我這個是精神疾病還是心理問題？

舅舅精神分裂症（總覺得有人要害他，跟蹤他，監視他），奶奶得過精神病（我也不知道是什麼方面的，就是亂罵人，打人，大吼大叫 是在我爸爸小時候得的 但後面好了）

我最近兩年總覺得自己臉每天都會變大，或者我摸幾下臉上的骨頭就會變大。我天天要摸至少好幾個小時的臉，摸了又覺得自己自己臉變大了很生氣。感覺自己越來越丑，看到鏡子里的自己就老哭。而且最近說話很刻薄，總是喜歡挑刺，逮著就罵（只是對親人），說一些詛咒他們和自己的話，總愛生氣，喜歡折磨他們，但是其實我內心真正的是不想這樣做的，但是又想這樣做，很心疼他們很生自己的氣，既痛苦又快樂，感覺自己要裂開了。但多數時間來說我還是很溫和很有愛地對待他們。最近這種時間變為極少數。

對外人（只是在學校）我就很不愛說話，不敢說話。我現在都一個人走，和一個很心機的同學鬧了矛盾，我比較直，就基本上不和我們班上的同學講話了，覺得大家都幫著她。（真的大部分都不是我的問題，之前和她玩得好的那個被她弄到轉學了，這幾天之前那個同學回來辦事，我和她一起又能說話，但全是說別人的壞話的，我之前從不說別人壞話，上了這個學校就開始天天挑刺...）

在這個學校難受的開端還是因為我聽寫作弊，之前在普通的學校很多人都這樣（當然不是鼓勵這樣做）然後我就被告了 告我的這個人是我之前剛來這個學校要參加一個策劃的活動，當時他們在群里討論說些廢話，我就直接說你們能不能不要扣字眼了（我其實當時心理問題就很嚴重，我就是因為心理問題嚴重到不能高考才轉到這個學校的，所以脾氣不太能控制住）。然後之後她就經常變和別人說悄悄話邊一起看著我 我那段時間總覺得大家都在議論我 那個人還很喜歡說新來的人的壞話 過段時間又覺得別人很好 我真是無語 很過分的是 她之後自己聽寫也在作弊 雙標真的把我噁心壞了

而且直到現在我都覺得好像我做什麼都是錯的，乾的事情都是壞事，所有老師都討厭我。比如我總覺得我們老師認為我不是自己做出來的題 但她可能真的有這個意思；還有我站在後門，同學說了句「你在幹嘛..？」就很那種的語氣 我總覺得她覺得我是準備幹什麼壞事

但是後來我就順其自然 也沒多想 但是這幾天又開始難受了

其實之前我真的是一個沙雕女孩，及時行樂的那種，現在越來越封閉自己，就真的一天都不說兩句話，覺得自己要憋死了。但對於學校外的人我還是不怕說話的，只是說話的內容特別單調，感覺都不知道說什麼那種。真的難受。而且現在對外人成了討好型人格 還有我每次從學校回一次家 感覺自己性格或者是處事方式都會變一次 現在根本不知道自己心裡的想法 沒有認知了的感覺

不知道我這種屬於精神疾病還是心理問題

我的分析，你可能是有強迫性思維，但是算不算強迫症，或者是強迫型人格障礙，這個無法確定.....根據你的家族歷史來看，你一定要及時去醫院做檢查，因為遺傳是重要的因素.....必須重視，因為有了遺傳因素，那麼你別其他人患上精神類疾病的概率就要高很多。

你舅舅是明顯具有的妄想症和精神分裂症的癥狀。而你的描述中，我認為跟強迫性思維有很大關係。

如果你試試mmpi 明尼蘇達多項人格測驗，一定會有異常的。

zhuanlan.zhihu.com

如果不嚴重，我們說是心理問題，可以積極調整，或者是進行心理治療，而你這個情況，考慮到家族遺傳性，那麼就不能作為心理問題來考慮，一定要積極防範，以精神疾病的角度去對待。

這就好比： 吸煙的人40歲後建議每年做一次肺部CT，為啥？ 因為這個情況下肺癌高發。道理相同的。

我猜一個軀體形式障礙吧。

我會從三個點來闡述問題，1.什麼是精神病性障礙。2.精神分裂症的流行病學研究及生物病因。(遺傳基因) 3.根據描述的大概評估。(不是診斷！！！)

全文略長，建議耐心閱讀。

首先，在廣義上，所有的心理障礙都屬於精神障礙的範疇，精神障礙&>精神病&>心理障礙。在狹義上，精神障礙特指精神分裂症及其他精神病性障礙。

1.精神病性障礙

精神病性障礙是指一組嚴重的精神障礙，臨床表現多為幻覺、妄想、行為紊亂等精神病性癥狀為主，思維、情感、言語、行為動作與外界環境不協調，可能出現持久的功能損傷。

精神病性障礙與非精神病性障礙(心理障礙)的區別。

現實檢驗能力：精神病性障礙自我及現實檢驗能力喪失，無法區分主觀體驗與客觀現實。

精神病性癥狀：~具有幻覺、妄想、行為紊亂等癥狀。

自知力：~常否認自己有病，自知力缺乏，不願主動就醫。

社會功能：~嚴重受損。

人格結構：~受損，不完整。……

目前，以題主的描述，是擁有自知力，現實檢驗能力，沒有精神病性癥狀，社會功能基本保持等非精神病性癥狀。

2.精神分裂症

流行病學研究:

精神分裂症的時間點患病率為總人口的0.06%~0.83%(全球)，終生患病率為0.2%~1.5%，全球估計約有4500萬到5000萬人患精神分裂症，父母一方是精神分裂症患者，子女患精分風險概率為10%

精神分裂症的發病高峰集中在成年早期，男性17歲~30歲，女性20歲~40歲。

生物學病因：

基因遺傳度為80%以上，每個個體對疾病的易感性取決於所攜帶易感基因的數目。(都是運氣)

根據人類基因組系統掃描，除19號、21號、Y染色體外，其餘染色體都有可能含精神分裂症易感基因，其中有幾個高危染色體區域，分別為:1q21-22 5q22-23 6p24-21 8p22-21 13q14-33 22q11-12。

高相關的常見基因有多巴胺(DA)受體基因、五羥色胺(5-HT)受體基因、谷氨酸(GLU)受體基因、兒茶酚氧位甲基轉移(COMT)基因、單胺氧化酶基因、膽囊收縮素受體基因……(背不到了 ，反正也沒幾個人看得懂 )

所以，題主可能存在遺傳的易感性，但考慮父母並沒有出現精神病性障礙，題主因基因遺傳原因患精神分裂症的風險不大。

3.大概評估：

根據題主的描述，

第一段，總感覺臉變大了，強迫思維？每天要摸好幾個小時，強迫行為，重複行為？哭，焦慮痛苦？罵人，折磨，易激惹？最近這段時間變為極少數，發作結束？

通過這一段的描述，出現了強迫思維，強迫行為，重複行為，焦慮，易激惹。

社會功能受損，社會支持系統缺失，人際關係不穩定？

自罪自罰？感覺自己沒有價值？

人格氣質的改變，並非天生人格氣質就是如此。

因為題主的提供的信息不詳盡，癥狀不太典型，也不算臨床，所以，我只能猜了！

考慮是強迫障礙共病重性抑鬱障礙？強迫症可能是原發疾病。不考慮精神病性障礙。

因為避免有人對號入座，自己給自己看病，所以我沒有把強迫障礙與重性抑鬱障礙的臨床表現和診斷標準寫出來。

這篇文章是寫給題主的，並不是科普文獻，多有不規範，請勿參考！

當然，不要在網上看病！請到正規醫院挂號，臨床診斷！

參考文獻:

郝偉.(2008).精神病學.6版.北京:人民衛生出版社

餘波，徐方雲.(2013).精神分裂症發病原因及與遺傳關係的研究進展.南昌大學學報(醫學版)，53(6)，97-100.

American Psychiatric Association.(2013).DSM-5

王建平，張寧，王玉龍，朱雅雯.(2018).變態心理學.第3版.北京:北京師範大學出版社

錢銘怡.(2006).變態心理學.第1版.北京:北京大學出版社

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1.主訴是自我感覺臉變大了，其實很容易解決的問題。買個捲尺測量記錄是否真的變大就可以解決。

2.根據你的形容你應該是處於青春期，這個時期的男女對自身外貌的愈加關注也好，封閉也好都屬於極為正常的現象。https://www.baidu.com/s?word=青春期的人有哪些特殊的表現 但是幾個小時的摸臉行為確實屬於病態。隸屬於過度關注自身外貌的範疇，也就是說不是什麼太大的問題，相信你可以通過努力自己可以調整過來，也就是說你現在面對的是一個學會自控的課題，無論是對自身外貌的過度關注還是自身的情緒。

3.說別人壞話、對家人的尖酸刻薄皆是因為你覺得自己臉變大、變醜導致的。其實量過以後你會發現這只是你自己的錯覺。這些行為的潛在原因是你主觀的認為別人也覺得你變醜了，嫌棄你了導致的。是你的自我防禦機制在作怪，解釋起來就是在別人傷害我之前我先傷害別人，這樣別人就傷害不了我，更深層一點是你渴望看到家人在看到你如此態度之後的不離不棄。也就是把你自認為的我變醜了這種安全感的流失從家人的身上不回來。其實這一切都只是你自己的假想。

3.夏天穿雪地靴是典型的逆反心理，但是這個逆反跟你摸臉一樣是一種過度逆反。這說明你有渴望獲得關注的傾向，另一個原因是因為你被封閉的自我需要被釋放。

4.青春期另一個特殊現象就是「假想觀眾」，即認為所有人都在關注自己，這是這個年紀特有的正常現象。也就是無論是老師覺得你題不是自己做出來也好，同學講你壞話也好，其他的也好。都有可能是假的。當然也不排除某些人因為你考試作弊對你留下你品質惡劣的刻板印象。這種事你首先應該保證自己不會再次犯下同樣的錯誤。成績不是全部，你應該放寬心充實自己的其他能力。

5.建議你交朋友，實在不行也得學會多和家人良性溝通。

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通過你的簡單描述，大體判斷你這應該屬於精神疾病。

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這個不太好確定，我比較偏向是心理問題，但是如果這種情況讓你很難受可以選擇求助醫生

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