如何區分精神分裂症和躁鬱症？

09-20

不嚴重的躁鬱症或者情感障礙還是能夠輕易和精神分裂症區分的。嚴重或者癥狀相近的有時很難相鑒別，但是這是精神科醫生得責任，因此不用了解得太仔細，也根本不可能了解詳細，這裡囊括許多醫學及心理學的知識，倒是可以科普可以了解一下。

鑒別點一:興奮。躁狂和精神分裂症均可又興奮。可是不盡相同。躁狂的興奮是協調性的，精神分裂症不是協調性。分別稱協調性精神運動興奮及非協調性精神運動興奮。怎麼解釋？協調性是和心境想法一致，比如躁狂病人的興奮，是真的高興，愉悅，這就是一種協調，而其發脾氣是真的受到干擾而激惹，只是這種干擾的判斷和常人不一樣，被顯著的擴大了而已。精神分裂症不是，哭笑無常，甚至情感倒錯，該哭的時候反而在笑，這種反常的表達不一樣。

幻覺、妄想。二者均可以，鑒別就是精神分裂症的幻覺、妄想荒謬而無法理解。而雙相障礙的幻覺、妄想和自身處境息息相關，比如自我評價低會出現有評論性幻聽、關係妄想、自罪妄想等，情緒高漲時會有誇大妄想。當然不容易區別的，只需了解就可了。

緊張性。抑鬱症的少語、少動狀態有時會表現為緊張。這和精神分裂症緊張很難鑒別開。還是根據病程的嚴重程度吧，這個鑒別更難。

其實有時是很難鑒別的，有時因為一個診斷討論幾天，甚至大會診、討論。我一直都覺得作為病人家人，只需要知道病人有沒有精神行為異常，而不是去管什麼診斷。有精神行為異常就需要找醫生。

很難區分。為什麼精神分裂症和雙相情感障礙這兩種重性疾病很難區分呢？

目前為止，這兩個狀況似乎還為有十分明晰的劃分邊界，至少現在精神醫學的診斷標準是這樣的，包括國際通用的DSM-5上的診斷標準也無法很好地將這種精神疾病進行很好的區分。界限模糊就導致了一種對治療非常不利的情況——同一個病患在不同的診斷階段，在不同醫生的診斷下，診斷的轉換率或著說「誤診率」相當高，有時甚至會超過30%。

近年有越來越多的研究就發現，從病理來看，這兩種精神狀況也許並不存在著顯著的差異。

藉助腦成像手段對精神分裂症和雙相情感障礙患者大腦結構的觀察發現，兩者的主要差異是前者存在大範圍的腦區萎縮，而後者病變相比之下則較小。不過從整體來看，兩者的區別還是非常模糊。利用機器學習演算法來對兩者的腦成像大數據進行的機器區分，正確分類的概率也只有大約70%，和醫生診斷分類情況差不多。

正因現有分類標準並不能很好得對這兩種疾病進行區分描述，科學家和醫生們還在努力尋找更精確的途徑來正確理解重性精神疾病的分類。

如何區分精神分裂症和躁鬱症？

這兩種疾病是有不同的區別，簡要的說說吧！先說精神分裂症。

精神分裂症是常見的精神病。首發病於青年期居多，40歲以後較少。多數病人起病緩慢，早期表現感情淡漠。病人變的日益孤僻，對外部事物不感興趣，學習和工作效率下降，或蒙頭睡覺，衣衫不整，污穢不堪，或離家出走，盲目遊盪，或獨自獃想，自言自語，自己發笑。有的病人精神萎靡不振，自訴頭疼頭暈，失眠心煩，類似神經官能症，早期常被誤認為性格變化的問題，或「神經衰弱」而不被注意。

根據病人的主要表現，精神分裂症可分為幾種類型:以性格變化開始，情感淡漠，生活懶散為主者，屬單純型。以聯想障礙，興奮吵鬧，痴笑，出怪為主者，屬青春型。不言不語，抗拒違拗，刻板姿勢與興奮紊亂，毀物傷人交替發作者，屬緊張型。幻覺妄想突出表現者屬妄想型。各型之間又可互相轉變。

一般病人並不體會自己有病，不願就醫治療，家人要早發現，早勸說，督促陪伴病人早去就診治療。一般住院治療一段多數都可痊癒的。在醫院常用抗精神病藥物治療。

躁鬱症是躁狂抑鬱症的俗稱。也稱為情感性精神病，是以情感的高漲和低落為特徵的一種精神病。它兼有躁狀態和抑鬱狀態兩種主要表現，可在同一人身上間歇交替反覆交替發作。本病病因未明，提示有遺傳傾向，也可能有中樞神經遞質的代謝紊亂。

躁狂期，突出的癥狀是強烈而持久的興奮和喜悅，眉飛色舞，談笑風生，戲謔詼諧。稍不如意，也可能大吵大鬧，暴跳如雷。情緒高漲時自吹自擂，說不清自己有多大的能耐，嚴重時過度興奮，甚至連飯就不說吃了。

抑鬱期，和狂躁期恰好相反，病人情緒低落，愁眉苦臉，垂頭喪氣，自貴自卑，暗自飲泣。抑鬱嚴重時常有生不如死的厭世觀念，還可能有自殺的行為。有的病人可伴發幻聽，被害和妄想，思維多遲鈍，言語減少，數問才有一答。動作反常情感異常。

對這種患者，抑鬱嚴重的，家人要時刻有人陪伴，在醫生指導下服藥治療，防止以外發生。

謝謝邀請。精神分裂症是一種病因未明的常見精神障礙，以精神活動的不協調和脫離現實為特徵，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙。多起病於青壯年，常緩慢起病，病程遷延。發作期自知力基本喪失。病因不明，可能與家族史、環境、疾病、心理等因素有關。精神分裂症的病人通常表現為多疑、抗拒治療等，其癥狀表現是複雜多樣的，患者間的差異也比較大的，即便是同一個患者在不同階段也可能表現出不同的癥狀。

躁鬱症又稱雙向障礙或兩極情緒違常，其主要表現為情緒高漲與情緒低落的交錯發作。得了躁鬱症，情緒猶如過山車般非常極端，當個體處於狂躁階段時，其表現為情緒高漲、興奮至極、自我膨脹、睡眠時間減少，非常健談，多話，常會滔滔不絕講個沒完，另外患者的想法也會跳來跳去，易分心，在行為上表現其常瘋狂購物，而不管價錢多少等失控行為。當個體處於憂鬱階段時，其特徵又表現出心情沮喪低沉，對任何事物缺乏反應或興趣，體重改變，產生睡眠困擾，缺乏活力，負向的認知或看法等特徵。躁鬱症患者就像在身體裡面有兩個靈魂，存在兩種性質完全相反的極端情緒，卻能在同一個人身上表現出來，這是極度痛苦的。

無論是精神分裂症患者還是躁鬱症患者，患病後需家人積極耐心地陪其看病和陪護，也需要社會對這類人群的關注和關愛。