為什麼現在一些人會買印度的葯？一些印度葯為什麼比國內便宜？

首先必須明確，合法的新葯肯定是很貴的，尤其是治療癌症的新葯，其背後的技術含量非常高，研發費用昂貴，製藥公司需要承擔很大的風險，如果葯價很便宜，那以後就不會有人願意投資新葯研發了，大家顯然不希望看到這樣的局面吧？

換句話說：製藥公司的存在意義是賺錢，它沒有義務讓你活下去。所以新葯都有專利保護期，防止別人侵權。

印度葯之所以便宜，是因為印度不承認藥品專利，這是印度政府單方面的行為，國際社會拿它沒辦法。不過，印度政府這麼做的後果就是外國藥廠都不願在第一時間把新葯進口到印度去，印度人實際上是吃不到最好最新的葯的。各位讀者，你恐怕也不希望看到這種局面吧？

不管怎樣，印度政府的這個做法只能算是特例，其他國家都不敢效仿印度。中國沒有跟印度學，而是選擇承認藥品專利，和國際社會接軌，因此中國的新葯自然就和歐美國家的價格差不多，顯得很貴了。

其次，新藥專利保護期過了之後，葯價就會斷崖式下跌，因為藥物本身的生產成本是不高的，如果仿製藥廠不用繳納專利費，便可以將其廉價地生產出來。問題在於，現在的藥物不是光看分子式就能生產出來的，還要考慮吸收問題和雜質問題，以及如何在保管和運輸過程中不損耗，這些也都是有技術含量的。

換句話說，生產仿製葯也是有門檻的，和製藥廠的現代化程度密切相關。這方面印度人遠遠走在中國的前面，他們的製藥廠很早就和國際接軌，完全按照國際上通行的模式進行研發和管理。反觀中國，製藥廠的國際化一直做得不好，不願意降低姿態認真學習國外經驗，老覺得我們的老祖宗比人家牛逼。別的不說，中國至今還有中西醫兩個標準，你讓我說什麼好？

這麼做的結果就是，中國的仿製葯質量很差，醫生不敢用，便發明出一個極具中國特色的新詞，叫做「原研葯」，即過了專利保護期的進口葯。這種葯的生產者是外國葯企，質量有保證，又因為中國廉價仿製葯質量不過關，它仍然可以賣高價。

總之一句話：中國本土的製藥行業太落後了，可這幫人又不願正視這一點，這就是印度葯比國產葯便宜的根本原因。

最近《我不是葯神》非常火爆，其實裡面折射出的就是高價葯的問題，特別是涉及到癌症的高價葯，這裡面還有相關的專利爭端、國家利益爭端、百姓權益保障等一系列複雜的國際經濟關係問題。木叔用2000字分四部分介紹一下。

印度是一個擁有10多億人的龐大國家，而且大部分人還處於城市化前期狀態，也就是80%的人是農村人人口，而且因為氣候和環境的原因，生活條件比較差，自然醫療條件比較差。在此背景下，印度實施的是公立醫療免費的政策。

木叔去印度和他們的官員們交流的時候，曾路過一個公立醫院門口，看到外邊堆了很多類似救濟糧一樣的米袋。問通行的印度朋友，他說很多窮人到醫院看病，正因為比較集中，所以政府的一些機構也會利用這個場合，給他們發一些糧食援助。或者利用醫院及其附近的設施，成了一個救助站，給流浪人群等發放救濟糧。這樣窮人面臨的醫療問題和糧食問題，在這一個地方基本上能夠一下子解決了。當然這個解決不是說治好病或者吃得好，只是政府提供了個便利條件。

實際上木叔了解到，雖然印度醫療在公立醫院是免費醫療，用藥也免費，但印度公立醫院的條件基本上比較差。和我們差不多，鄉下或外地人都到新德里、孟買等大醫院擁擠看病，造成公立醫院不堪重負。醫院看病的人簡直和市場差不多，醫療質量可想而知。

有印度朋友說，雖然這是免費醫療制度，但更多利用的還是窮人，一般中產階級還是要去私立醫院。雖然價格高，但沒那麼多人，質量也更好一些。他在印度算是中產，能留學中國就很不容易的，還是官方外派，所以他的話應該可信度還成。

這種免費醫療對我們而言可能沒什麼值得大書特書，甚至有人認為可能不值一提，但印度醫療體系的一個好處就是，對抗癌藥等外國的原產藥品，印度國家有一套仿製葯制度，用法律的手段保障本國生產與外國原產藥品類似療效的仿製葯，用於老百姓的大病保障。

在我們看來，這不是盜竊專利嗎？但印度政府對其有「保護」，這可比特朗普的保護主義強多了。主要原因就在於印度獨特的藥品管理制度。

第一個階段是印度加入WTO之前，實行的是一種在我們看來極為嚴格的貿易保護主義和地方保護主義政策。叫做「專利強制許可」制度，這個制度給政府很大許可權，允許政府在不經過專利人同意，政府把其專利轉移給其他企業或個人。

（圖為類似漫畫介紹印度仿製葯：用膠囊搭建起來的泰姬陵）

因此這一階段印度生產了大量的西方仿製葯，都是印度政府援引這條法律實施的。印度政府的說辭是，印度人太窮，買不起動則2000多美元的抗癌藥，但是政府授權國內企業仿製這些藥品，能降到200美元，大部分印度人減輕了很多負擔，死亡率同樣降低，這等於是保障人權。

但是後來印度加入WTO之後，西方人強制印度制定了專利法。這是第二個階段。

2005年的專利法對「專利強制許可」制度進行了限制。該法認可了西方藥品的專利，但是留了一個尾巴，就是對10年前，也就是1995年之後的西方新葯提供專利保護，不支持原有藥物混合或衍生藥物專利。同時對改進葯的專利保護提出了非常高的門檻，甚至還允許政府在某些條件下繼續進行「專利強制許可」制度。比如可能爆發大規模病情等條件。

儘管如此，這依然還是等於印度政府支持國內企業生產仿製葯。所以印度的仿製葯「物美價廉」，就在於此。

首先，西方企業沒有太多興趣進入印度市場，因為擔心印度想方設法會把他們的專利給予當地企業生產仿製葯。和印度人打官司也非常麻煩。《我不是葯神》里有西方知名醫藥企業和印度打官司的例子。其實現實比這個殘酷得多。印度法院曾有判例是西方製藥企業敗訴。

（圖為印度的一家藥店）

其次，印度人的很多仿製葯都不是新葯，就是對2005年專利法的一個投機取巧吧。所以，不是新葯的話，可能就對新出現的疾病療效就沒那麼好，因此印度治療大病的仿製葯藥物太老，其實也阻礙了該國醫藥產業的發展步伐。

雖然印度仿製葯的副作用要比西方生產的原廠葯大，有的大不少，但療效基本差不多，或者有80%是一樣的。和副作用相比，這種療效已經很高了。因此不少外國進口印度的廉價仿製藥用於基本的醫療保障。不讓進口的，那自然偷運就產生了。

現在癌症晚期，癌細胞已經擴散而且其他治療方案效果都不好的情況下，病人之間流傳著早已不是秘密的最後救命葯——印度的pd-1單抗藥。《我不是葯神》熱播之前，我身邊的朋友就買過印度葯，「窮病」、無葯可用的絕望，對於中國的很多癌症患者和家庭來說，從來都不陌生。

這種pd-1葯能夠抑制細胞上一種叫pd-1蛋白的細胞通路，pd-1蛋白會阻斷人體免疫系統對癌細胞的攻擊，所以這個葯與先有腫瘤治療方式都不同，是通過人的免疫系統發揮作用。

目前國際上有默沙東的K葯和百時美施貴寶的O葯，都非常昂貴，原價為24000元，加上稅加上中國流通渠道里各種加成，目前市場對它最後出現醫院裡的最佳價格期望在4萬元/月左右。

這兩種原研葯在今年才在中國上市，我認識的印度pd-1藥販子代理都發展了好幾撥了，而中國自己的仿製葯還在紛紛排隊等待國家的生產審批，不過據多位藥物研發從業者消息，單抗類藥物手性異構體太多，規模化生產很考驗工藝的穩定性，國內很多單抗類仿製葯即使進入了優先審批序列也遲遲沒有上市的好消息，就是因為這個原因。

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確實越來越來人購買印度藥品 ，特別是在癌症這方面藥品，這些藥品和國內進口葯差價是非常大的 ，像一些肺癌 的原研葯 ，進口的要幾萬塊一瓶，而印度的仿製葯僅僅只要一千多一瓶就行了，雖然是仿製葯，但是一點不走樣，和原研藥效果 一致的。而且不管是正品原裝還是仿製葯印度都會比中國上市早好幾年的時間。

至於印度葯為何這麼便宜呢？除了印度獨特的技術成本優勢外，這還要歸功於印度堅定不移地執行著「藥物強制許可制度」。簡單地說，就是把西方的專利保護法規扔到一邊，仿製出最新最有效的藥物。一般來說，西方國家昂貴藥品一經上市，印度製藥企業在本國專利法保護下就可以仿製同類產品。

我們多數的國人一直以為印度是一個落後貧瘠的國家.實際上印度在很多領域都是很先進的，鋼鐵，製藥，服務外包.方面其實都走在了中國的前面！我們的這方面確實不如人家