為什麼會發生抗生素濫用?


一有炎症就吃阿莫西林、一拉肚子就吃氟哌酸……90%的80、90後們童年可能就是這麼過來的,可怕的是仍然有很多人不知道它們是抗生素,更不知道它們不對症。已經當爸媽的人們,也別再這麼對待自己的孩子了!建議耐心看完下面要說的這些,避免導致嚴重的副作用。


注意以下藥物都是抗生素!

我們生活中碰到的帶以下字樣的藥物一般都是抗生素:黴素、西林、頭孢、磺胺、沙星、環素、培南。家常常用的就有:阿莫西林、諾氟沙星(氟哌酸)、頭孢克肟、羅紅霉素等。留給你1分鐘想想知不知道,有沒有不管三七二十一就用了它們?

另外,我們用藥的目的主要有兩個:控制癥狀(治標)、消除病因(治本)。而抗生素作為能抑制致病細菌生長或殺死細菌的藥物,更多的是要消除致病源,我們憑藉炎症、拉肚子的表現去選能根治的辦法,本身就違背了正常邏輯。


生活中濫用抗生素的情況

先說3個被最多人搞錯的事實:

  • 抗生素≠消炎!對不是由細菌引起的炎症無效!

  • 抗生素殺不死病毒!對病毒性感染無效!

  • 某些抗生素只能治療特定細菌感染!對其他細菌感染無效!

所以,下面這些情況請自查一下!


1.一感冒就用抗生素

普通感冒、流感一般都是病毒引起的,抗生素殺不了病毒,所以有人讓吃頭孢時先等等。同樣,幼兒急疹是人類皰疹病毒 6、7 型感染引起的,不用使用抗生素。

一般只有在感冒合併了細菌性感染時才需要抗生素治療,如:

  • 並發化膿性扁桃體炎,出現嗓子疼、有白點,可儘快做咽拭子檢查確定病原菌;

  • 並發肺炎,往往病情較重,表現為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等。

另外感冒時有些癥狀提示可能是細菌感染:

  • 出現發熱且寒戰;

  • 黃綠色鼻涕;

  • 10天還不好。

上面的情況都可能是細菌感染,但也可能是病毒性感染,只有通過鼻腔或口腔、咽喉黏液檢查,在實驗室培養後才能拿到準確的化驗結果。所以,有上述情況需要儘快去醫院。

至於藥店里的感冒藥要不要吃?

雖然感冒是自限性疾病(通常5-7天左右會自行痊癒),藥店里常見的非處方感冒藥不能治本,但有解熱鎮痛、縮血管、抗組胺、鎮咳等作用,可以緩解癥狀減少不適,所以實在不舒服可以使用。

2.一有炎症就用抗生素

炎症指的是紅腫熱痛的癥狀,是一種病理表現。如果不是細菌感染引起的炎症,抗生素沒有「消炎」效果,想拿阿莫西林的手先放一放。

慢性炎症一般不用抗生素,如慢性咽炎、慢性中耳炎、骨關節炎、非幽門螺桿菌導致的胃炎。

再如某些婦科炎症不該用抗生素,比如真菌、滴蟲引起的陰道炎,如果使用抗生素反而會破壞陰道內的細菌平衡,加重病情。

3.一拉肚子就用抗生素

常見腹瀉一般不需要用抗生素,一拉肚子就吃氟哌酸的行為不要再做了。

常見的急性腹瀉,一般不超過2周,可能是食物中毒、寄生蟲感染、過敏或其他疾病引起的,多數可以自愈。而最讓家長們頭痛的秋季腹瀉(多發於6個月-2歲的嬰兒),其實是輪狀病毒性胃腸炎,你也看到了它是病毒感染,理論上沒有必要使用抗生素。

對於長於4周的慢性腹瀉一般是其他全身性疾病的伴隨癥狀,重點是治療本身有的病。

出現腹瀉時的正確做法是:

  • 注意補水以避免脫水;

  • 不盲目止瀉,因為腹瀉也是一種自我保護機制,可以排出感染腸道的病原體及其產生的有毒物;

  • 必要時就醫,不要自行決定用藥。

以下情況儘快就醫:

  • 腹瀉持續 2 天以上沒有緩解;

  • 出現嚴重的脫水癥狀,如皮膚乾燥、少尿或無尿、嚴重乏力、眩暈等;

  • 伴有嚴重腹痛或者直腸疼痛;

  • 出現大便帶血或者黑便;

  • 伴有發熱並且體溫超過 39 ℃。

4.不管細菌類型亂用抗生素

每種抗生素都有針對的細菌種類,用對了才有效,當然也有打擊面廣的廣譜抗生素,但最好還是針對性用藥以降低細菌耐藥性。這個就需要找醫生進行診斷,這裡不詳說。


醫院裡是不是也有濫用抗生素的情況?

在以醫生為主導的醫療過程中哪些情況屬於抗生素濫用是一個專業醫學話題,沒有明確的「濫用」標準,有些用藥可能存在爭議。但也不能迴避有些不正規的醫療結構因為灰色原因亂用藥的情況。

這裡,介紹一下美國醫學會Choosing Wisely公開的「過度醫療明細」內關於抗生素達成的主要共識:

  • 治療兒童耳部感染可以不用抗生素;

  • 治療兒童喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕可以不用抗生素;

  • 治療老年人尿路感染可以不用抗生素;

  • 留置尿管患者可以不用抗生素;

  • 治療紅眼病可以不用抗生素;

  • 治療皮膚問題可以不用抗生素;

  • 治療成人感冒、流感和某些呼吸道疾病可以不用抗生素;

  • 治療鼻竇炎可以不用抗生素。

你可以看到上面說的是可以,這主要是任何藥物使用或是不用都有好處和風險,醫生需要基於專業判斷在權衡用藥利弊後做最好的選擇。具體情況具體分析,如果有細菌性感染,該用抗生素的還是需要謹遵醫囑使用。


以上內容由「問上醫」團隊整理自美國家庭醫生智庫,想了解更多權威健康知識,歡迎關注我們!


抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬於抗生素的範疇。但我們在日常生活和醫療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當多的。大概可以分成十餘種大類。在臨床上常用的應該有一百多品種,比如我們常用的青黴素一類有很多的品種。頭孢菌素、紅霉素類也有很多種。

  濫用原因:產銷利益鏈黑幕驚人, 醫生能有高回扣 ,流通企業樂得賺差價 ,成本低廉,藥廠一窩蜂上新葯 。

抗生素的使用是都要經過醫生開處方。


推薦閱讀:

【菠蘿科學獎】生物醫學獎:為了吃竹子,熊貓們到底經歷了啥?

TAG:生物醫學 | 健康 |