為什麼宮頸癌患者手術後會出現小便不暢和便秘？

子宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤，多數患者為鱗狀上皮癌。宮頸癌手術治療後往往會出現大小便異常，所以術前進行功能鍛煉和早期下床活動有利於患者的快速康復。術前的功能鍛煉包括有效咳嗽和翻身、膀胱功能鍛煉、床上雙下肢功能鍛煉等。

宮頸癌術後小便不暢主要是因為子宮頸癌根治術切除範圍廣，不可避免地切斷了支配膀胱的神經，造成膀胱麻痹；子宮主韌帶和膀胱宮頸韌帶的切除使膀胱位置過度後傾；術中廣泛剝離膀胱、輸尿管，術後長期留置導尿管，引起膀胱逼尿肌功能減弱，造成術後尿瀦留等。

為改善上述癥狀除術前、術後要積極進行膀胱功能鍛煉，鍛煉方式包括以下方面：

(1) 術前鍛煉：可行盆底肌功能鍛煉，在術前3天，提拉與收縮盆底肌，堅持10秒，放鬆4秒，反覆進行，每次鍛煉5分鐘。

(2) 術後鍛煉：

①留置導尿管期間功能鍛煉：先把導尿管夾閉，然後多飲水並且適量運動 ；當感覺有尿意、腰酸、腰痛或腹部墜脹時（或夾閉時間達2小時）立即開放導尿管，2～3分鐘後，記錄尿袋裡的尿量；繼續開放30分鐘後，再夾閉導尿管，並倒掉此時尿袋裡的尿液（記錄尿量），重複以上的步驟。

②按需夾管排尿法：術後第3天，在病床上做肛門、陰道、尿道括約肌的收縮和舒張功能鍛煉，並不斷更換體位，分別採取仰卧位、左側卧位、右側卧位，每日3套，每套3次。

③Crede 手壓法：雙手拇指置於髂嵴處，其餘手指放在下腹部膀胱區，先在下腹部膀胱區按摩數十下，刺激充盈的膀胱收縮，再用力向盆腔方向壓迫，以增加腹內壓，間接增加膀胱內壓，幫助排尿。

④Valsalva 屏氣法：患者採取坐位，身體前傾，腹部放鬆，再收縮腹肌。收縮腹肌時向著膀胱及盆底用力，從而增加膀胱及盆底壓力，促使尿液排泄。

⑤中醫治療方法：穴位艾灸法：術後留置導尿管5～7天，定時開放導尿管，當患者膀胱有尿意時，用艾條灸雙側足三里、三陰交、陰陵泉及陰谷穴，用艾條在穴位周圍以迴旋灸法做往返移動。20-30分鐘後患者坐起，開放導尿管後做用力排尿動作。

對於術後便秘是因為術後麻醉藥抑制腸蠕動、全身代謝降低、腸蠕動減慢及活動減少等因素易造成，因為子宮頸與直腸的位置較為接近，患者便秘時用力排便將會造成陰道斷端結痂鬆脫，引起陰道出血。部分患者可能存在血栓的風險，在排便過程中，腹壓變化可造成下肢血栓脫落，威脅生命安全。

為預防便秘，以儘早下床活動為第一原則，術後早期應進行床上雙下肢功能鍛煉，縮短排氣時間，同時在醫生的指導下控制飲食，可採取以下方法來預防便秘：

(1) 以清淡、易消化飲食為主，多食新鮮蔬菜、水果等高纖維素食物。術後除了適當增加玉米、紅薯等雜糧外，也可以適當增加含植物油脂的食物，如芝麻、核桃仁、松子仁。晚上睡前還可以開水沖服少量麻油。每日清晨空腹服用一杯蜂蜜水，晚間喝一瓶酸奶，有利於胃腸功能的恢復。

(2) 進行腹部按摩，刺激腸蠕動。按摩方法為用食指、中指、無名指在腹部以順時針方向依次由升結腸、橫結腸、降結腸至乙狀結腸做環形重疊按摩。

(3) 可適當增加活動量，也可在醫生的指導下適當使用緩瀉藥。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在女性中的發病率較高。宮頸癌術後患者經常性會出現小便不暢和便秘的情況，一般遇到這種情況時會做以下處理：

1、宮頸癌根治術後的排尿障礙，基本上是尿意喪失或排尿困難等多種情形，也有患者是能排尿但還會有相當數量的殘餘尿存在。有的患者在術後較長時間內還不能自己排尿，這個時候，請患者不要驚慌，應在您的主治醫生指導下進行訓練，必定能逐步恢復自我排尿功能。

2當出現便秘時候，一是可以吃一些含粗纖維和粗糙的食物，包括新鮮的蔬菜、水果、雜糧等，減少精製麵粉、雞蛋等的攝入；二是每天多喝水，喝足夠的水，或者是果汁或者高營養飲料的形式補充；三是養成定時排便的習慣，通過鍛煉刺激胃腸道的正常反射，幫助其恢復正常生理功能；四是增加活動和鍛煉的時間。