八歲近視200度想要控制度數選擇哪些鏡片？

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孩子剛近視的時候，大部分家長還是會選擇給孩子配框架眼鏡，那麼就目前而言，我們可以簡單的把框架眼鏡的鏡片分為：單光鏡片；雙光鏡片；漸進多焦點鏡片。
1.單光鏡片
就是大家平常最熟悉的鏡片，簡單來說，就是鏡片只有一個焦點，包括球面和非球面設計。相對而言，非球面的曲線設計可以讓鏡片更薄更美觀，像差和失真更小，因此視覺質量相對會更好一些。
很多家長都喜歡讓孩子少配一點度數，覺得度數配高了，好像度數就會漲的更快。但是其實，有很多研究表明，欠矯（就是不戴眼鏡或者眼鏡度數沒配夠）和足矯（眼鏡度數配夠）而言，足矯的人近視度數發展的要慢一點。

因此，建議大家還是盡量要把度數配夠，以能獲得最佳矯正視力的最低度數為準。
現在有很多兒童都在配戴一種特殊的鏡片——減少周邊遠視離焦的鏡片，認為可以控制近視的發展，我們再來看看這種鏡片是怎麼回事。
普通的單光鏡片，當鏡片中心的成像剛好落在視網膜中心黃斑區的時候，視網膜周邊的成像焦點其實是落在視網膜後方的，也就是所謂的周邊遠視離焦。由於焦點落在視網膜後方，那麼就會誘導眼軸代償性的變長，而眼軸每增長1mm，近視度數就會增長300度。
因此，從理論上來說，減少周邊遠視離焦，就可以消除這種誘導因素，從而控制近視度數的增長。角膜塑形鏡就是應用這個原理來控制近視發展。不過就目前的發表的文獻來看，減少周邊遠視離焦的框架鏡片控制近視發展的效果沒有角膜塑形鏡好，還是比較有限。
2.雙光鏡片
所謂雙光，簡單來說，就是在一副鏡片上有兩個焦點。通常是鏡片的上半部分就是正常度數的鏡片，用來看遠；然後下半部分是下加了一定度數的鏡片，用於看近。比如，看遠的時候是近視500度；看近的時候，如果下加了150度，就變成近視350度。
之所以這麼設計，主要就是為了看近的時候，眼睛不需要動用調節，平行光線就能聚焦在視網膜上，避免睫狀肌的疲勞，因此控制近視的發展。確實有研究表明，雙光鏡對於近視的控制有一定效果，但是這裡存在一個問題。
由於我們眼睛看近的時候，調節和輻輳是關聯的，也就是說，眼睛動用調節的同時，眼球是要往裡面會聚的，而配戴了雙光眼鏡，孩子眼睛看近的時候就不動用調節了，眼球也就不往裡面轉，長時間這樣下來，就容易導致眼睛出現外斜，影響正常的眼位。
因此，要給孩子配雙光眼鏡的話，還需要下加一定度數的三稜鏡，以控制眼位的正常，也就是現在的雙光稜鏡。
不過雙光鏡還有一個問題，就是它的上下鏡片的度數變化比較大，因此在看遠和看近轉換時，會有跳躍現象。漸進多焦點鏡片的出現，就解決了這個問題。

3.漸進多焦點鏡片
是指一個鏡片同時具有多個焦點，不像雙光鏡片，只有兩個焦點，因此度數存在較大跳躍，而漸進鏡片的設計是度數從上往下逐漸平緩過渡。所以蠻適合調節能力下降的人，也就是花眼。配戴一副漸進多焦點眼睛，就可以看遠、看中、看近，由於鏡片沒有明顯界線，因此不會有跳躍現象。
曾經有一段時間，漸進多焦點眼鏡也被推薦給兒童配戴，認為減少了看近時候的調節，可以控制近視的發展，但是目前主流學術界其實不贊同給普通的兒童配戴漸進多焦點眼鏡。
因為它和雙光鏡一樣，可能會影響眼位的正常，因此，除非是有內隱斜的孩子，可以考慮漸進多焦點眼鏡外，一般近視的孩子不建議配戴漸進多焦點眼鏡。
綜上，對於大部分兒童而言，最重要是要先進行散瞳驗光，然後足矯配鏡。減少周邊遠視離焦的鏡片和雙光稜鏡對近視的控制有一定的效果，可以根據具體情況聽從醫生建議是否驗配。而漸進多焦點眼鏡，除了內隱斜的孩子，不建議配戴。

首選角膜塑形鏡。
如果按照近視控制效果來說的話，高濃度阿托品的效果是最好的，無論是從度數的控制還是眼軸的控制，高濃度阿托品都是遙遙領先的。

長期用藥的安全性暫且不說，可行性就值得商榷。

不引起不良反應的阿托品最高濃度是0.025%，但是現在越來越多的研究顯示0.05%以下的阿托品可以控制近視度數，對眼軸的控制作用甚微。
而眼軸是近視併發症的直接因素。
濃度越高，生活上帶來的不方便越明顯（畏光、看近困難等），不可能長期使用（不同年齡近視防控策略完全不同）。
剩下可選的方法，從效果上排位，就是角膜塑形鏡了。
時間就是度數，如果真想控制，當然是先選擇把握最大的。
也見過很多猶豫的人，怕角膜塑形鏡麻煩、怕角膜感染、怕這怕那，最後試了一圈，錢花了，度數漲了，末了還是配了角膜塑形鏡。
很多人對於近視控制產品的認識是源於周邊的人，隔壁家的孩子不管是戴角膜塑形鏡沒用還是戴新樂學有用都和你們家的關係不大。
也有很多小朋友戴角膜塑形鏡效果也不好，但是從概率上講，當然是從概率最大的方法往下選擇。
對於一些有角膜塑形鏡禁忌證的或者說衛生條件是在達不到的，依從性很差的，萬不得已再去考慮一些框架的方法，稜鏡+雙焦點、周邊離焦框架（新樂學、成長樂等）等。
近視控制方法是套裝，不能只靠某些產品，像減少近距離用眼和每周14～15小時的戶外活動也非常重要，這也是一部分人近視形成和發展的根本所在。

但是現在大環境就是如此，減少近距離用眼和充足的戶外活動很難實現，只能說盡量吧。

效果最好的應該是低濃度阿托品，國內無上市，個別醫院有自配藥水。
OK鏡也不錯，
鏡片防控最佳新樂學聽說效果蠻好，宣稱60%的延緩效果，蔡司成長樂只敢說30%左右。

通常這個度數是必須配戴眼鏡的，至於配什麼樣的鏡片，我們可以分以下幾種情況：
1 需要檢查孩子的視功能情況，是否之前已經做過散瞳驗光，確認為真性近視，是真性近視，視功能情況如何？眼位是否正常，是外斜還是內斜，眼位量有多少，這對於選擇合適的鏡片是至關重要的。
2 父母雙方或者單方是否有近視，是否存在遺傳的可能，對於這一類孩子，可以採用近視離焦設計的鏡片，通常一類型的鏡片採用周邊離焦技術，使光學中心區域成像在視網膜上，而當用眼不在光學中心區域的時候，成像在視網膜前，從而不太會造成眼軸增長，這也是能有效控制度數增長的一類鏡片，需要孩子光度足矯。

3 基於第一條的分析，我們做一個比較詳細的闡述，如果孩子近用眼位是一個外隱斜，稜鏡量小於等於6，看要孩子的近距離正融像性的模糊點是大於等於其眼位量的2倍，滿足這個條件，也可以試著給孩子驗配有防疲勞功能的鏡片；如果這個外斜量大於6稜鏡，還需要參考孩子的調節幅度，看調節幅度是否正常，如果調節幅度正常的情況，通常這類型的孩子，建議驗配單光類型的鏡片，不建議用有近用附加度的鏡片，相反，孩子在這種情況下，調節幅度不正常，正好近距離正融像性聚散的模糊點大於等於眼位量的2倍，那麼我們會建議孩子驗配有近用附加度類型的鏡片，所以需要參考到驗光數據的方方面面，如果需要，請做一次完整的視功能檢查驗光。

4 如果孩子的近用眼位量是一個內斜，大部分這類孩子都可以配一個防疲勞類型的鏡片，需要注意的是，因為每個孩子都是一個獨立的個體，這種防疲勞類型的鏡片在近用附加度方面有太多的選擇，具體怎麼選，也需要驗光數據來說話的，目的是為了減輕我們用眼的負擔，有一個清晰的視力，舒適的視覺，單方面靠一副眼鏡，也許不能全部解決到位，還需要均衡飲食，適當的戶外運動，所以給大家推薦一個20 法則，即近用眼20分鐘休息不低於20秒，眺望20英尺外物體，每周累積戶外活動不少於20 小時。
5 上面這幾種情況都是我們擁有一個良好的矯正視力的情況，還有就是如果孩子視力低下，無法達到正常視力，以及有一些其它方面的異常或者視疲勞等等，最好伴隨一些視功能的訓練，效果會比較顯著，在保證視力的情況下，盡量維持眼睛的功能，這些訓練分階段療程做，效果會更好，需要到具有專業知識的視光中心做，眼睛無小事。

希望以上提到的這些能幫助你給孩子更好的選擇鏡片！

這個時期的孩子是控制近視的關鍵時期，真正控制近視最好的方式是多種方式相結合。

阿托品+角膜/多焦點+戶外活動

其中單獨控制近視最好的是0.01%的阿托品，當然有利就有弊，長期使用低濃度阿托品存在一定未知副作用，目前在國內沒有批准上市。

上圖是根據美國眼科學院(American Academy of Ophthalmology)論文的實驗調查，阿托品、角膜塑形鏡、多焦點是控制近視繼續發展比較好的方式。

至於眼鏡，基本兩種類型，一是角膜塑形鏡，二是多焦點離焦眼鏡。

角膜塑形鏡

角膜塑形鏡

價格：6K-12K

品牌：可選的比較多，國產的，進口的品牌都有，其中CRT的好評率整體不錯。

角膜塑形鏡有比較明確的控制原理——形成視網膜周圍的近視性離焦。需要注意的是角膜塑形鏡的驗配有較嚴格的適應證和指征，且需要孩子較好的配合，以及定期發複查。

多焦點離焦眼鏡

豪雅新樂學

價格：2-4K左右

品牌：豪雅新樂學/蔡司成長樂（新樂學不是嚴格意義上的多焦點）

多焦點眼鏡是利用視網膜周邊散焦管理原理，可用於控制鏡片中的周邊遠視性散焦。影響近視眼的「遠視性漂移」的矯正向眼睛發出信號，以減緩眼睛軸向伸長的發展，從而減慢近視的發展。成長樂把眼鏡分成了主要兩個區域：
中心區域—獲得正常清晰的物象。

周邊區域—形成近視性散焦。

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