開腿，管住嘴。

飲食治療要遵循「少、雜、淡、慢」原則。少：減少食物攝入，少量多餐；雜：膳食多樣化，五穀雜糧，葷素搭配；淡：不吃腌制食品，少放鹽和油，多少釆用蒸、煮、燉、燜等烹飪方法;慢：細嚼慢咽。此外，不宜限水，但一定要戒煙限酒。

運動最好是早餐或晚餐後半小時或者一小時最為適宜。如快歩走、慢跑等。因為運動能促使肌糖原和血液中葡萄糖的利用，能抑制飯後血糖值的升高，減少糖代謝時胰島素的消耗量。

我是2014年查體查出空腹血糖7.8，每天晚飯後出去快走一小時，飲食上特別注意，不喝粥，水果吃很少。2015年體檢6.56，感覺還不錯，飲食上就放肆了些，鍛煉的也不那麼勤快了，2016年2017年沒體檢，在家測血糖基本空腹都在8個左右，今年2月體檢空腹9.1，查了糖化7.7。

糖尿病的發展是不可逆的的，比如糖尿病神經病變等等，但能控制好的話，可以延緩病程的加重。所以，非常重要的首要任務就是控制日常血糖的穩定。而控制血糖穩定又需要科學的態度和堅強持久的意志力。包括管住嘴巴進食，準確用藥，適當運動，穩定情緒包括睡眠等生活方式，加上糖尿病知識學習和自我實踐。近20年的糖尿病治療過程的心得，每個人可能是不一樣的，供參考！