做胃鏡和做腸鏡每次都要做化驗查嗎？

09-20

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胃鏡和腸鏡分別是上消化道和下消化道的直視檢查方式。消化道都屬於非清潔腔道，並且檢查方式屬於有創操作。

因此，檢查以前需要明確以下幾個問題:

第一，乙肝五項或乙肝表面抗原。患有乙肝並不是不能查胃鏡，而是需要按傳染病人對待，使用前和使用後都要特殊消毒，特別是使用後，充分的消毒以確保不給後面的患者完成影響；

第二，心電圖。刺激腸道給患者造成的不適感會引起心臟供血、心率和心律的變化，因此要提前明確心臟的情況，看看是否能耐受鏡檢。

第三，血常規。血常規提示的信息非常多，在這裡需要明確這樣幾點，血紅蛋白和血小板。血紅蛋白提示目前貧血與否，如果慢性出血患者，鏡檢完後還需要再查血常規明確，雖然鏡檢引起普通人出血的可能性不大，但有些特殊患者也會因為鏡檢而出血。血小板主要提示凝血功能。

第四，凝血功能。凝血功能提供的包括出凝血時間，凝血功能不好的患者行鏡檢就要慎重了，因為有誘發出血可能。如果做，要提前做好響應的準備，以防發生意外。

大部分醫院會要求患者完成上述檢查。另外，有些人困惑為什麼胃腸鏡不能當天做，總是要預約。

這個問題其實很簡單。

第一，胃腸道的直視檢查，若想看的清楚，盡量保證腸道的情節，所以保持空腹(禁食8小時以上)、灌腸是需要提前完成，為的就是確保一次檢查，給出清晰明確的結果；

第二，思想準備和身體準備，思想上接受這種有創檢查，並積極配合醫生；同時戒煙戒酒，減少煙酒對腸道的刺激，減少消化液的分泌。

最後再談一點關於胃鏡的有痛和無痛的選擇。我親自做過，並且兩種都親身感受過。無痛胃鏡做的時候，自己往往是不知道的，等醒了就做完了；普通胃鏡則是直接做，感覺絕對酸爽。打個比喻普通胃鏡就像順產，當時難受，做完了很快會恢復正常；無痛胃鏡就像剖腹產，當時沒感覺，但接下來幾天可能會因為麻醉藥的原因不舒服。

舉例來說，我院是腫瘤專科醫院，胃腸腫瘤是特長，因此每天有大量患者需要做胃鏡和腸鏡。那麼，在我院做胃鏡或腸鏡需要的步驟：挂號後，在門診醫生，開出胃鏡或腸鏡檢查單，同時化驗單：血常規、血生化、凝血功能和感染篩查。

血常規主要看白細胞、紅細胞及血小板情況，有無異常；（時效1周）

血生化主要看肝腎功能有無異常，包括電解質；（時效1周）

凝血功能：看患者的凝血功能是否正常，因為做胃鏡或腸鏡檢查，是有創檢查，有時會取活檢，如果凝血功能不好，會出血量較多。（時效1周）

感染篩查：主要看有無乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病。因為胃鏡和腸鏡是消毒後重複使用的，如有特殊感染，需要專門消毒處理，避免交叉感染。（時效3月）

因為每周化驗的時效不一樣，如果一周內的胃鏡和腸鏡檢查，不用重複化驗，如果超過1周，一般會要求化驗血常規、血生化和凝血功能，感染篩查3月以內可以不用化驗。

有些人不理解，說我就是做個胃鏡腸鏡看看，怎麼還有化驗這麼多血。說到底，是為了自己安全，也是為他人安全。比如，有極少人是隱性血友病，不化驗凝血功能很難知道凝血有問題，可能腸鏡後出血不止；再比如，萬一有感染乙肝、艾滋病等傳染病，不化驗的話，會感染很多人。所以，胃腸鏡前的化驗是必不可少的。