子宮內膜異位症會疼痛嗎？B超能檢查出來嗎？

你好，子宮內膜異位症多數會痛，以痛經為主；疼痛是人的主觀感覺，B超是不能檢查出疼痛的，不過B超對於子宮內膜異位症的診斷有一定的價值。

子宮內膜異位症是指子宮內膜組織在子宮以外的地方紮根生長。最常發生的部位是盆腔腹膜、卵巢等。

這種異位的內膜組織，也會受到卵巢周期性生產的雌孕激素影響，每個月增生一次，然後它也想脫落，卻不能像月經血那樣排出體外。

無法排出的話，就導致了這些內膜組織在局部聚積。腹膜上會形成一些白色、紫藍色小結節，組織中可能形成不規則的團塊（深部內異症），卵巢上形成巧克力囊腫。然後這些結節、腫塊，就在每個月月經激素的影響下，越來越大，同時伴隨著經期疼痛，就是痛經。

如果這些內膜異位症的病灶正好影響到盆腔的神經組織，那麼痛起來就不要不要的。

當內異症的病情發展比較嚴重的情況下，即使不是月經期，也可能出現下腹痛。同房時候，如果頂到病灶，會發生性交痛。如果卵巢囊腫破裂，就會突發一側下腹痛。這些都不少見。

如何診斷子宮內膜異位症？

如果癥狀典型，比如痛經、性交痛，婦科檢查時候，在盆底、子宮表面等摸到觸痛性的小結節，甚至摸到卵巢上的囊腫，那麼還是可以診斷子宮內膜異位症的。

B超只有當卵巢巧克力囊腫或者深部內異症，一般2cm以上，容易檢測到。這個時候才有助於幫助診斷。如果病灶很小，B超是無能為力的。

診斷的金標準，當然是腹腔鏡手術檢查到，並且病理診斷符合內異症，那麼就完全可以確定。

如果沒有明顯的腫塊或囊腫，只是痛經或者其他類型的疼痛，那麼可以口服復方短效避孕藥或者痛時使用止痛藥。

如果有囊腫（4-5cm以上）或者深部內異症，或者有不孕病史，可以腹腔鏡手術。

如果囊腫比較小，也可以觀察，予口服避孕藥或使用止痛藥。

當然，臨床上的內異症病情很多類型，我們會根據你的年齡、痛經、生育要求、B超結果等到，給出符合原則的個體化治療方案。

作者：復旦大學附屬婦產科醫院（上海市紅房子醫院）婦科鄒世恩副主任醫師。

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會疼痛，子宮內膜異位症是因為活性的內膜細胞種植在子宮以外器官里，形成周期性出血和周圍的組織因為炎症而纖維化、結節等病灶，引起機體疼痛，甚至不孕。

B超檢查時能發現內膜種植器官形成的囊腫或結節的位置、大小、形態。