HPV是什麼?你打疫苗了嗎？

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人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus(HPV))是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，常見的有100多種，其中40多種可以引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。

根據感染後導致疾病的嚴重程度，分為高危型、疑似高危型、和低危型。高危型HPV16、18等的持續感染是宮頸癌的致病因素，低危型HPV6、11可致尖銳濕疣的發生。

通常感染HPV以後，機體通過免疫系統將其清除，清除時間一般在24個月內，根據感染型別差異清除時間不同，只有極少數會發生尖銳濕疣、皮膚扁平疣、及宮頸癌。可以通過病毒DNA的檢測明確是否HPV感染。

宮頸癌是可以通過篩查和接種HPV疫苗預防的，但是目前的疫苗都不能100%的預防所有性別的宮頸癌，因此，接種疫苗以後的定期篩查非常重要。有關HPV的疫苗參考下面的文章。

Focus Crossover：宮頸疫苗缺貨，重磅消息國產疫苗上市啦！?

zhuanlan.zhihu.com

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HPV（人乳頭瘤病毒），它是導致宮頸癌的主要因素以及必要因素。

而宮頸癌是女性中排名第二的常見惡性腫瘤，每年超十萬個家庭飽受該疾病困擾。

它主要是通過性傳播傳染的。

宮頸癌雖然很可怕，且70%的女性一生中都會感染HPV，但是不必驚慌，因為其中90%的人會在2~3年之內通過自身免疫力清除。

而且HPV的持續感染到發展為宮頸癌至少需要8~10年，甚至是十餘年或更長的時間。但是還是會有很多生命喪於宮頸癌，讓我們一起看一下如下數據：

宮頸癌全球的發病率與死亡率世界衛生組織(WHO)的統計數據顯示，在全球範圍內，每年約有52.8萬位女性罹患子宮頸癌，也就是平均每小時新增子宮頸癌病人約60例；全球每年約有26.6萬名子宮頸癌病人死亡,即平均每小時約30名女性因子宮頸癌離世；在我國，每5 ~6分鐘就有1名女性被診斷為子宮頸癌，而每20分鐘，就有至少1名女性因患有子宮頸癌而失去生命。

為什麼每年會有這麼多的生命喪於宮頸癌？

因為早期大多數病人無明顯的特殊癥狀+沒有宮頸癌篩查的意識，導致相當一部分人被發現的時候已經是晚期。

所以對宮頸癌的一級、二級預防尤為重要。我個人是沒有打宮頸癌疫苗的，但是我有做定期篩查。早發現早治療早健康。也可以跟跟宮頸癌說拜拜~

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HPV，中文名稱為人乳頭瘤病毒。近幾年因為國內HPV疫苗熱，且在疫苗產品的宣傳中提到能預防宮頸癌，因此逐漸為人所知。

HPV是個大家族，有超過200種病毒亞型，分別以HPV+阿拉伯數字來表示。在眾多亞型中只有一小部分能導致宮頸癌發生，這部分的HPV稱為高危型HPV，如HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73型等；剩下的絕大部分亞型，如HPV6, 11, 30, 42, 43, 44, 61型等主要引發非癌症疾病等良性病變，如各種疣等，這部分HPV稱為低危型HPV。其中高危型HPV持續感染是導致宮頸上皮發生癌前病變甚至最終發生癌症的主要原因。

性傳播是HPV感染的最主要途徑，占感染比例的70%以上；也可以通過接觸感染者的衣物、生活用品等物品感染病毒，這類感染的幾率會小一些，因為皮膚屏障給人提供了較大保護，當皮膚有傷碰到這類用品就容易感染；另外還有醫源傳播，在醫院就診或是獻血時如果不正規使用了感染者用過的醫療器械給正常人檢查診療，也可能會發生HPV的感染；母嬰傳播，如母親染有HPV病毒在生產嬰兒時可能由產道感染嬰兒。

目前在國內上市的有四款HPV疫苗，其中進口的有3款，國產的1款。其可預防的HPV亞型各有不同，因此在預防宮頸癌和部分良性病變的性能上也各有不同。具體信息如下表所示：

下面對表格中部分術語進行解釋。2價/4價/9價分別指該疫苗能夠預防幾種HPV亞型的感染，如2價疫苗從表格中看到只能預防16和18型兩種病毒，而4價疫苗除可預防16和18型感染外，還可以預防6型和11型兩種低危型病毒，9價則更多；理論上講，可預防的病毒亞型越多，則對相關疾病的預防效果越好，可參考上表中第六行內容，同時也可以看到，沒有哪種疫苗是可以百分百預防疾病發生的；上表中提到的HPV相關CIN1/2/3即為因HPV持續感染導致的宮頸癌癌前病變，數字越大則癌前病變程度越高，進展為癌症的風險也越高。

另外由上表也可以看到，目前在我國內地批准的疫苗適用人群只包含一定年齡階段的女性，這倒不是說其他年齡階段的女性不可以接種，而是考慮到只有在必要、可負擔、符合成本效益以及不佔用首要接種對象或有效宮頸癌篩查的投入資金前提下，才推薦對次要接種對象進行接種。從最佳注射時間來講，在年齡要求範圍內女性在首次性生活前是接種HPV疫苗的最佳時機，因為一旦有了性生活，感染HPV的可能性顯著增大；有了性生活或者其他年齡的女性也可以接種HPV疫苗，依然會對疫苗覆蓋型別中尚未感染的HPV起到預防的作用。

此外，男性也可以接種HPV疫苗，用來預防HPV感染導致的陰莖癌、生殖器疣等，同時間接起到對女性的保護作用。但考慮到男性HPV相關惡性疾病發生率、致死率等信息，也是基於必要、可負擔、符合成本效益以及不佔用首要接種對象或有效宮頸癌篩查的投入資金前提下，才推薦對次要接種對象即男性進行接種。另外，有文獻報道HPV疫苗具有群體免疫效果，當女孩中HPV疫苗接種率大於50%時，將男孩納入不具有成本效益。在全球將接種HPV疫苗納入國家免疫規劃的70多個國家中，只有澳大利亞，美國，奧地利，新加坡，韓國，加拿大部分地區，香港地區等國家/地區將男性HPV疫苗接種納入規劃。

由上可見，對於未發生性生活的女生，接種HPV疫苗是最合適的，其他年齡段的女性也有效果，但可能在預防效果上會打些折扣；其次，理論上講預防效果9價優於4價優於2價，當然價格也會依次高出很多，如進口的9價疫苗全程三劑的價格在4000元左右，4價疫苗3000元左右，2價疫苗2000元左右，國產2價疫苗兩劑660元三劑約為1000元，且均是自費，需消費者酌情考慮接種哪款疫苗。至於男性，若想接種的話可以考慮去允許男性接種的國家或地區試試。

參考資料：

胡尚英, 喬友林. 2017年WHO HPV疫苗立場文件的解讀. 中華預防醫學雜誌, 2018, 52(5): 464-468

International Human Papillomavirus Reference Center. Human papillomavirus reference clones [EB/OL], 2018.

陳直平, 等. 人乳頭瘤病毒疫苗在成年女性應用中的若干問題及建議. 中華預防醫學雜誌, 2018, 52(9): 879-884.

https://www.sohu.com/a/364574027_120206480

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在電視、網路上經常看到宣傳，HPV感染是會讓女性得宮頸癌的病毒。當年香港明星梅艷芳，不就是得宮頸癌去世的嗎？

HPV陽性，有病，那就得治！問醫生該怎麼辦？可是醫生說沒有什麼特效藥，因為宮頸液基細胞是正常的，定期複查就好。

有一種會導致癌症的病毒在體內，這無異於一枚定時炸彈呀！現在等於是這個炸彈拆不了。

自求多福吧，這下徹底崩潰了！

HPV陽性，這是什麼意思？

首先，我們先了解HPV是什麼？

HPV（Human papillomavirus），人乳頭瘤病毒，是一種無包膜雙鏈環狀DNA病毒，它免疫原性較低，所以容易形成持續感染；並且感染僅停留於局部的皮膚和粘膜中，不進入血液循環產生病毒血症，所以臨床上常規抗病毒治療是無效的。

目前，全世界的臨床一致認同，99%的宮頸癌與HPV感染有關，因此HPV的檢測成為了宮頸癌篩查的重要手段。這是一道臨床科學的福音，因為有利於宮頸癌的早期發現、早期干預，對於降低宮頸癌的發病率和死亡率具有非常重要的意義。

事實上，HPV陽性是很常見的現象，世界範圍內，每年約有6.3億的HPV個體感染者，低危型HPV感染的清除時間大約在8個月，高危型HPV感染清除時間大約在13個月左右，感染HPV一年轉陰率是80%，兩年的轉陰率是91%，持續感染達兩年以上的病例有9%，進而逐漸發展為癌前病變乃至宮頸癌，這往往需要5～15年的時間。

從「HPV感染→宮頸液基細胞異常→宮頸癌前病變」的各個階段，都有相對應的干預處理、治療方法，並且在宮頸癌前病變的任何一個階段，都存在干預治療轉好的可能。所以發現HPV陽性不一定就代表會得癌症，大可不必惶惶終日、杞人憂天。

那麼，發現HPV陽性，到底該怎麼辦？重視定期複查，採取正確的干預手段，提高機體的清除率，殺滅HPV病毒，防止發生高危HPV持續感染。

因為高危HPV表現為持續感染狀態，是發生宮頸癌病變的必要條件。（HPV持續感染的定義：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的HPV被認為持續性感染）

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有資料顯示，中國每年約有13萬新增宮頸癌病例，佔全球新發病例的三分之一，其中約有8萬女性去世。宮頸癌是中國15歲至44歲女性中的第二大高發癌症。而在全球範圍內，平均每分鐘即檢查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。

你是不是對這些數字有些驚訝，

對這些東西還沒有什麼概念？

別擔心，下面是一份詳細的"九價」手冊

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1.什麼是HPV，通過什麼傳播？

HPV就是人乳頭瘤病毒，是一種常見的通過性傳播的病原體。HPV病毒根據它的致癌性分成高危型和低危型。高危型HPV是和宮頸癌以及癌前病變相關的一些亞型，低微型的HPV是和生殖器疣相關的一些亞型。

HPV的主要途徑是性傳播或皮膚接觸傳播。

2.宮頸癌很嚴重嗎？

宮頸癌是女性生殖系統的第一殺手，近20年來，宮頸癌的發病人群越來越年輕，如果沒有及早進行治療，5年生存率不超過60%。

3.什麼是宮頸癌疫苗？

宮頸癌疫苗，又稱為HPV疫苗，是一種預防宮頸癌發病的疫苗。可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞型變異，進而有效預防了宮頸癌的發病（無治療效果）。

研究發現，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引發其他相對少見的癌症，如陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等。

4.女性感染HPV就會得宮頸癌嗎？

感染了HPV並不說明已經得病了，並且約70%~90%的HPV感染都引發不了任何癥狀。所以不用太擔心，接下來做針對性的檢查，看是否發生病變。

80%以上的HPV感染身體不會出現癥狀，在6~24個月內就能被免疫系統自動清除。

適當休息、保持心情愉悅，按照醫生要求時間複查就好。

5.HPV疫苗有哪幾種，有什麼區別？

6.HPV疫苗效果如何？

世界衛生組織2017年日在「柳葉刀」雜誌上發表最新研究稱，HPV疫苗可以消除宮頸癌。

有科學家分析了8年內來自14個國家，6000多萬人的數據後發現，引入疫苗後，HPV感染率出現大幅下降。導致70％宮頸癌的HPV16和18的兩種病例在13至19歲女孩中下降了83％，20至24歲女性中下降了66％。強有力的證據證明HPV疫苗可以預防宮頸癌，應擴大到男孩和成人。

7.如何接種HPV疫苗？

通常是在上臂注射接種，HPV疫苗需要注射3次。

8.為什麼要打三針？

主要是因為每次注射劑量不能過多，防止產生疫苗不穩定的問題。

9.哪些人群不適合接種HPV疫苗？

對疫苗成分過敏的人群；處於孕期或哺乳期最好不要接種，疫苗寶寶可以通過乳汁吸收，對其生長發育不利。

10.在哪可以注射HPV疫苗？

各城市的社區醫院及社區衛生服務中心可提供接種。

11.HPV疫苗有什麼副作用？

HPV疫苗都不含任何活病毒，所以不可能導致宮頸癌或者其他相關疾病。

可能產生的副作用有頭痛、眩暈、噁心或輕度發燒等，一般這些反應會很快自動消失。

12.是否超過26歲就不能打了？

九價適用年齡知識一個參考範圍，超過26歲也可以接種。建議越早接種越好，最好在有性行為之前。

13.有性生活的女性可以注射HPV疫苗嗎，還有用嗎？

可以接種，但注射疫苗之前可以做一個乳頭瘤病毒分型檢查。

9價可預防9種類型，人幾乎不可能同時感染全部類型，所以注射疫苗是必要且有用的。

14.已經注射4價疫苗，還可以再注射9價疫苗嗎？

可以，但必須打完三針4價疫苗，隔一短時間後才可再注射9價疫苗。

15.已經注射2價疫苗，還可以再注射4價或9價疫苗嗎？

可以，接種了二價後想加強防護接種九價，可以選擇繼續接種。

16.在注射HPV疫苗之前，是否需要進行HPV感染測試（DNA 測試）？

不需要。

17.HPV感染後還能注射疫苗嗎？

可以，但最好根據自身情況結合醫生建議選擇是否注射疫苗。

18.男性需要接種HPV疫苗么？

男性打HPV疫苗，首先可以保護自己，讓自己避免受到HPV病毒感染從而引發一些相關疾病，其次，自身攜帶病毒的幾率降低了，相對的也能更好地保護好自己的性伴侶。

根據世界衛生組織的數據，部分國家早就把男性HPV接種也納入了免疫規劃計劃，根據美國疾病預防控制中心（CDC）數據，美國17歲男性青少年HPV接種完成率也達到了37%。

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最後提醒大家一下，接種宮頸癌疫苗不能代替宮頸癌篩查。要將疫苗和篩查結合作為自我保護的最佳手段，建議25歲以上或者有3年以上性行為的女性，每年都要進行因此宮頸癌篩查。

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