老年痴呆具體有什麼表現？

老年痴呆早期會出現一些行為和能力方面的變化，包括本來很有禮貌的人開始罵人等。因問題中說的是術後出現狂躁，所以也需要考慮是不是老年人術後認知功能障礙（POCD），因為手術中麻醉等的影響，老年人手術後容易出現這種中樞神經系統併發症，主要癥狀就有焦慮、精神錯亂、人格改變，記憶力也會受到影響，可能持續數月。

老年痴呆症包括多種，典型的是阿爾茨海默病，雖然具體致病原因不明，但普遍認為與腦組織的退化或變異有關，而患者通常會出現記憶力下降、語言功能下降、喪失社交能力等，晚期還可能出現失禁等問題。目前，這種情況無法治癒，也沒有辦法阻止腦內神經系統的損傷。但可通過藥物、技能訓練等幫助老人保持心智、減輕相關癥狀、防止惡化，儘可能的延長老人家能自理的時間。一些鍛煉還有助於改善腦功能、強健大腦。

老年痴呆越早干預效果越好，下面列舉一些容易被忽視的老年痴呆早期癥狀，注意觀察老人家是不是同時有以下情況。

1.不會管理自己的錢

結算賬目出現問題往往是某些痴呆（如阿爾茨海默病）的第一個徵兆。老人家會管不好自己的資金，無法理清個人的小賬。

2.經常摔倒

平衡感下降、經常會跌倒，有時走下坡路都可能無法保持平衡。晚期可能無法保持平衡。

3.發獃

痴呆會改變人們正常移動眼睛的能力，無法跟蹤眼睛的運動，表現為盯著一個地方發獃、讀書的時候會跳行。自己可能不知道，但其他人能夠發現。

4.吃異物

包括吃不是食物的東西，如餐桌上放的裝飾物（他們知道餐桌是用來吃飯的但分辨不出能吃的東西）等，或者會吃腐敗的食物。

5.表達障礙

原本很有條理、說話很流暢的人現在講話很困難。也常出現詞不達意的情況，想表達自己的想法但找不到合適的辭彙。

6.認知衰退

不知道常用的物體叫什麼、有什麼用，比如可能會用叉子梳頭髮。

7.記憶衰退或混亂

可能不認識熟悉的人或地方，經常容易迷路找不到家。

8.強迫行為（「強迫症」）

極端的囤積行為或強迫自己完成某種儀式。比如到圖書館必須買同一本書，即使已經買了數百本仍然要買。

9.失去同理心

不會因為自己說了傷害別人的語言覺得不合適、擔憂，分辨不出哪些語言或行為會傷害到別人。情緒也會大起大落。

10.不知道「尷尬」

患者感覺不到周圍的軟氛圍，比如尷尬的場景。這和失去同理心一樣，是痴呆者社交能力下降的表現。

11.失去社會規範意識，無視律法

可能做出一些讓人無法理解的行為，比如偷竊、破壞他人的房屋財產、侵犯他人等。

12.基本生理功能失去控制

晚期會出現功能障礙，如尿失禁、無法自主完成指定動作等。

出現相似癥狀第一步還是應該儘快就醫確診，因為有些癥狀也可能是甲狀腺功能失衡等可治癒的疾病、或是開篇所述的術後認知障礙導致的，只有全面了解情況才能確定是什麼。不要因為延誤確診失去最佳治療時機。

家人應該記清楚異常表現都有哪些，越具體越好。醫生可以根據這些癥狀、心理測試測量老人的心智和短期記憶進行診斷，或者還需要結合神經系統檢查、腦掃描來排除中風、腫瘤等可能導致相似癥狀的疾病。

確診後可針對具體情況制定治療方案，給家屬的建議是：

• 前期患者還有一定的自知能力，看護者要注意留心觀察，保證身體和心理上的安全，要特別注意防止老人出現抑鬱症；

• 後期患者可能非常偏執，甚至針對看護人，這時候看護人的耐心和自控就非常重要，儘可能的多個人照顧這樣能讓自己有喘息的機會並能分享經驗；

• 警惕以下看護人「即將崩潰」的徵兆，如憤怒和悲傷、頭痛和背痛、難以集中注意力、入睡困難，這時候看護人就要及時排遣壓力了，否則可能會倒下。

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老年痴呆，又稱阿爾茨海默病，是老年人的常見病，病情嚴重的老人生活無法自理。至目前為止，本病無特效藥可治癒。老年痴呆的主要癥狀是記憶力下降。如果家裡的老人出現下面這些變化，就要警惕：

1、說話變笨

他們的語言表達能力會下降。常常話講到一半停下來，說不下去，找不到詞語。

簡單的詞語要迂迴表達，比如會把「杯子」說成「裝水的那個」。

有時候說的話、寫的句子甚至讓人無法理解。

2、判斷力下降

容易上當，比如社區推銷，見一個就買一個，不管多少錢。

常把東西放錯地方。

3、反覆做相同的事

做菜放兩次鹽，做完飯總是忘記關煤氣。

4、時空感知障礙

忘記現在是哪年哪月，自己在哪個地方。

不分左右，不認家門，甚至在家裡找不到廁所。

分不清上衣和褲子，穿外套時手伸不進袖子。

5、愛囤積

把不值錢的東西當寶貝藏起來。

者喜歡撿破爛回家。

6、變多疑

總是懷疑別人偷了他的東西。

幻想周圍有人要陷害他。

7、喜怒無常

情緒不穩，喜怒無常，常有抑鬱、焦慮。

自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，晚上常失眠。

興趣下降，注意力渙散。

8、計算能力下降

常弄錯物品的價格，算錯賬或付錯錢，計算能力下降。

當然，僅僅具備這些表現還不足以確診為痴呆症，臨床上要經過全面的神經心理測查、血液檢查和腦MRI成像檢查，才可能最終確診出一位老人是否得了痴呆症。建議有上述癥狀的老人到醫院做適當的檢查。(610)

老年痴呆，一個讓人很有負擔的疾病，似乎一上了年紀，就會有很多人開始擔憂，自己是不是會得這一疾病。

早期，老年痴呆會出現一些行為和能力方面的變化，包括本來很有禮貌的人開始罵人等。因為手術中麻醉等的影響，老年人手術後容易出現這種中樞神經系統併發症，主要癥狀就有焦慮、精神錯亂、人格改變，記憶力也會受到影響，多達能持續數月。

1.經常摔倒

平衡感下降、經常會跌倒，有時走下坡路都可能無法保持平衡。晚期可能無法保持平衡。

2.發獃

痴呆會改變人們正常移動眼睛的能力，無法跟蹤眼睛的運動，表現為盯著一個地方發獃、讀書的時候會跳行。自己可能不知道，但其他人能夠發現。

3.吃異物

包括吃不是食物的東西，如餐桌上放的裝飾物（他們知道餐桌是用來吃飯的但分辨不出能吃的東西）等，或者會吃腐敗的食物。

4.表達障礙

原本很有條理、說話很流暢的人現在講話很困難。也常出現詞不達意的情況，想表達自己的想法但找不到合適的辭彙。

5.認知衰退、記憶衰退或混亂

不知道常用的物體叫什麼、有什麼用，比如可能會用叉子梳頭髮。可能不認識熟悉的人或地方，經常容易迷路找不到家。

6.強迫行為（「強迫症」）

極端的囤積行為或強迫自己完成某種儀式。比如到圖書館必須買同一本書，即使已經買了數百本仍然要買。

7.失去同理心

不會因為自己說了傷害別人的語言覺得不合適、擔憂，分辨不出哪些語言或行為會傷害到別人。情緒也會大起大落。

8.不知道「尷尬」

患者感覺不到周圍的軟氛圍，比如尷尬的場景。這和失去同理心一樣，是痴呆者社交能力下降的表現。

9.失去社會規範意識，無視律法

可能做出一些讓人無法理解的行為，比如偷竊、破壞他人的房屋財產、侵犯他人等。

10.基本生理功能失去控制

晚期會出現功能障礙，如尿失禁、無法自主完成指定動作等。

（註：圖片均來自網路，謝謝）

老年痴呆症會隨著時間過去而變得嚴重，沒有辦法恢復，一般病程5-10年，直到最終死亡。

我對於老年痴呆症特別關注的主要原因是我奶奶就是一名老年痴呆症患者，在17年6月因為意外離我們而去。在大多數人看來，奶奶的離世是自個兒的福分，也是家人的解脫。

想通過我奶奶身上發生的事情來具體說說老年痴呆症的具體表現：

大概從2011年開始便有一些忘記日常生活中很熟悉的細節的現象。我奶奶一直是很精明能幹的一個人，從我記事起一直是我們家的主心骨。

最開始是把我和我姐姐的名字弄混，不記得我的年齡了，我們只當是年齡大了，也沒當一回事。記憶會出現混亂，比如家裡明明沒有客人，卻偏說前幾天誰誰誰來看她了。做飯時，總是忘記放鹽或者放幾遍鹽。

開始變得十分的啰嗦，重複說來說去就是一件事。作為家人的我們，根本不覺得這有什麼異樣，都當作是正常現象。

幾乎只過了一年，記憶力下降的十分嚴重，行為有些明顯的異常。記憶時好時壞，有時候記得我們所有人的名字，有什麼把我們的名字弄混。幾乎記不住任何陌生的事物或者人的名字。與人聊天幾乎接不上話了，接不上對方的話了，有些自言自語的感覺。另我印象很深刻的是，大年30當天也不知道是過年了，當時看著奶奶的樣子，覺得十分心酸。

隨著時間的推進，情況越來越嚴重。買菜時，簡單的加減法都不會算了，總是算錯帳。整個人變得很暴躁，一旦一件事不順心就發脾氣。對於陌生的環境變得很害怕，13年新年時，把我奶奶接到哥哥新家去吃團年飯時，十分抗拒，不肯離家，和以前完全不一樣。

這個時候已經不放心奶奶一個人在家了。完全搞不清現在是哪個月份或什麼季節，只知道自己在家裡，卻不知道家的具體地址。也不知道要洗臉刷牙了。需要人在旁邊陪著照顧飲食起居。

5、重度認知功能下降

日常生活幾乎不會自理了。出現幻聽，疑神疑鬼，我奶奶總是說有人在背後說她壞話，並且一個人自言自語的罵人。只能分辨出熟人和生人，不能分辨這個人到底是誰了。我表叔，表姨過來看她時，只說認得，卻完全不知道他們是誰。如果沒有人在身旁，總是喜歡一個人出門，總說是要找我爸爸，每次都是熟人送回來，從來不記得回來的路。

這就是最後的階段了，患者大小便失禁，要人喂飯，走路要人扶，甚至坐不穩、不能抬頭或微笑、肌肉僵硬、出現不正常的條件反射等等。

可是我的奶奶還沒有到達6這個階段，就因為意外而去世了。在這幾年的時間裡，我就這樣看著最親的人慢慢消失，何嘗不是一種痛苦，雖然能走能說話，卻像失去了靈魂一樣，不會再叫你的小名，也不會再提醒你穿秋褲，更不會和你像以前一樣談論你的近況，撫慰你在外時受到的各種傷害。

如果家裡有親人有一些老年痴呆症的徵兆時，要及時帶去專業醫療機構就診。按照醫生建議，按時吃藥，時常由家人陪著出去散步，陪著聊聊天。家人也可以幫忙做一個身份牌掛在老人脖子上以防走丟。

好好的，耐心的陪老人走過生命中的每一天。

老年痴呆症是一種逐漸發展的神經萎縮性疾病，對於患者有慢性損傷性傷害，50歲以上是易發人群。因為老年痴呆症起病遲緩，所以在早期很難被人們發現，許多老人出現記憶力下降的情況，也會被親人歸因為年紀大了不記事。這時會忽略這是老年痴呆症發出的警告，以至於疾病來臨不能得到及時有效的進行干預。

一般老年痴呆症有以下幾點常見癥狀：

1、精神障礙：老人的外在表現是表情淡然、心氣鬱結、躁動不安、注意力不集中，常有自言自語或者呆坐著傻笑的情況。

2、思維和行為障礙：老人會出現精神混亂、幻覺、假構的異常行為，比如認為自己被追殺，認為熟人是騙子等等。

3、言語障礙：老年痴呆的老人語言單一、重複，他們對許多事物無法認識、及辨識。

4、記憶混亂：老年痴呆患者經常記錯親人的名字，或剛提起的某件事，過一會兒就記不清了，嚴重者可是表現一系列老年痴呆的癥狀，不分晝夜、不記得回家的路、不知道方向感。

5、情緒變化：由於疾病的影響，患者性格會逐漸變得冷淡、孤立、缺乏積極性，不喜運動，過往感性卻的事和活動都不以理睬，有時也會表現出反差如自言自語等。

老年痴呆的病因，研究人員做過許多研究。

加拿大多倫多西區醫院（Toronto Western Hospital）的洛薩諾（Andres Lozano）表示，在老年痴呆症患者的中腦部特別是海馬組織會萎縮。他們的腦部掃描顯示，病人的顳葉和另一個稱為「後扣帶回」的區域，日常消耗的葡萄糖比無老年痴呆的正常人要少，葡萄糖是大腦運行的能量，這個研究發現，證明老年痴呆症患者的中腦部特別是海馬組織已經停止工作了。這個兩個區域負責的正是人的記憶能力。

老年痴獃想要痊癒是非常困難的，所以複發甚至加重的可能性是存在的。作為患者家人，是需要做好心理準備的。

老年人術後狂躁、情緒起伏在一定程度上和麻醉反應有關，一般等麻藥代謝完畢後逐漸恢復正常。這不屬於老年痴呆，而老年痴呆是不可逆的。

提問人疑惑的地方是如何識別老年痴呆？

在中國隨著老年人口的增加，特別是在城市地區，老年痴呆症病例數在增加，估計目前老年痴呆症的人口在中國是400 萬 ~500 萬。隨著老年痴呆症的發病率逐漸升高，且缺乏早期預警認知和提示，這不僅是普通人群的疑惑，對於醫務工作者也同樣。疑惑的原因在於目前診斷老年痴呆症遇到挑戰。 在早期階段，很難鑒別是由於正常老化認知能力下降還是輕度認知功能障礙，後者往往預示著老年痴呆症的可能。

破解疑惑先從老年痴呆的發病原因說起。老年痴呆症的發病機制在於各種因素導致腦細胞被破壞，引起患者記憶、思維、行為障礙，並影響工作、家庭和社會的關係，最終影響基本日常生活能力。

老年痴呆症是一個漸進的神經退行性疾病，最突出的臨床特徵是早期的情節記憶減退，表現為對最近發生的事件記憶障礙、不尋常的重複遺漏和學習新知識困難 。 例如，患者可能整天會重複問同樣的問題，如晚餐要吃什麼，或經常錯放物品(眼鏡、鑰匙或錢包)。 記憶喪失，特別是學習並記住新的信息，表明海馬結構和顳葉內側其他功能的受損，這部位也就是老年痴呆早期的病理改變之處。 隨著病情的發展，癥狀往往表現為語言障礙更持久和難以完成日常生活中更複雜的任務。 患者從較高層次的損害，如執行金融交易和駕駛汽車能力或使用公共交通工具，發展到基本異常(如個人衛生、如廁)。 經常出現包括抑鬱、冷漠、焦慮、情緒 激動、精神錯亂(妄想和幻覺)、徘徊和攻擊行為問題。

在老年痴呆症的早期階段進行診斷是臨床的一個挑戰。 痴呆癥狀的出現具有隱匿性和可變性，使得識別該綜合征是個問題。在老年痴呆症的早期階段，常見的是患者否定認知、能力、情緒或行為的變化。美國神經病學學會、美國老年協會、美國醫學協會、美國基層醫師協會提醒醫師要警惕老年人在認知方面的問題，並採取措施確定認知障礙的最早期階段。

之所以難以早期識別老年痴呆症的另一個原因是基層醫師常常無法在老年人例行的診療中篩選出，原因可能是時間不夠、可用來協助診斷資源的不確定性;此外，需要服務範圍的廣泛，基層醫師沒有足夠的信息獲得資源也就無從參考 。

由於 老年痴呆症相關的病理生理機製造成的損害被推定為是不可逆的，因此，早期診斷會給他們的家人和朋友提供更好的規劃。患者和家屬共同參與制訂照顧計劃，以便更好地應對未來出現的神經退化過程。