癌症病人應該選擇手術還是保守治療？

非常好的問題，謝謝邀請。在我們的工作當中，經常遇到很多病友家屬或者病人直接問，現在得了癌症，是要手術還是保守治療。

這個也是我們反覆與病友以及家屬溝通的話題，什麼時候需要手術，什麼時候需要保守治療？在這裡和大家溝通一下思考問題出發點。

1、手術，往往用於中早期腫瘤，也就是說如果發現腫瘤經過詳細檢查，屬於中早期的腫瘤，那麼是考慮手術切除的。

但是也有一些情況，可能就算患者屬於中早期腫瘤，但是由於患者基礎身體狀況不好，可能無法耐受一場手術，那麼這個時候，可能需要前期通過住院，將患者的基礎狀況調整到符合手術要求後，方可手術。

又或者腫瘤之前體積很大，如果直接手術風險比較大，可以通過術前輔助化療，將腫瘤縮小，然後再進行手術也是可以的。

另外，還有一些腫瘤長在一些大血管、重要臟器附近，可能手術很難將腫瘤完全切除，可能這個時候也需要慎重而細緻的思考後才能確定是否需要手術；

2、保守治療，目前我們理解為內科治療和放射治療；一般用於晚期腫瘤癌症或者一些無法手術的中早期癌症患者。

例如早期肺癌，一些高齡有心血管疾病的早期肺癌患者，可能無法耐受手術損傷，這個時候可以通過立體定向放射治療獲得和手術一樣的根治效果，目前已經有研究發現，在這些無法手術的早期肺癌患者中，接受立體定向放射治療和接受手術的效果類似；

還有一種可能，如果全身已經轉移，無法通過手術完全切除腫瘤後，那麼放化療可能是主要的治療方式，在這個時候，放化療的主要目的就是延長患者生命，提高患者生活質量。

而且目前隨著靶向治療、免疫治療等各種內科治療研究的發展，即使無法手術，依然讓晚期腫瘤患者看到了生命的希望，腫瘤正在逐漸變成慢性病。

綜上所述，癌症患者是否手術，是否保守治療，不是簡單的非此即彼問題，而是一個系統工程，考慮問題一定要想清楚這項治療手段是獲益大還是風險大；所以需要病友和醫生進行詳細的溝通，才能確定最終的治療方案。

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癌症病人選擇手術還是保守治療這個需要根據患者腫瘤的大小，是否淋巴轉移，淋巴轉移數量，是否遠端轉移，醫學對任何的癌症腫瘤都有一個具體的分期也就是TNM表示：

1.T指原發腫瘤。比如一個肺癌肝轉移的病人，原發腫瘤就在肺部。T1、T2、T3等都是代表這些原發腫瘤的特性，如大小、位置、侵犯周圍臟器程度，不同腫瘤T的分型方法不同，如肺癌的T分型會涉及胸水，腸癌的T分型涉及腸壁侵犯的層次，數字越大代表越晚期

2.N代表淋巴結。惡性腫瘤病人存在或不存在淋巴結轉移，可能是單發轉移也可能是多發轉移。N0代表沒有淋巴結轉移，N1、N2、N3代表淋巴結轉移的程度，不同腫瘤代表的程度不一樣，數字越大代表淋巴結轉移越多。

3.M代表遠處轉移。沒有轉移的就是M0，腸癌肺轉移的病人，就是M1，我們在看看癌症治療的選擇，手術，化療，放療以及保守的中醫治療：

手術：常規的理解就是如果沒有轉移的情況下就選擇手術切除，手術一般適用於實體瘤，尤其早期和中期沒有發生局部以及遠端轉移，但是血液循環系統的比如白血病，惡性淋巴瘤是不適合手術的

放療：即用各種不同能量的射線照射腫瘤，主要針對局部的實體瘤，這些對化療不敏感，比如鼻咽癌，頭頸部腫瘤，食管癌，尤其腦瘤，很多化療藥物是無法衝破血腦屏障的，藥物也就作用不大。

化療：這個說的醜陋一點就是毒藥，殺敵一千自損八百的治療方式，過度化療會產生一系列毒副反應，骨質疏鬆等等，有靜脈注射，以及靶向藥物等等，既然是藥物，一旦完全靠這種方式，人體會產生耐藥性，導致效果大大下降，得不償失。

中醫治療：很多人誤會了一個概念，認為中醫必須去輔助西醫治療癌症，其實這個想法是不對的，無論中醫還是西醫在治療癌症這個事情上應該不分伯仲，除了早期以及部分中期能夠手術的腫瘤建議手術切除，但是切除了不等於好了，因為手術的過程中會流失大量的血液，血液中就冗雜了癌細胞，這個時候只能靠中藥扶正人體免疫力才能真正斷根

對於中晚期多發轉移的癌症，更應該把中心放在中醫治療上面，化療放療只能少數，因為此時癌細胞隊伍已經發展壯大，患者身體本來就快扛不住了，一旦過度化療放療只會迅速摧毀患者的身體免疫力，再也無力抵抗癌細胞的侵蝕，提前結束患者的生命，甚至讓患者痛苦不堪，而如果輔助少數的化療放療，以中醫中藥調理為主，其一可以短期控制住癌細胞的發展為抗癌爭取時間，其二少數的化療某種程度沒有傷及患者的根本，中醫扶正可以提高戰勝癌症的希望，然後在配合飲食心態調理，輔助營養治療補充均衡的營養無疑對患者來說才是最好的方式

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我是「健康醫學百科」，應該說，這個話題是選擇性錯誤。

究竟是選擇手術治療還是非手術治療，不是應該與否，而是根據癌症的分類，結合個人的情況而具體情況具體對待。

記得網上有個曾經討論非常熱烈的話題，是某醫院腫瘤科醫生，父親得了癌症，他沒有選擇化放療，而是讓父親按自己所喜歡的方式生活，痛了就吃點止痛藥，生活在鄉下老家，最後平靜地離開人世，不受化放療和手術之苦。

我還是講實例吧。通常情況下，相對來說，乳腺癌、直腸癌、前列腺癌這幾類癌症，如果發現較早，相對手術治療效果較好。而胰腺癌、肝癌、胃癌等，大多數發現就至少是中晚期，即使能手術治療，效果也並不佳。

我還是講在醫院的真實例子吧。

第一個病例，就是2001年時，我們醫院首次為醫院職工進行體檢。雖然在醫院工作，但當時醫務人員不少並沒有體檢意識。第一個查出來的就是我院普通外科主任，是直腸癌。他先後進行了三次手術，人很瘦，但心態特別好。經過數次手術後，重新走上了工作崗位。生活、工作也很充實。從發現患癌到現在，已經將近20年時間，目前身體狀態良好。正常門診、手術，下班了就去江邊散散步。這是一個非常典型的例子。

第二個病例， 是我的一個親戚。他最初老是和我說，胃不舒服，但來住院時，臉色很不好看，是那種偏黃色，眼珠也黃染。據他自己說，總覺得胃不舒服，人也消瘦了十幾斤。同事因為是胃不好吃了一個多月中藥好了，推薦他也看了那個中醫，但他一直覺得不好。所以決定來住院。一住院，B超檢查就診斷為胰腺癌晚期。並且醫生說應該只有半年左右存活期。事實上，最後從發現到治療，原本胰腺癌就基本沒有什麼手術機會，他雖然經歷了化放療，後期也通過各種資源天天輸血漿，但依然無濟於事。發現到死亡只有整整四個月時間。

第三個病例，是工作中認識的一位居委會大姐。人非常開朗，平日喜歡爬山，人很瘦。最初是出現咳血癥狀，我們建議她立即做CT檢查。結果一檢查確診為肺癌。半年後離開的。

講了這麼多，說到底是一個非常沉重的話題，不是應該還是不應該，而是具體情況具體對待。結合個人和家庭實際，做出無愧於心的選擇！

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如果能手術放化療治療，盡量還是選擇好好治療。除非已經到了不能挽救的時候。不能說手術放化療就一定能把癌細胞控制住，但是控制的幾率還是很大的，一定程度上有效控制癌症蔓延，延長生存期。

舉一個現實中的例子：王小姐，年僅22歲，左乳房發現了腫物，診斷為乳腺癌，腫物較大需進行術前化療。化療一周後，因為沒吃過苦的王某受不了化療的反應，他的父親也受不了看著女兒受罪，就決定停止化療吃點中藥去控制。三個月後，腫瘤越來越大，已經轉移，不能手術切除了，王小姐失去了治癒的機會，家裡人都很後悔。

惡性腫瘤的治療，如果第一步買錯，接下來的治療就很難挽回了。包括進行了不規範的手術，切除範圍不夠，術後粘連等，導致複發，化療放療也不能根治，結果就不會理想。

總而言之，惡性腫瘤的治療強調綜合治療，手術、化療、放療、生物靶向治療、中醫藥治療相結合，各有所長，運用起來可以取長補短，但是用的不對，順序錯誤都會導致治療失敗。

疾病初診時期最好到正規，有一定規模的腫瘤專科醫院或大型綜合性醫院的腫瘤科診治。諮詢好治療的順序如何安排，如何用藥，等多諮詢各類專家。

不可放任不管，或者私自進行保守治療。癌症的複雜性需要具體情況具體分析。結合個人體質，和病情的進展去採取綜合治療。除非生存期已經預估到只有短短的幾個月不足一年，這種情況治療也無法彌補，那麼就可以順應內心，解放自我。

我可以很認真的告訴你，在你選擇的醫生、醫院是全國特別頂尖或者至少是你能接觸到的最好的醫生的情況下。醫生讓你手術，那就是說醫生讓你保守，那就保守。

癌症不會因為你錢多就放過你，不會因為你權小就一定去找你。某種程度上他真的很」公平」。公平到了我們每一個人都要考慮，如果當我們面對癌症，對手術進行選擇，應該怎麼辦。

癌症的手術呢，跟其他的手術存在差異。一部分患者確實可以通過手術達到根治的目的。但也存在很多手術之後又複發的情況（大多數手術都不存在這麼多複發的情況）。但我們要考慮的事從另一個角度去考慮。如果不手術，我們的生存時間是多久，而我們生存的狀態又是什麼樣的。

現在癌症的治療手段其實不少，化療、放療、靶向、免疫等方式都對癌症有抑制作用，還在各種研發的也有很多報道。但能夠大量成功根治癌症的，目前還是手術。

而且我們除了根治以外，還要考慮其他問題。那就是生活質量。手術後的一段時間，是會相當痛苦的，但是熬過這幾周，一般生活質量會有顯著的提高。而如果你採用保守的方式，雖然能夠免去挨那一刀。但是有一點不容忽視的是。在日常的生活中，是否會因為保守治療，導致經常性的疼痛，或者是吃不下飯，或者是便秘等其他問題。

我個人觀點，人活著時間不是重點，而在有限的時間能正常的活著才是重點。否則天天痛苦，反而不是好事。

營養海賊團船長～肖雲濤（國家二級公共營養師、營養學會會員、大連營養師俱樂部講師、營養大使，擅長上班族營養、癌症營養）

我覺得要是惡性腫瘤就不要手術了。還是保守治療比較好。手術是能多活一段時間。可誰知道病人的痛苦。術後感染還有化療都特別痛苦。最後人財兩空。如果是老人得了子女在他們最後的日子多盡孝就可以了。

具備手術指症的，那就手術，減輕腫瘤負荷，不能手術的，那就看看能不能化療，或者用靶向藥物。中藥？……呵呵！免了吧！

如果病人能吃能喝，保守治療是最好的選擇。

腫瘤分惡性，良性，惡性腫瘤做了手術，化療也活不了，人財兩空，良性不做手術也死不了，

癌症治療方法的選擇是要根據病人的病情來判斷，癌症的發生不是一個原因引起的，所以不可能只靠一種治療手段就能夠治癒。

手術可以切除腫瘤病灶，其他的治療方法可以治療患癌病因，癌症本來就是一個全身性的疾病，所以治療的時候不能只針對局部進行治療。如果單靠一種方法治療，只會治標不治本，導致所有的治療成果都是白費的。