生長激素有什麼副作用呢？

生長激素常用於治療矮小症，不能拿來給正常孩子增高。對於不是疾病導致的生長遲緩，還是應該通過均衡飲食、加強運動、保證睡眠來讓孩子自然長高，否則可能導致骨骺提前閉合（再也不能長高）等不良後果。

接下來就詳細說說「哪些情況下可考慮給孩子打生長激素」、「生長激素的副作用和建議做法」、「怎麼選生長激素」的問題。

1.看孩子的身高與在同齡、同性別、同種族人群中是個什麼水平

矮小是指身高低於同齡、同性別、同種族健康人群身高均值2個標準差（SD）以下或落後於第3百分位數，目前使用的參考標準大多還是「2005年我國兒童身高百分位數標準值」（如下）。

單位是厘米，鑒於使用的是12年前的平均數據，而現在孩子普遍身高更高，期待能儘早出新的官方對比標準！

2.看孩子每年生長的身高數

如下表，如果孩子生長速度小於以下標準，可認為生長遲緩，如3歲以下的時候1年長高少於7厘米。

另外，以下為2歲以下孩子的平均生長速率，可供寶媽寶爸參考，但每個寶寶的生長節奏不一樣，不要盲目對號入座哦。

3.醫學檢查，確定矮小症的原因

如果懷疑孩子生長遲緩，需要到醫院查明原因。以下都可能導致孩子矮小：生長激素缺乏症、特納綜合征、Noonan綜合征、短腸綜合征、慢性腎功能不全、Prader-Willi綜合征、特發性矮小症、SHOX基因缺失、出生後無追趕生長的小於胎齡兒（SGA）。

為了確定原因和發育情況，孩子需要在醫院進行以下檢查：

• 骨齡檢查，即手掌X射線檢查，查看骨骺線閉合程度等；

• 生長激素藥物激發試驗，看生長激素水平和分泌是否正常；

• 甲狀腺功能檢查，以排除是否有甲狀腺功能異常；

• 頭顱核磁共振檢查，看垂體是否有縮小或病變。

醫生會根據檢查結果確定矮小症的原因，有固定的醫學規範，比如除身高矮小、生長速度慢若還滿足以下條件，則是生長激素缺乏症：

• 勻稱性矮小、面容稚嫩，智力發育正常；

• 經檢查，骨齡落後於實際年齡；

• 進行2項生長激素激發試驗，生長激素峰值都＜10μg/L；

• 血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）低於正常水平。

一定在醫生確定原因之後，才能使用生長激素等治療矮小症，一定不要把生長激素給健康孩子當做增高葯，否則可能帶來負面影響。

重組人生長激素（rhGH）在臨床上用於治療矮小症時有嚴格的規定和用藥規範，遵醫囑治療通常安全有效，且國內國外生產的都可靠。

但只要是葯都可能出現一定的不良反應和潛在風險，長期大劑量使用還會提高風險。而治療用的生長激素一般需要長期用藥直到骨骺線癒合，可能持續數年。已經被報道過的副作用主要包括以下幾點。

1.注射部位局部紅腫、皮疹

可在停止注射後消退，或者3-5天可消。

2.水鈉瀦留---水腫、顱內高壓

水鈉瀦留出現較早，可引起下肢水腫、嚴重可導致良性顱內高壓（假性腦瘤）。

• 水腫通常可在開始治療7天後消失；

• 良性顱內高壓可導致頭痛、嘔吐、視力喪失、視神經乳頭水腫，多出現在治療的最初幾個月內，有些較晚的在治療3年後才出現，停止治療後癥狀會很快消失，間隔一段時間後可重新低劑量治療，孩子就能夠耐受。

3.產生生長激素（GH）抗體

產生抗體後會和生長激素髮生免疫反應，會影響治療效果，但發生率較低。

4.影響甲狀腺功能---可能引發甲狀腺功能減退

生長激素影響垂體-甲狀腺功能較為常見，會使隱匿的中樞性甲狀腺激素缺乏變得明顯，部分可出現甲狀腺功能減退。多發生在治療開始後的2-3個月，通常在口服甲狀腺素後可恢復。

5.影響性激素---產生男性乳腺發育

在青春前期和青春期男童中，1萬個接受治療的孩子中約有3.2個會出現乳腺發育。

6.影響骨骼系統---脊柱側凸、股骨頭滑脫

因生長激素可促進長骨生長，治療可能導致骨骼系統不良反應，包括脊柱側凸患兒病情惡化、股骨骨骺脫離（股骨頭滑脫）、關節痛等。

7.影響糖代謝，胰島素敏感性下降

生長激素可能降低外周組織對胰島素的敏感性，但不會顯著影響血糖穩定，停止治療後可逐漸恢復。

大多數情況下，生長激素並不會增加糖尿病的發生率，但可能使得原本在成人期發病的2型糖尿病提前。

長期隨訪，觀察有無罕見的負面反應。

兒童應該每3個月監測一次身高、體質量和生長速度，每年需要進行骨齡評估，並根據上述情況以及IGF-1水平調整劑量，另外需要考慮性別和青春發育的因素。

成年人生長激素缺乏症則應在最初治療時每1-2個月隨訪一次，進入維持治療後，可每6個月隨訪一次。

需要監測的項目可能包括：

• 生長發育學指標，包括體重、身高、頭圍、牙齒、腰圍；

• 生化指標，包括血IGF-1、GH、遊離T4、促甲狀腺激素及血糖；

• 體格檢查；

• 心理狀態評估。

有時，需根據需要進行頭顱核磁共振檢查，成人需每1.5-2年檢查1次骨密度。

有研究表明，兩種劑型在治療生長激素缺乏性矮小症的療效方面沒有顯著區別。兩者優缺點分別如下：

• 粉劑，好處是價格相對較低，但注射給葯相對困難家長需經過培訓逐漸掌握；

• 水劑，注射更方便，但價格一般較高。

可根據實際情況確定用藥。

以上內容由「問上醫」團隊整理自美國家庭醫生智庫，想了解更多權威知識，歡迎關注我們！

生長激素畢竟屬於生物製劑，拋開沒有副作用都是騙人的，作為醫生這類葯能不用盡量不用，但針對缺乏生長激素的孩子，矮小症的孩子，肯定感謝生長激素做出貢獻的人，由於他們的貢獻，這類孩子才有正常人生。但是也要注意，使用前一定要嚴格做核磁共振肝腎功能甲狀腺測試生長激素等檢測而且最好在骨齡男14歲前女12歲前使用，一是效果好，二是副作用更少些。所以家長要每年給孩子測一次骨齡是必須的，及時發現問題及時處理。

許多家長也會問，測骨齡要去省會城市不方便，當地沒有懂骨齡與性早熟的醫生。我告訴大家一個辦法，先去任何一家醫院，不管大小拍攝一張孩子左手手掌骨齡片，去淘寶淘一下骨齡檢測服務，許多專業骨齡醫生利用互聯網開了店鋪，服務態度很好，可以讀片分析諮詢建議，很方便。

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確實現在小兒生長發育門診很火爆，很多家長焦慮過頭了。比如孩子預測身高是169CM，家長說那不行，至少170CM以上，不能不說家長不懂得萬物的生長發育規律（包括人體），如果僅僅為了長高1-2公分，而使用生長激素就有點濫用。或者兩夫妻都很矮，要求孩子長的像姚明這樣高，這是不現實，也沒有必要，談談生長激素副作用吧！

1、現在生長激素大多屬於基因重組生產出來，具有與人體內源生長激素同等的作用。

2、刺激骨骺端軟骨細胞分化、增殖，刺激軟骨基質細胞增長，刺激成骨細胞分化、增殖引起線性生長加速及骨骼變寬。這是生長激素促進人體長高主要原理。

3、促進全身蛋白質，脂肪，糖原合成，促進人體生長發育提供基本原料。

4、可以刺激人體提高抗病和抵抗力。

5、加快疾病恢復和手術創口癒合。

6、促進心臟肌肉強大和合成，心臟功能強大。

7、治療生長激素缺乏症。

主要用於內源性生長激素缺乏造成的孩子生長發育緩慢同時骨骺端沒有閉合。所以必須做生長激素激發試驗骨齡片等檢查來明確是由於孩子內源性生長激素缺乏才能使用，不是我家孩子矮點想用就用。

1、開始治療是常見副作用可能出現頭痛癥狀。

2、生長激素可引起一過性高血糖現象，通常隨用藥時間延長或停葯後恢復正常。

3、常見注射部位局部有一過性疼痛，紅腫、關節痛或肌痛疼痛，甚至骨骺滑脫，但往往會逐漸消失。

4、長期注射重組人生長激素在少數病人體內引起抗體產生，治療療效可能達不到預期身高。

5、長期風險可能與乳腺癌或前列腺癌和中風風險增加，但還在研究階段，沒有定論。

1、骨骺端閉合的兒童禁用。

2、有腫瘤進展癥狀的患者禁用，所以使用生長激素前必須排除兒童少見的腫瘤，如垂體微腺瘤，腎上腺腫瘤等。

3、在發熱感染期禁止使用。

總之，任何藥物都有毒副作用，如果孩子本身沒有生長激素缺乏的，只是生長發育遲緩，僅僅為了身高，或者拔苗助長而濫用，得不償失，也完全沒有必要。（圖片來自網路，如侵必刪，請聯繫本人）。更多兒科科普內容請關注我的微信公眾號：柯大夫兒科科普教育

我是孟青，孩子的健康顧問，分享兒童成長發育經驗。

生長激素主要是用於補充生長激素缺乏症的，而生長激素缺乏導致的最直觀後果就是身高低於同年齡段孩子。這裡用孩子，是因為生長激素只適用於孩子，學術性的解釋即骨骺閉合前適用。

那麼，生長激素既然有使用年限的限制，那麼有些年齡段使用自然有副作用。

首先就是成人，即骨骺閉合後的人群使用，因為生長激素主要作用是增高，而骨骺閉合後通過生長激素是無法達到增高效果的，這時候使用生長激素帶來的副作用是肢端肥大症，即一些存在軟骨的地方會繼續增長，包括手、腳、面部等。所以成年人不適合生長激素，而青春期快結束的需要使用生長激素也必須去做骨齡檢查，確定骨骺線沒閉合才可以使用。

其次是青春期，這個年齡段使用生長激素可能帶來的副作用就是骨骺線提前閉合。

所以，使用生長激素年齡越小越好，一方面使用效果更佳，另一方面用量更小。這裡需要提醒的是孩子矮小不一定是生長激素缺乏造成，也可能是其他原因，最好是先到醫院做專門檢查，包括生長激素刺激實驗等，確定是缺乏生長激素後再進行注射比較好。

討論完生長激素的副作用，談一下注射可能帶來的副作用，其中就是注射類都有可能出現的副作用，因為操作不當引起紅腫、發癢以及斷針，其中斷針屬於比較嚴重的副作用。

最後一個副作用就是錢包會癟吧，目前來說，生長激素價格較貴（單針不貴，但注射需要持續每天進行），而且大部分地方都不能用醫保購買。

因為提問是副作用，所以就談了一些生長激素的副作用，聽起來似乎很可怕，這裡需要指出的是生長激素的研究已經多年，中國使用生長激素也有30多年，並未出現重大副作用，除了極小几率（約千分之幾）出現暫時性甲狀腺功能減低（停葯後也全部恢復正常），所以使用生長激素真正意義上是安全的。

但是，曹小兒特別提醒兩點注意：

1、身高需要注意的，不要只注意矮小，太過高大也不是好事。

2、使用生長激素前一定要去醫院檢查，確定是生長激素缺乏才能使用。（沒有醫院檢查也不會給開生長激素的）

我家兒子12歲，打針之前138，醫院檢查骨齡8歲半，有點缺乏生長激素，現在已經打針半年，身高148，目前沒有什麼不良反應出現，醫生說馬上進入發育期，這時期很關鍵，希望兒子能長到170。

根據現有臨床數據，生長激素使用具有很高的安全性，不良反應的發生率也很低。如果按照正規方法進行治療，是一種十分安全的藥物。我家孩子用的一直是金賽長效生長激素，同時謹遵醫囑定期複查，療效很好，並未出現過副作用。

生長激素是用於內源性生長激素缺乏所致的兒童生長緩慢及用於重度燒傷治療的患者。生長激素不良反應是可引起一過性高血糖現象，可有注射部位局部一過性反應和體液瀦留的癥狀，罕見影響日常活動。