疥瘡的臨床表現是什麼？

09-19

疥瘡，這個病，只要得過了，就會終生難忘。

之所以回答這個問題，不僅僅因為我是個皮膚科醫生，更因為我得過疥瘡。

記得那年冬天，我上初三，我們睡的是大通鋪，幾百個人睡在學校的大會堂里，每個床都是並在一起的。我還有我臨床的兩個小夥伴都得了一種怪病，那就是渾身癢，夜間癢的鑽心，有個詞叫百爪撓心，比喻這個時候在恰當不錯了。癢起來像成千上萬隻毛毛蟲在身上爬。好歹還有個作伴的，我們三個人到了鎮衛生院看，給打了針，吃了葯，一丁點用也沒管。晚上還是癢的厲害，尤其是腋窩、肚皮和襠里，都抓破了。後來聽說二十里外的一個村子有一個老大夫專治皮膚病，我們三個蹬著大金鹿就去了。老大夫也沒有門面，就是在他自己住的三間土屋裡，家裡也沒其他人，他給我們看了，說是「疥」，得抹葯。然後就到他家的大桌子上，各種瓶瓶罐罐的葯配在了一個白酒瓶子里，我們三個人一人一瓶。告訴我們回去後要全身抹。我們就回了。這瓶葯5元錢，但那個時候我一個星期的菜錢是2元，每份菜2角。我們回到學校已經夜裡，我們一天也沒有吃飯，我們來到班主任家，班主任家裡是做豆腐的，班主任給我們每人盛了一碗熱豆花，我們吃的噴香。（班主任現在已經去世了，我還很懷念他。）我們跟班主任一五一十的說明了原由，請了一個月的假，就回家了。

寒冷的冬夜裡，脫了棉襖棉褲，雖然圍著爐子，但是藥水抹到身上還是冰涼冰涼的，身體一個勁打激靈。果真一周後夜裡不癢了。但是皮膚乾的難受，白天又開始癢起來了。實在沒別的辦法。爸爸又帶我到一個老中醫那裡看，抓了三副中藥，那是我平生第一次喝中藥，那個味別提有多難喝了，但是說來也怪，喝完這三幅中藥，終於不癢了。

請了一個月假，時間還早，那時候貪玩，就一直沒去上學。快到年終考試了，老師托同學來叫我去上學，被爸爸一頓打，才勉強去了學校。年終考試我依舊是考了班裡的第一名。所以老師也沒怎麼生氣，還得到了表揚。雖然表揚里也有些揶揄。

這就是我得疥瘡的經歷！

疥瘡的表現就是全身瘙癢，從脖子以下，尤其是腋窩、腹部、腰部、背部、女性乳房下、大腿內側、陰囊等處格外嚴重，白天基本不癢，夜間癢的厲害。本病的特徵性改變是早期手指縫會起水泡，身上是針尖大小的皮疹，陰囊有豆粒大小的結節。有句老話描寫疥瘡，很形象。「疥是一條龍，先從手上行，腰裡轉三圈，襠里安大營。」疥瘡是由疥蟎引起的，有強烈的傳染性，一般是一家得病，無一倖免。好發的圈子是學校學生、農民工、監獄、部隊、網吧、賓館等群居場所。所以預防的話，盡量少接觸群居環境。如果家人有得疥瘡的，除正規治療外，需要單獨一個床，及時燙洗衣物，防止交叉感染。

疥瘡治療效果比較好而且比較安全的是10-15%的硫磺膏。

還記得小時候長疥瘡的經歷嗎?身上奇癢無比，恨不得把皮扣掉，一家人只要有一個得了，大家都會被傳染上，疥瘡雖然不是什麼要人命的大毛病，但是癢起來確實是非常折磨人的。雖然隨著生活水平的提高，疥瘡的發病率越來越低了，但仍然沒有完全消失，世界各國仍有發病，尤其農村發病率較高。

疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節，夜間瘙癢加劇為特點。

疥瘡的發病原因有哪些？

1、疥瘡一般都是由疥蟲引起的，是一種很容易傳播的皮膚病。疥瘡通過衣服、毛巾、親密接觸都會傳染。特別是像家裡、集體寢室、游泳池、大澡堂等公共場所，都是容易被傳染的地方，通過接觸就可能傳染。

2、在很多得疥瘡的患者都是家裡養了狗、貓等寵物，疥蟎容易在這些動物身上滋養生長，一旦你家的寵物有了疥蟎，那麼，家裡人身上一定會有疥瘡，而且會越來越嚴重。最好的方法就是殺蟲。因此，家裡有寵物的朋友，一定要保持寵物清潔，給寵物多做護理。

3、有一些比較特殊的疥瘡，患者掉下的皮屑不小心接觸都會受到感染，皮屑中有很多疥蟲，同時，疥瘡還會因為進行傳播。

4、生活中很多患者都是間接性傳播得的疥瘡，患者得了也不要擔心，去醫院配藥治療並清洗衣物、被單，打掃衛生，進行消毒。關鍵要把疥蟎這個根源消滅掉，不然疥瘡好了又會反覆。

疥瘡有哪些危害？

1、嚴重影響生活質量。由於疥瘡每天晚上瘙癢難忍，可嚴重影響患者的心情。

2、傳染。可在親戚朋友中傳來傳去，嚴重影響人的正常交往。

3、導致疥瘡恐懼症，嚴重影響心理健康。在疥瘡治癒數年之後，還經常懷疑自己患有疥瘡，成為心理上一個揮之不去的陰影，嚴重影響工作和學習質量。

4、導致某些後遺症。疥瘡如果得不到及時有效的治療，往往會繼發頑固的皮炎濕疹類皮膚病，中醫上稱之為「頑癬」，更加重疥瘡患者的心理負擔。

疥瘡的臨床表現有哪些？

疥瘡的癥狀表現為手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等處的米粒大紅斑、丘疹、丘皰疹、隧道，以上為疥瘡好發部位和皮損特徵。陰囊、陰/莖、會陰，乳房下長時間感染疥瘡可以出現黃豆大小的硬疙瘩即疥瘡結節，瘙癢劇烈。疥瘡結節是疥瘡唯一獨有的特徵，出現疥瘡結節就可以肯定確診為疥瘡。夜間劇癢，疥蟲夜間活動，夜間瘙癢更為明顯。

如何判斷得的是不是疥瘡？

1.看是否有接觸史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病。

2.看好發部位，看皮損是否多在指縫等皮膚薄嫩處。

3.看夜間是否更癢。

4.看是否有特異性的隧道，外生殖器有無紅色結節。

5.檢查疥蟎，如果化驗證實有疥蟎或蟲卵則可確診。

診斷疥瘡需要做哪些醫學檢查？

1、組織化學檢查：取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。

2、病毒疣抗體試驗：HSV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HSV檢測開闢了新途徑。

3、病理檢查：病理檢查在尖銳濕疣檢查中，屬於準確度很高的一種方法。它從尖銳濕疣的癥狀著手，通過檢查來判定是否為尖銳濕疣。病理檢查主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。

4、免疫組織學檢查：常用過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HSV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。

5、抗原檢測：利用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光試驗可檢測HSV抗原，但不能區分病毒型別。疑似HSV感染但又無皮損或皮損不典型時，可藉助抗原檢測鑒別亞臨床HSV激活或不典型疥瘡。

如何治療疥瘡？

疥瘡是蟲子感染了皮膚，所以一般是不用服藥的只是外用藥物就可以了。一般以外用殺疥蟲的製劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。治療程序如下：塗抹藥物之前，最好用熱水、肥皂洗澡，塗藥時應從頸部以下行全身塗抹藥物，皮疹集中的部位應反覆塗藥並加壓摩擦。治療期間不能洗澡，療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，並將換下衣被以及發病以來所有衣物用水煮沸消毒或燙洗曝晒。

局部治療原則上為殺蟲，止癢，處理併發症。常用藥物有：

1、硫黃軟膏從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7～10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束後觀察2周,判定療效。如有複發要及時治療。

2、1%丙體六六六又稱疥靈霜,用法為洗澡後涼干半小時,擦藥1次,24小時後洗澡即可。該葯為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。

3、25%苯甲酸苄酯乳劑每日擦藥1～2次,連用2～3天,殺蟲力強,效果好。

4、30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。

5、甲硝唑又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該葯對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%～3%滅滴靈軟膏。

6、優力膚軟膏每晚全身擦藥1次,連用3～5天。

葯應從頸部以下全身塗搽，尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發部位。一般成人搽遍軀幹和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此葯後，保持一定時間。本葯可經皮膚吸收，如濃度過高或在皮膚持續時間過久，易使神經中毒，因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。

凡上述外用藥物治療後，應觀察2周，如無新皮損出現，方可認為痊癒。因疥蟲卵在7-10天後才能發育為成蟲。愈後無新發皮疹仍有癢者，可外塗復方爐甘石洗劑，或是糖皮質激素藥膏。

為什麼我用了葯還是沒有好？

很多人用對了藥物，但用藥的方法不正確，造成治療不徹底而複發。所以，在使用藥物時需特別注意：

①搽藥應從頸部以下全身都搽，不要遺漏皮膚褶皺部位，如肛門周圍和指甲邊緣等處。

②用藥期間可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。

③一次治療沒有完全好者，需間隔1-2周後重複用藥，直到完全好為止。

④同居一室的要一起治療，防止反覆交叉感染。

⑤治療療程結束後，所有使用過的衣物，棉被，等床上用品和生活用品需煮沸消毒，不能煮的可用塑料袋包紮一周後再清洗。

⑥疥瘡結節治療起來要頑固難治一些，有時需要1-2個月。對這種疥瘡結節用殺蟲藥是無效的，對於一些經久不消的疥瘡結節可局部封閉治療。

如何預防疥瘡？

避免與疥瘡病人及其衣物接觸是預防疥瘡的惟一方法。為防止感染上疥瘡，應採取如下措施：

1、注意個人衛生：日常生活中要注意勤換自己的衣物，對自己的床上用品要經常的清洗，防止床上用品被疥蟲所污染，養成良好的衛生習慣，可以將自己的被褥等放到陽光下暴晒殺菌。

2、遠離疥瘡患者：如果周圍有人患上了疥瘡就要注意遠離疥瘡的患者，稍有不小心，疥瘡就會傳染上自己，特別是不要穿疥瘡患者使用的衣物等，要注意對疥瘡患者使用的物品消毒。

3、杜絕不潔性交：疥瘡同時也被認為是一種性病，如果性生活不清潔，和患者有性接觸也是可以患上疥瘡的，因此要杜絕不潔性交，注意保持性生活清潔。

4、外出注意：出門在外的時候，要注意時刻不忘保護自己，不要輕易的使用公共用品，對於酒店的床上用品一定要保持清潔，勤洗澡，注意勤換床單，他人物品最好不要使用。

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【2018-03-10 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要了解疥瘡是什麼，有什麼樣的病因和發病機制，通常有哪些表現，該如何治療等等。

疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內感染引起的接觸性傳染性皮膚病。人的疥瘡由人型疥蟎通過直接接觸而傳染，或通過患者使用過的衣物而間接傳染。疥蟎的生活周期分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四期，疥蟎的致病作用有2種，一種是在皮膚角質層掘鑿隧道所引起的機械刺激，另一種是疥蟎分泌的毒素刺激皮膚髮癢。疥蟎常寄生在皮膚較薄而柔軟的地方，如指縫及其兩側、腕部屈側、肘窩、腋窩、臍周、下腹部、生殖器、腹股溝、股上部內側、臀部、乳房皺襞處，頭面及掌趾部一般不累及，但嬰幼兒例外。皮疹為針頭大小的丘疹、丘皰疹或小水泡，散在分布，在指縫處常可見到很淺的很細的匍匐疹，是疥蟎掘的隧道，盲端有一針頭大小灰白色或淡紅色的丘疹或水泡，雌蟲常停留在此，用針挑出，這是疥瘡特有的癥狀，具有診斷意義。

疥瘡由哪些表現呢？患者夜晚常有劇烈的瘙癢，皮損經久不愈，往往發生繼發性皮疹，如抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發性膿皰瘡、癤腫、蜂窩織炎、淋巴管炎。還有一部分成年男性患者，除了有典型的疥瘡樣皮疹以外，在陰囊、陰莖等處可出現淡紅色或紅褐色、綠豆大小或黃豆大小結節，有劇烈瘙癢，稱為疥瘡結節。該如何預防呢？注意個人衛生，發現患者立即隔離並及時治療，患者穿過的衣服和使用過的被褥等要煮沸消毒，不能煮沸的要用塑料袋包紮一周以上，待疥蟎餓死後清洗。瘙癢嚴重的患者酌情使用抗組胺藥物，繼發感染者加用抗生素治療。

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疥瘡這東西是感染一種蟎蟲引起的，本人親身體驗過如果有點嚴重的話，一般的葯林旦，硫磺軟膏等等都不能斷根，因為那些葯能堵死疥蟲，但是藥性殺傷力不強無法殺滅蟲卵，花了很多錢買的葯都浪費了沒有效果，後面一個朋友推薦了個簡單的配方基本治癒而且沒複發，十滴水和75%醫用酒精按二比一的比例混合塗抹患處和全身，堅持三天就能基本滅殺疥蟲，繼續使用幾天就能徹底治癒