非那雄胺+米諾聯合治療兩年以上是什麼體驗？

05-01

堅持使用非那雄胺米諾地爾使用兩年之後你的頭髮狀況如何了？

沒有兩年，只有一年時間，是我老公~

雖說時間並沒有達到題主的要求，但真真正正的使用米諾地爾和非那雄胺整整一年，自認為還是有發言權的人（莫名隱約覺得這個問題，我在哪裡回答過，看來大家的問題需求都是一樣的~）

還是把之前的圖片還有現在的圖片先拿出來對比一下吧，來一下視覺上的衝擊，就知道是什麼體驗了

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這是最最最...嚴重的時候

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這是一年之後的，已經算好很多了

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這是他留長，燙髮後的樣子

不知道有沒有給你們很直觀的體驗！

反正當時他最嚴重的時候，我都不願意挽著他一起出門，別人看我的眼神，老讓我有種傍大款，嫁給相差十幾二十歲的大爺的感覺，就是那種老夫少妻，貪慕虛榮的人！

我猜題主一定是想問，親身使用者的感受，是否有用，是否有副作用，是否...很抱歉，此篇由我執筆，我想說說我的感受！

一、他很懶

懶到每天上藥都是我在人家屁股後面追著人家，搞得我好像怨婦一樣

二、用藥的是他，上藥的是我

有兩個原因，一個是一個人不好上藥，一個是他沒這樣的耐心

三、我是一隻辛勤的小蜜蜂

為了自己顏值高的老公重回我身邊，我每日每夜、定時定點扒著他的頭髮

四、監督者

不讓他熬夜，除非事情很急，基本晚上11點就得睡覺，睡不著，就聽輕音樂，或者電台~

五、共勉者

每天鼓勵他，陪他做鍛煉，晨跑，夜跑...

還有很多，時間原因，就和大家叨叨這幾句，想知道續集的，給我點個贊，有時間來更喏~

作為一名醫生，我身邊有很多脫髮患者，使用非那雄胺治療脫髮2年以上。米諾地爾、非那雄胺兩種藥物聯合治療使用5年以上佔到15%左右。

很多人都擔心藥物副作用、藥物依賴等不良反應。所以需要我們醫生囑咐、指導使用。在用藥的過程中出現任何問題，也要第一時間跟我反饋。下圖中，就是我每天開具的兩種藥物：

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寫在前面的警示：切勿自行用藥，特別是RX類藥物非那雄胺（附上DHT干涉治療確實會發生的一些副作用）其中提到最多的就是2%~3% 的性功能問題。（如下圖所示）

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先說非那雄胺：

該葯是一種Ⅱ類5α還原酶抑製劑。服用後，會抑制體內5α還原酶的活性，從而降低睾酮向雙氫睾酮（DHT）的轉化率，進而降低雙氫睾酮濃度，減弱其對攜帶雄脫基因毛囊的傷害度。也正因為其降低了雙氫睾酮的濃度，所以會有2%~3%的人產生性功能減弱、性慾減退的副作用。

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就以我這麼多年的看診經歷來看，副作用佔比最高的為：性慾減退（1.9%）、陽萎（1.3%）及射精減少（1%），部分人群會出現乳房觸痛和或腫大、過敏反應(包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹)、睾丸疼痛、肝功能障礙等。其實非那雄胺片的說明書也有寫。

不過這些副作用，在醫生的指導下是可逆的，也不用害怕。除非是一些個體差異，自己的身體情況沒有告知醫生（比如乙肝、甲肝、丙肝攜帶者、蕁麻疹患者、脂溢性皮炎未愈、慢性腎炎或其它腎臟疾病），在日常接診過程中如果我要開出非那雄胺處方葯，至少我會交談30分鐘以上，我才會決定是否開，如果身體不合適，那麼一般會開米諾地爾。

再聊聊米諾地爾：

米諾地爾生髮的作用原理和機制，這裡我介紹三點：

1：刺激毛囊上皮細胞的增殖和分化。

2：促使血管生成，增加局部血液供應。

3：開放鉀通道。

下圖為：聯合治療組與米諾地爾組12個月臨床療效比較的Meta分析

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對於米諾地爾我說說自己的一些看法：

我身邊多數使用米諾地爾的發友，一般在用藥後3~6個月跟我反饋效果。如果有發友提問，用米諾地爾2年、3年、5年是否有什麼影響？老實說並沒有相應的科學研究，但是米諾地爾這類藥物不含激素，被人體吸收極少，它如果有影響，一般會在用藥後3~20天表現出來，如果這個時間段沒有影響，那麼有很大幾率以後也不會再有。

（下圖中，我手上拿的就是國產曼迪5%濃度米諾地爾）

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綜上所述，大家也沒有必要投鼠忌器。如果脫髮早中期，毛囊沒有萎縮壞死、這米諾地爾和非那雄胺，確實是兩款有效的脫髮治療藥物。如果要考慮生育的話，建議停葯半年以上，期間可以用米諾地爾替代。用藥涉及個體差異，每個人的用法用量不盡相同。

切記，想用藥問醫生，切勿私自盲目使用，畢竟非那雄胺屬於處方藥物（RX）

簡單來說，這兩種藥物的藥理作用可以歸納為，米諾地爾主外，非那雄胺主內，兩者方向相同但互不干涉。

如果大家有疑問，或者不懂的問題，也可以在評論、私信問我，也可以直接加我微信諮詢。

我的微信：xulu65

作為一名醫生，我會針對性的給你們一些治療建議。

最後感謝知友們的支持和點贊~~~

謝邀！

看到很多答案都是從個人體驗角度回答的，可能喪失了普遍性。

他使用好，不一定代表你也OK。

我從研究角度來講一下，這樣對你用藥更加具有參考性。

很多學術機構或者醫院都研究過非那雄胺與米諾地爾聯合用藥有效性，下面舉兩個例子：

第一個例子：

2018年，中日友好醫院學報發表了一篇文章《口服非那雄胺聯合米諾地爾搽劑治療男性雄激素性脫髮療效觀察》。

數據選取了安徽醫科大學附屬第二醫院的72例男性雄性激素脫髮患者（N/H分類III-V級脫髮）。

一組（n=44例）單用5%米諾地爾搽劑治療（1次/天，1ml/次），一組（n=28例）口服1mg非那雄胺（1mg/天）聯合5%米諾地爾搽劑（1次/天，1ml/次）治療，兩組療程均為6個月，治療3個月和6個月後隨訪比較兩組療效差異。

兩組患者在治療3個月和6個月後的有效率無顯著性差異（均 P＞0.05），多數患者獲得不同程度的緩解。聯合治療組的顯效率顯著優於單一治療組（P＜0.05）。

即非那雄胺和米諾地爾聯合用藥不明顯影響有效性，但明顯可增加頭髮生長的發量（6個月治療後，單一用藥組VS聯合用藥組的顯效率分別為20.5% VS 67.9%）。

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痊癒：脫髮區毛髮基本長出，其密度、色澤等與健康毛髮區無明顯區別；
顯效：脫髮區新生毛髮生長&>70%；
有效：脫髮區有新生毛髮，但&<70%，毛髮脫落基本控制；
無效：脫髮區幾乎無新生毛髮，或脫髮進一步加重。

第二個例子：

2015年，復旦大學附屬華山醫院胡瑞明團隊將450名中國男性AGA患者隨機分配為三組分別接受1mg非那雄胺（n = 160），5%米諾地爾（n = 130）和聯合用藥（n = 160），為期12個月。

患者每3個月返回診所進行療效評估。

在12個月時，使用非那雄胺，5％米諾地爾和聯合治療的三組表現出改善的有效率分別為80.5％，59％和94.1％。

不良反應罕見（非那雄胺為1.8％；米諾地爾為6.1％），停葯後立即消失。

總之，非那雄胺優於5％米諾地爾，聯合用藥顯示出最佳療效。

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治療終點時，基於7個點的頭皮評估結果統計

參考文獻：

1.杜鑫等. 口服非那雄胺聯合米諾地爾搽劑治療男性雄激素性脫髮療效觀察[J].中日友好醫院學報. 2018，32（4）：216-219.

2.Ruiming Hu. et al.Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients[J].Dermatologic Therapy.2015, 28:303–308.

脫髮的治療，取決於治療的需求。

一般來說，這個恢復程度取決於自身對於藥物的受用程度，有人可以通過藥物恢復到滿意的程度，有人起到止脫的效果，從而停葯結束治療，這一點因人而異。

所以，如果知友問我，能不能用2年以上，需不需要用2年以上，那麼答案是：可以用，二者聯合使用，療程越長療效越好，但具體用多長時間，取決於你的治療需求，可以根據治療的需求來用藥或停葯。

關於這兩個常用的葯，一直有知友問我，他們的關係。

二者的作用原理可以說是互不干涉，相互配合的存在。

米諾地爾的主要作用是促進塗抹部位的小血管生成、擴張，促進毛囊細胞分裂，外用促進毛囊由休止期向生長期轉化。而非那雄胺，是還原酶抑製劑，抑制體內二型5α還原酶的活性，從而降低睾酮向雙氫睾酮（DHT）的轉化率，進而降低雙氫睾酮濃度，減弱其對攜帶雄脫基因毛囊的傷害度，達到從內部制止雄脫的效果。

所以，對於雄脫，我一般建議如果沒有特殊的情況，可以聯合使用這兩種藥物。相關臨床研究也表明，外用米諾地爾與口服非那雄胺聯合應用療效優於兩葯分別單獨應用，並且3個月到12個月，療程越長療效越好（如下圖）。

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藥物使用，例行強調一點：處方葯請謹遵醫囑使用。如果實在不清楚的，大家評論留言問我。

另外，一所研究機構針對男性雄激素源性脫髮患者做了相關實驗，結果顯示：單獨用非那雄胺的有效率是75%，130天出效果；單獨用米諾地爾的有效率是64.7%，3個月出效果；米諾地爾、非那雄胺一起使用的有效率是85.7%，2個月出效果。

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標籤：A組：單獨使用非那雄胺
B組：單獨使用米諾地爾
C組：非那雄胺+米諾地爾

所以，無論從有效率還是恢復時間上看，非那雄胺的效果都是很好的，而且非那雄胺+米諾地爾一起使用效果更佳。

而且，許多臨床效果表明，使用非那雄胺的療程越長，有效率越高。

廣州醫學院附屬第一醫院脫髮治療中心的一份臨床數據，對177位男性雄脫患者記錄了連服1mg非那雄胺24個月以上的效果，結果如下：

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下圖為頭頂稀疏，1mg非那雄胺，每天一次，治療6個月、12個月、18個月以及24個月的效果記錄。

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結論：口服非那雄胺治療男性型禿髮在12個月內療程越長，其顯效率及總有效率越高, 療程與療效呈正相關 ,連服 12個月時療效最顯著。

非那雄胺的複發與停葯

許多知友問過我複發的問題，實驗結果顯示，患者在第一年內生髮情況良好，新生長的頭髮中有許多是在非那雄胺的作用下刺激生長的。但是在停葯的一年中，非那雄胺的作用就會消失，患者的禿髮問題也就會回到用藥之前的狀況，但也並不會比之前更糟糕。繼續使用非那雄胺，則又會重新生長出頭髮。

所以說，為了維持住發量，臨床上還是建議持續使用非那雄胺。

關於停止口服非那雄胺後複發的情況，來看一組數據

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一組是停止所有治療，也就是不用任何治療；另外一組是繼續使用5%米諾地爾外用治療。很明顯，停葯後繼續外用5%米諾地爾治療的複發率低一些。

以臨床和我從業以來遇到的一些發友反饋來看，停用非那雄胺片以後復脫出現的情況較慢，因人而異。如果你因為各種原因要停用非那雄胺片，比如說生育，都是可以停葯的，在醫生的知道下有規律的停葯即可。

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總的來說，藥物都不是一次服用，終生解決的治脫方法，如果我們想要通過藥物來永遠的阻止脫髮，那確實意味著我們要持續永久的服用，這明顯不可能。

所以，我建議，等療程足夠（比如一年或兩年以上）以後，脫髮得到控制，非那雄胺可以逐漸減量、停葯。

另外，如果有需要備孕的男性，停葯周期一般為8~10個月，停葯後需要去醫院做精子質量相關檢查後，才可進行懷孕。

關於藥物的使用，就先說這麼多，藥物的效果因人而異，確實需要謹慎再謹慎，如果還有不懂的，評論區不設限，未盡事項，大家隨時來問，私信也可以。

我是 @毛髮醫生李丙雙大家覺得有用，可以收藏、點贊。

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記錄貼，會一直更新

沒有兩年，當然肯定後面會一直使用。

之前一直單用米諾地爾噴劑，效果不好

9月一號開學，在學校這段時間突然狂脫的那種。

一個禮拜之前買了非那雄胺

現在吃了一個禮拜了，沒啥變化，但會繼續吃。

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這是今天早上（9/24）的脫髮情況，隨便一薅頭髮就掉這麼多。來學校後的每天都如此。

按道理說用米諾地爾我早就在用了，之前也用了好幾瓶了，不存在又出現這麼嚴重複脫的情況。一直沒搞明白是哪裡出現了問題現在每天掉這麼多頭髮，哭了。

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頭頂脫髮明顯

好了不說了。

9/25

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才發現前面也掉了這麼多！！！嚇人

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頭頂。

但是說實話，把頭髮剃短了，用米諾地爾方便多了。

開學剛買不久的海飛絲控油洗髮水，我現在不用了。其實一開始開學最早買的是清揚，(因為天貓超市的快遞慢的一批我服了，海飛絲還沒到)我的媽，瘋狂掉頭髮。我海飛絲到的時候就沒用清揚了，結果用海飛絲還是一樣。

所以又回到了起點

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用回了霸王，可能是心理作用，以前也用過霸王的其他洗髮水，掉的頭髮要比上面兩個少很多。

對了，今天還買了二硫化硒

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一周洗兩次。

嗯嗯，今天就說到這裡吧。

9/26

早上好

頭髮繼續還在掉，不知道是不是掉的快沒有了，剛才拍拍頭髮掉的頭髮比之前少很多了。如圖

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希望是個好的開始。

剛洗了個頭

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前面頭髮很少

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頭頂也差不多

9月27

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前面

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頭頂

十月一號

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頭頂

接下來嚇死人

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前面。強光

幾天沒放照片了，現在是10月6日

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四號拍的

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五號晚上剛洗完頭，強關

現在是10月10號

用非那已經23天了，還沒有效果出來

早上剛洗頭拍的

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前面，每天都在掉頭髮

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頭頂，看著就害怕

對了，問一句，有人在看嗎？

如果有人在看，我就一天拍兩張上來吧，今天就先這樣了？

10月11日

這是今天早上剛才拍頭髮掉下來的

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比剛開始明顯少了

可能是頭髮越來越少，掉的也少，嗚嗚嗚

10月12日

今天早上洗頭前和洗頭後做個對比吧！

注意！恐怖片來了！

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沒洗頭的頭頂！

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沒洗頭的前面，加強光下，頭皮明顯看的到

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弱光下的頭髮

洗頭後

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洗完頭後

還有幾天吃非那就快要一個月了。

效果呢還沒有感覺到

可能就是沒以前頭髮那麼油了

還在掉發中……

下次更新再聊

現在是10月17日

從開始吃藥到現在整整30天了

今早洗完頭拍了幾張照片

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強光下，前面的頭髮

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弱光下，前面的頭髮

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弱光下，頭頂上頭髮

怎麼說呢，效果還是有一點的，不明顯。

感覺頭髮硬度變硬了

副作用一，個月了對我還是沒什麼明顯。

現在是10月20日

剛洗頭不久

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前面頭髮，強光

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頭頂頭髮

你們覺得有效果嗎？？？？？

10月22日

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弱光，頭頂頭髮

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稍微強一點的光，頭頂

10月27

早上剛洗完頭

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強光，前面頭髮

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弱光，前面頭髮

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頭頂上的頭髮

頭頂上的頭髮一直想拍一個強光下的，但是自己一個人拍，怎麼拍光線都有點暗。

補一個強光下的照片

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有效果嗎？

10月31號

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11月2日

這麼久了，來做個對啊吧

這張圖是沒吃藥之前

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太嚇人了我的天

這張頭髮是昨晚拍的

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兩張對比，效果就很明顯了。

要有信心啊，兄弟萌！

11月10日

來幾張高清多角度

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11月15日

晚上，剛洗完頭

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11月28

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