人要代謝掉葡萄糖,是每一個細胞都需要胰島素起作用的,體重越大,脂肪細胞越多,對胰島素的需求量越大。
胖的人因為需要的胰島素多,慢慢就容易胰島素抵抗,就是胰島素變得不敏感了,原來需要5單位胰島素就夠的,現在得10單位。
身體里胰島素越多,越容易長胖,這是一個惡性循環。
所以,胖的糖友,都提倡減肥,把體重指數控制在正常範圍,胰島能恢復很大一部分,降糖葯能少吃很多,血糖也會好控制很多,有的人瘦了,不吃藥血糖都正常了。
有些很胖的2型糖尿病人,自身胰島功能減退不多,這部分人經過嚴格減肥,胰島素敏感性可能增強,瘦了需要的胰島素也少了,加上適當控制飲食,多運動,基本能達到不吃藥,血糖控制在目標範圍內。
BMI超過28的可以考慮糖尿病減重手術,如袖狀胃切除術、胃束帶手術、胃旁路手術等,可以部分逆轉糖尿病。
但和老百姓想要的逆轉糖尿病有區別的,做完轉路手術多數可能達到不吃藥,糖化血紅蛋白在7%左右,空腹血糖在7mmol/L左右,餐後血糖在10mmol/L左右,但是也要在嚴格控制飲食、運動的前提下。而不是想吃啥吃啥,想喝啥喝啥,血糖和健康人一樣。如果不注意飲食,體重可能會長,血糖也可能再次升高。