痔瘡到底需不需要手術？

十男九痔十女十痔，痔瘡發病率非常高，那麼痔瘡到底需要不需要手術治療？患者到醫院看病，醫生就是手術治療！那麼什麼情況需要手術？有確切的標準嗎？

痔瘡只有一個手術標準：血流成河且綿綿不絕

大家都是有痔青年，十男九痔不是吹的

滴血、疼痛、內褲臟臭，蹲完坑坐立難安

痔瘡影響了我國大部分人群，應該如何預防和治療呢？

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痔是最常見的肛門良性疾病，男女均可得病，女性的發病率為67%，男性的發病率為53%

任何年齡都可發病，其中20歲~ 40歲的人較為多見，並隨著年齡的增長而逐漸加重。

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。^[1]

肛墊是直腸下端的唇狀肉贅，為位於齒狀線至齒狀線上1.5cm左右的環狀海綿樣組織帶,亦稱為直腸海綿體,屬於正常解剖結構。

內痔不是曲張的直腸上靜脈終末支，而是肥大、移位的肛墊，肛墊內正常纖維彈力結構的破壞伴有肛墊內靜脈的曲張和慢性炎症纖維化，肛墊出現病理性肥大並向遠側移位後形成痔。

據此痔瘡分為三類：

1. 肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性改變或移位為內痔
2. 齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成為外痔
3. 內痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融合為混合痔^[2]

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另外還有兩種特殊種類：

1. 混合痔逐步發展，周圍組織被破壞和發生萎縮，肥大的肛墊逐漸增大、下移，脫出到肛門外。當脫出痔塊在肛周呈梅花狀時，稱為「環形痔」
2. 脫出痔若被痙攣的括約肌嵌頓，以致發生水腫、淤血甚至壞死，稱為嵌頓性痔或絞窄性痔。^[2]

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由於內括約肌的收縮，肛墊借Y形溝分割為右前、右後及左側三塊，此即所謂的「痔的好發部位」，即截石位3、7、11點鐘方向。（可以對照下圖自己摸一摸~）

根據痔脫出的程度可分為四度：

• I 度：只在排便時出血，痔不脫出於肛門外
• Ⅱ度：排便時痔脫出於肛門外，排便後自行還納
• Ⅲ度：痔脫出於肛門外需用手輔助才可還納
• Ⅳ度：痔長期在肛門外,不能還納或還納後又立即脫出^[2]

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便血：無痛性間歇性便後出鮮血是內痔早期的常見癥狀。因糞便擦破痔粘膜，出現大便時滴血或便紙上帶血，少數呈噴射狀出血.可自行停止。

痔脫出：Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的內痔或混合痔可出現痔脫出------環狀痔，梅花狀

疼痛與不適：單純性內痔無疼痛，可有墜脹感。當合併血栓形成、嵌頓、感染等情況時，才感到疼痛。

瘙癢：痔脫出時常有粘液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。局部衛生情況改善後，癥狀減輕或消失。

便後出鮮血，少數噴射性，疼痛劇烈，瘙癢。

聽著是不是像直腸癌？別嚇唬自己啦~！教你如何鑒別~

• 肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛
• 大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致
• 肛門腫塊伴局部發熱疼痛，是肛周膿腫的癥狀
• 觸診肛門有條索狀物，並有少量膿液自潰口溢出，是肛瘺的表現
• 部分直腸癌肛門指診可以捫及高低不平的硬塊

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別嚇唬自己~

遇事不決肛腸科！！！

直立行走的人類天生易得痔瘡，在現代醫學解剖中，早已證明人的直腸與其分支並沒有靜脈瓣，靜脈血液流動沒有「閥門」

在引力的作用下靜脈組織液通過直腸由下至上迴流至心臟時，人的肛門直腸尾部很容易出現血液淤積，進而引發肛門黏膜靜脈叢病變，產生曲張、增生等現象，最後形成得瘡

現代生活節奏的加快更加誘發痔瘡，致使許多人的腸道長時間處於高負荷狀態，在這種狀態下就會出現便秘現象，使肛門受到不良刺激，增大了其壓力，若時間長了則往往容易引發肛門直腸尾部靜脈血管非正常充血，進而產生痔瘡。

長期飲酒和食入大量刺激性食物可使局部充血，長期的坐、立、便秘、妊娠、前列腺肥大等都可誘發痔。

痔瘡治療在於消除癥狀，防止進一步惡化。

一般性治療為主，如改善生活習慣、治療腸道疾病、保持肛門清潔、防止腹瀉便秘等。一般性治療不僅對治療痔瘡有效果，還可以有效防範痔瘡。^[3]

在痔的初期和無癥狀靜止期的痔，只需增加纖維素食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，不需特殊治療。

• 改變飲食結構，養成良好的如廁習慣。在日常飲食中要攝人足量的纖維素，多吃水果與青菜，飲食宜清淡，不宜辛辣，盡量少喝酒等，每日飲食要規律。
• 注意肛門部位的衛生。肛門不衛生不僅容易引發細菌性感染，還會產生化膿現象，引發痔瘡，對此，病患需經常使用溫水坐浴，清洗肛門，預防肛門感染引發的炎症
• 勤鍛煉，多運動。長期同一姿勢的人群，不僅不利於全身血液循環，還會加重肛門負擔，引發痔瘡。
• 熱水坐浴可改善局部血液循環。

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血栓性外痔有時經局部熱敷、外敷消炎止痛藥物後，疼痛可緩解而不需手術。（布洛芬，就痛經、發熱都可以吃那個~）

嵌頓痔初期也可採用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內，阻止其再脫出。

至於藥物用什麼，相比不用多說，全球人民都知道------馬應龍痔瘡膏~

痔瘡只有一個手術指征，如前所指

血流成河且綿綿不絕

手術方法多種多樣，注射硬化劑、紅外線凝固、膠圈套扎、吻合器環形切除、血栓外痔剝離。不展開描述啦~

少吃辣椒，多吃菜！！！

川渝地區肛腸科排名前列都是刷業績刷出來的呀！！！

我是愛撕機膜人

一個評論會回復表情包的科普博主~

參考

1. ^王生晉.痔瘡的病因分析及治療[J].基層醫學論壇,2013,17(05):636-637.
2. ^^abc第三版八年制外科學教材
3. ^李勝.痔瘡的發病與治療綜述[J].中國醫藥指南,2014,12(01):43-44.

我說說我的想法，其實痔瘡主要就兩個癥狀，一是肛門腫物脫出；二是便血，一般是便紙上有血，或大便時滴幾滴血。患者不疼不癢，不難受，自己沒有不舒服的情況。這種情況一般都是不需要手術治療的，用點痔瘡膏或栓就能好。

個別有痔瘡噴血癥狀，噴血比較嚴重，必須儘早手術治療，否則容易貧血。

如果肛門周圍疼了，癢了，難受了，有不舒服的感覺了，這時候一定不是單純痔瘡這麼簡單，一般都是合併有肛門周圍炎症性疾病，比如：肛裂，肛瘺，肛竇炎，肛周膿腫等，這時候就是需要手術治療的。

生痔瘡是好事

世界上一切事是好事就是壞事。是壞事就是好事。生痔瘡是壞事，的確也是好事。

人體是非常完善的自動控制系統。自動控制系統通常都設有報警器。當系統出現故障、自身無法調整時，一般需要報警，以便人們及時察覺。排除故障使設備免於損壞。

人體的報警器通常用「疼痛」來警示。一般人認為「疼痛」是壞事。實際上，如果人體沒有疼痛，不知後果有多麼嚴重。生痔瘡也很疼，也是報警器。

為什麼會生痔瘡？一般醫生專家有很多解釋。1。不好的大便習慣；2。大便異常；3。慢性疾病；4。飲食原因；5。生理原因；6。解剖原因；7。胚胎髮育異常原因；8。遺傳原因；9。職業原因等等。

但是我認為，痔瘡的發病，和牙疼，口舌生瘡甚至胃腸疾病一樣，主要是生氣上火引起的。

長期以來，人們存在著一些危害很大的誤區。那就是：「人還有不上火的？」「生氣是別人害的 。」很多人把生氣上火當成家常便飯。再加上一些冠冕堂皇的說法：「打是親，罵是愛。」對於生氣上火便認為理所應當。

生氣上火也許是人類或著很多動物為了自我保護。抵禦外來入侵的一種手段。是迫不得已的。要調動全身的機構和能量。會產生大量的有害物質。這些有害物質在傷害對方的同時，也傷害了自己。上火以後，這些有害物質要找到身體的某些薄弱環節排除體外。同時也警告人類做了危害身體的事。於是，就得了痔瘡。

也許有害物質是消化系統產生的。每當上火過後，癥狀常常表現在我們消化系統的兩端。或者口舌生瘡，或者牙疼，或者生痔瘡。如果我們置之不理，才進一步表現在胃和腸道上。慢性胃炎，慢性腸炎。長期便秘，長期拉稀。

生痔瘡，我們常常覺得並不可怕。出點血，疼幾天就好了。就像口舌生瘡一樣，看得見，摸得到。一點小毛病，不足掛齒。不加理會。可是長期不理會，就會轉移到胃腸，等到胃腸生瘡，問題就大了。由於看不見，摸不到，很難知道自己發生了什麼問題。然後到處求醫問葯，用盡各種辦法。但是，再高明的醫生，再好的葯。如果不治本，但治標，對這樣的疾病也無濟於事。於是便有了「慢性病不能根治」的說法。

想一想，如果我們得了痔瘡，馬上反省自己。什麼時候上火了？為什麼上火？馬上認識到自己心理的不健康。想盡各種辦法改掉自己上火的壞毛病。努力提高自己的心靈品質。那麼，不但不會再生痔瘡，而一切將大事化小，小事化了。許多慢性疾病，也會漸漸消失。如果不這樣做，就會白吃苦，白受罪。

所 以說，生痔瘡不但不是壞事，而且是了不起的好事。我們要感謝生病，正確認識生病的好處。儘快學習解脫道。早日離苦得樂。大安心大自在！

在進行痔瘡治療時，需要嚴格遵循以下三點原則：

第一，當患者的痔瘡並沒有疼痛、出血癥狀時是不需要進行治療的；

第二，當患者的痔瘡出現癥狀時，接受治療的目的在於減輕疼痛癥狀，並不是根治；

第三，應當先選擇非手術的治療方式，如果患者非手術治療的效果不佳或者無法接受普通治療時，患者可以進行手術治療。