依維莫司可以用於肺癌嗎？

04-30

我父親是肺腺癌晚期，骨轉、肝轉、淋巴結轉移，EGFR檢測無突變；現在做完了第三個化療療程，培美奈達鉑，現在腦部出現了轉移，目前正在做全腦放療，現在醫生推薦吃一種叫依維莫司的靶向葯，請問有人吃過這個葯嗎，我查了一下這個葯主要是針對腎癌的

首先要明確一個問題，依維莫司是一種靶向葯，靶向藥針對的是有靶點基因突變的腫瘤，除腦膜等極特殊的位置之外，靶向葯沒有針對腫瘤類型的明確選擇性，只有基因選擇性，「主要針對腎癌」這個說法也應該變為「腎癌的某一治療階段（舒尼替尼或索拉菲尼治療失敗之後）選擇依維莫司的臨床獲益率得到了認可」。

其次我們要明確依維莫司為mTOR靶點的選擇性抑製劑，如果在基因檢測報告上查到PI3K-AKT-mTOR這個通路上的某個點出現異常，是可以考慮使用依維莫司的，但是有mTOR相關基因突變的肺癌往往並不是這個位點的單一驅動依賴，可能還有別的通路存在，所以依維莫司很少在肺癌中單獨使用。

最後要說明一下，依維莫司常見的副作用有口腔炎、皮疹、乏力、腹瀉、感染以及代謝異常等，其中口腔炎是發生率最高的不良反應。作為聯合治療的選擇之一，需要考慮依維莫司與其他治療是否有副作用方面的「疊加」效果從而導致生活治療下降。

依維莫司的確效果顯著，也要根據突變而定，

雖然得病是一件不幸的事情，但是還是恭喜你，早期預後非常好的。

來自癌症晚期家屬深切的羨慕

飛妥尼依維莫司片針對的靶點為mTOR PIK3CA，適用於舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌。或者需治療但無法根治性手術切除的伴結節性硬化的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)等。靶向葯選擇治療建議題主結合自己實際情況，根據專業醫師的建議選擇

EGFR沒有突變，那別的呢？Her2，C-met，ALK，Braf，這幾個都沒有？針對靶點效果會好，如果正在全腦放，要注意腦水腫，及時滴甘露醇和激素，樓上說的卡博替尼，你如果試用的話，一定要注意出血風險，卡博替尼代號應該是XL184，注意副作用。

依維莫司療效確實可以的，我們用了5個月左右，效果不錯，就是後面出現耐葯了，現在盲試阿西了，不知道效果如何。我們用的是朋友人肉帶回的印版，不貴，還剩一些沒吃完耐葯就換了。

先說結論吧：依維莫司聯合厄洛替尼治療 NSCLC 無效

想了解依維莫司建議看看這個【依維莫司】用藥前後悔沒人告訴我這些！

以下是治療肺癌無效的正文：

研究要點臨床前研究數據表明，哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑製劑（mTOR）結合厄洛替尼對於晚期非小細胞肺癌（NSCLC）可產生協同抗腫瘤作用；本臨床研究認為，依維莫司加厄洛替尼聯合治療非小細胞肺癌無充分療效。基於升高的毒性以及對疾病穩定缺乏實質性改善的結果，不建議對該聯合治療展開進一步研究。

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Kaplan–Meier 總生存期曲線

臨床前研究數據表明，哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑製劑（mTOR）結合厄洛替尼對於晚期非小細胞肺癌（NSCLC）可產生協同抗腫瘤作用。據此，來自法國、加拿大和美國三地的臨床研究者在晚期非小細胞肺癌復治患者中評價了該治療方案的療效，結果顯示臨床患者未能從中獲益。這一研究結果發表於 2013 年 12 月的《腫瘤學年鑒》（Annals of Oncology）雜誌中。

該研究為一項國際多中心、開放標籤的Ⅱ期臨床試驗，選擇經過 1－2 種化療方案疾病進展的晚期非小細胞肺癌患者參與，共 133 例患者接受了治療。根據方案將患者按 1：1 隨機分為厄洛替尼 150mg/ 天 + 依維莫司 5mg/ 天聯合治療組和厄洛替尼 150mg/ 天單獨治療組。主要研究終點為 3 個月時的疾病控制率（DCR ），次要終點包括無進展生存期（ PFS）和安全性。

研究結果表明，聯合治療組（ N = 66）和單獨治療組（N = 67）在 3 個月時的 DCR 分別為 39.4 % 和 28.4%。而 3 個月時疾病控制率差異 &>=15% 的概率估計為 29.8 % ，低於預先設定的概率閾值（&>=40 %）。兩組的 PFS 中位數分別為 2.9 和 2.0 個月。兩組中各有 72.7% 和 32.3% 患者出現 3/ 4 級不良事件。其中 3/4 級口腔炎在接受聯合治療患者中發生率為 31.8% 。

研究者得出如下結論：根據預先確定的研究標準，依維莫司 5mg/ 天 + 厄洛替尼 150mg/ 天的聯合治療被認為無充分療效。基於升高的毒性以及對疾病穩定缺乏實質性改善的結果，不建議對該聯合治療進一步研究。

研究背景通過抑製表皮生長因子受體（EGFR）治療腫瘤，研究者已進行了大量的臨床前研究以及對非小細胞肺癌（ NSCLC）臨床研究。並且 EGFR 酪氨酸酶抑製劑（ EGFR- TKIs）－厄洛替尼和吉非替尼在世界各地被批准用於治療 EGFR 突變陽性的非小細胞肺癌。一項有 731 例受試者的厄洛替尼 III 期臨床研究顯示，對於一線治療和二線治療均失敗後疾病進展的 NSCLC 患者，無論其 EGFR 突變狀態如何，厄洛替尼治療顯著提高了總生存率（OS）。受激活的 EGFR 通過磷脂醯肌醇 -3 - 激酶（PI3K）/ Akt / 雷帕黴素的哺乳動物靶位（ mTOR）的途徑進行信號傳遞，這一通路是細胞生長和增殖，細胞代謝及血管生成的中樞調節子。 mTOR 通路與非小細胞肺癌的發展有關聯， mTOR 通路信號傳導的改變似乎影響到非小細胞肺癌對於化療、放療和 EGFR 靶向治療的緩解率。在一項治療晚期 NSCLC 的Ⅱ期臨床研究中（N＝85），作為單葯治療，口服 mTOR 抑製劑依維莫司在約 5% 的患者中表現出部分緩解，在近 50% 的患者中表現出控制疾病進展的抗腫瘤療效。已證明依維莫司可恢復非小細胞肺癌耐葯細胞株對 EGFR 抑制的敏感性。來自非小細胞肺癌細胞系和小鼠肺癌移植瘤模型的臨床前數據表明，mTOR 抑製劑和厄洛替尼可能具有協同抗腫瘤活性。為了評估 mTOR 和表 EGFR 雙重抑制的臨床活性，研究者發起了 I / II 期研究，評價依維莫司和厄洛替尼在化療無效的晚期 NSCLC 患者中的療效。在劑量探索研究中，未觀察到依維莫司和厄洛替尼之間有葯代動力學的相互作用，最大耐受劑量為依維莫司 5mg/ 天或 50mg/ 周加厄洛替尼 150mg/ 天，每日治療提供了更多的抗腫瘤療效。隨即研究者進行了後續的 II 期研究。

作者：sensenmam
鏈接：http://oncol.dxy.cn/article/67167?trace=related

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依維莫司針對多種腫瘤癌症效果都比較好，多吉美耐葯後可以選擇依維莫司

依維莫司（飛尼妥）還沒到，父親卻被告知已耐葯....絕望一直在江蘇最好的醫院就診的，18年手術，腎癌晚期，基因檢測報告顯示飛尼妥有效，於是經主任朋友推薦獲得依維莫司購買方式，眼見年底疫情又嚴重了，怕你年後快遞停運就買了三月的量，前幾天去查了下發現耐葯了，無助。。。。。可是葯還在快遞的路上.....轉…0 贊同 · 3 評論查看完整文章