正畸整牙中拔牙真的有那麼多危害么？

10-05

作為一個已經拔了5顆牙矯正的牙套畢業森來為正畸拔牙正名一下
拔牙不是正畸唯一的方案，是否拔牙取決於你的牙齒情況還有方案的，其次你的情況是非要拔牙才能解決本身問題的話，選擇不拔牙去正畸可能不會達到你理想的效果。
首先，我們講一個正畸歷史小故事，被譽為世界正畸之父、現代口腔正畸創始人的美國口腔醫生——Angle曾提出矯正是不能拔牙的。

他的學生Tweed和Begg卻發現這樣做容易導致嘴突和複發，因此他們開始了拔牙矯治，然後發現患者不僅面型有了改善，複發情況也大為下降。然後，一百多年過去了，拔過牙的患者早已不計其數，拔牙矯正早已是久經考慮的成熟矯正方法。不會造成其他牙齒鬆動、脫落，也不會影響神經或產生其他後遺症。

理論支持
為什麼正畸拔牙矯正能實現呢，我們先來學習一下理論知識，在牙齦之下有種東西叫牙槽骨，它具有終生改建的能力。當牙齒向前移動，持續的壓力作用到牙槽骨上時，破骨細胞分化，受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收，而另一側的牙槽骨受到包繞在牙齒後側的韌帶的牽拉，成骨細胞分化，機體長出新的牙槽骨來填補多出來的空隙。這麼一吸一補，牙齒就能在牙槽骨中緩慢而又穩重地移動了。在改建完成後，這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍，不留空隙，但牙齒位置已經產生變化了，牙列缺損、擁擠的問題也解決了。

為什麼戴牙套可能會需要拔牙
在沒有明顯上下頜骨骨性不調的情況下，錯頜畸形產生的最根本原因在於牙量與骨量的不調，比較通行的觀點認為，隨著人類的進化，頜骨體積變小，牙槽骨不能提供足夠空間容納現存的所有牙齒，於是牙齒無法再有序地排列，而是亂七八糟地擠在一起，最直觀的結果就是牙列擁擠和齙牙等。

我們不能夠簡單地認為將牙齒硬性排齊就萬事大吉，如果沒有足夠的空間，那樣做可能會導致出現整齊的齙牙，從而影響到牙齒健康和側面的美觀，甚至會引發咀嚼功能的障礙。
所以，我們需要騰出空間，獲得間隙，讓牙齒整齊又協調地歸位。
當然，不是所有病例都需要拔牙矯正的，獲取空間的方式不單只有拔牙啦，還有片切、擴弓、磨牙後推等，適用於微凸不算擁擠，在可拔牙跟不拔牙之間，拔牙了怕內收過度，不拔牙呢又怕側臉變凸，但當遇到患者牙齒嚴重擁擠和前突等情況時，就只有通過拔牙才能獲得足夠的間隙來進行矯治。
不拔牙治療方案：
1. 片切-鄰面去釉

片切就是我們常說的「磨牙」在兩顆牙齒之間的鄰面，讓牙齒「減減肥」磨除需要的間隙來供排齊內收。

比如這位小姐姐就是通過片切來排齊牙齒的，從口腔內部照片可以看出，小姐姐的情況屬於門牙前凸（大家所說的兔牙），其他牙齒並沒有嚴重的擁擠錯亂，圖片是通過片切後大概一年左右的排齊效果。

小姐姐的矯正方案是沒有拔牙，是通過片切的方式來獲得間隙達到內收效果的，下圖一是矯正前的臉型，可以看出嘴型不凸，考慮到臉型的問題所以主治醫生也不建議拔牙。

兩顆兔牙收回去後，整個人的氣質也up up up，剪了短髮更更更好看啦~
磨過的牙齒聽說都容易蛀齒？No,no,no~在正常範圍內的片切是不會影響健康的，只要我們以後注意牙齒清潔衛生，不用擔心的。
2、磨牙後推

這個時候，感覺自己擁有智齒，是無比幸運的事情啦（以前覺得有智齒真麻煩，還要拔掉，痛個半死）
為什麼會慶幸自己有智齒呢？因為這個環節我們要用到智齒，首先要拔掉智齒，利用拔掉智齒的空位置，在牙床上面打骨釘，藉助骨釘的力量，把前磨牙整體後推，這種方案也不是每個人都適用，要考慮骨骼，牙齒狀況。
No.1磨牙後推之骨釘內收
這位小姐姐的情況，正面能看出前牙雖整齊但外凸，選擇的不拔磨牙方案，只拔了下面多餘的兩顆智齒（上面天生沒有智齒），利用了智齒的空間，把前牙整體後移，為了能更好的固定內收，醫生在上牙兩邊位置打了兩顆骨釘，也做了適當的片切還有磨牙後推。

下面看看我們的牙齒跟臉型變化吧，磨牙後推內收出來的效果，臉型變化也有哦~側臉能看出嘴型明顯內收了。

這又是一位逆襲小姐姐bing bing bing!!!
No.2磨牙後推之口外弓內收

我們先來看看口腔內部圖，從圖一可以看出這位案例小姐姐兩邊牙弓偏窄，內傾，還有一顆沒有長在軌道上的虎牙。圖2的工具叫口外弓，簡單科普下：口外弓主要是支抗作用的，類似於「骨釘」同等作用,骨釘是打在牙床裡面的，口外弓顧名思義是需要在外面帶的，佩戴時間根據醫生要求還有情況哦（詳細科普可以在牙套之家app還有公眾號查看哦）。在這個案例中小姐姐總共拔了4顆智齒，我們要用到口外弓來支抗推磨後牙，取得縫隙後兩邊牙弓慢慢打開，牙弓也隨著好看多了。

虎牙也下來了，前牙正在慢慢內收，效果也很贊，目前是740天的效果。

小編都覺得醫生的手是魔術師的手，牙齒竟然可以一步步重新變整齊的樣子真的很美啦！
剛剛有說到「牙弓窄」，其實上面這個案例在磨牙後推的時候也同時把原本過窄的牙弓做了「擴弓」，一般擴弓需要用到特殊工具（下面會說到），這位小姐姐只需要利用足夠的間隙空間來重新排齊，牙弓就可以改善啦~
3、擴弓

左圖正常的牙弓是比較整齊規則的弧形，兩側對稱，協調自然，並各自與個體的面型、牙型相一致。
右圖屬於磨牙前移，擁擠不齊導致牙弓雙側縮窄，這種情況需要戴「擴弓器」調整，要打開你的牙弓給牙齒騰出地方進行矯正，擴弓比較適合輕微擁擠，牙齒臉型凸度不大的，如果不知道自己屬於哪種情況可以找專業的正畸醫生給你做檢查分析哦。

擴弓器
上面說到的案例都是不需要拔掉磨牙來進行矯正的，不拔牙想要內收還是需要各種小辦法來取得縫隙的啦~一般會配合片切、骨釘、擴弓器、磨牙後推等，還要根據自身情況的了。
對於醫生來講，需要充分考慮錯頜的類型、牙齒的擁擠程度、咬合關係、前牙的前突程度、側顏的美學關係等等，在進行精準的模型和頭影測量之後，與患者充分溝通的基礎上做出治療計劃。
拔哪一顆牙
那麼，是不是哪一顆不整齊，就拔掉哪一顆？NONONO,當然不是這樣的，比如平常我們可以看到很多門牙傾斜和虎牙突出的患者，但醫生絕對不會輕易去拔掉虎牙，因為「虎牙」支撐著面部的飽滿度，並且保證微笑時露出的牙齒呈現出完美的弧線；也不會隨便去拔掉門牙，那樣會影響美觀。
最常拔除的牙齒首選第一前磨牙，也就是位於虎牙之後的第一顆牙齒，我們通常叫做四號牙，這顆牙對牙弓的形態和功能影響相對最小，因為即使拔除它以後，在它後面還有另一顆形態相似的第二前磨牙行使類似功能。
為了保持矯治後牙齒排列左右對稱，中線美觀，通常拔掉左右對稱牙。同樣為了使矯治後上下牙弓能建立良好的咬合關係，通常也採用上下對稱拔牙。這樣一來，最常採用的拔牙矯治方案就是拔除四顆四號牙。當然，在一些特殊病例中，如遇到先天缺牙、有嚴重壞牙等情況，醫生會選擇非常規拔牙的手段。
最後，可以多跟父母科普科普，如果本身就齙牙，嘴凸，需要改善齙牙嘴凸問題，可能拔牙方案更適合，因為拔牙得到的空間會更多，不管是拔牙矯正還是不拔牙矯正，適合自己的才是最重要的。

很多人覺得這些牙齒都是健康的牙齒，拔了感覺好像很可惜。不少患者或患者家屬出於對拔牙的猶豫和恐懼，常常放棄或者耽誤了牙頜畸形的治療。其實並非所有正畸患者都需要拔牙矯治，至於哪些牙該拔，哪些牙不該拔，還是要根據患者自身的情況來決定。

牙齒正畸是醫生通過矯治器給牙齒一個外力，從而讓牙槽骨發生改建，帶動牙齒移動。但很多人的口腔存在著牙骨量不協調的問題，也就是說，牙齒量大於骨骼量，牙齒的周長大於頜骨的周長，導致牙齒擁擠和排列不齊等問題。所以，如果是這樣的情況，就需要通過拔牙來挪出空間讓其他牙齒移動，最終排列整齊，進而改善咀嚼功能、讓面型更好看。
拔不拔牙並沒有一個必然的標準，很多時候取決於醫生的處理方式和技術、想法。不過說到底，正畸最大的目的就是提升功能性和美觀度。如果能在不影響這二者的前提下，找到空間把牙齒排列整齊，那就無需拔牙。反之，如果不拔牙的情況下，無法改善功能、提升美觀，那就需要拔牙。因為矯治拔牙是矯正一些錯頜畸形必須採取的步驟，依錯頜種類與程度的不同，有些錯頜完全不必拔牙，而有些錯頜非拔牙不可。
正畸拔牙的原則
1、能不拔牙就不拔牙
2、如果要拔，先看壞牙（已經鬆動的牙、蛀牙、形態不好的牙）
3、其次看功能作用相對次要的牙
4、拔牙的時候一般是上下左右對稱，拔4顆
5、基本上不會拔門牙和最肥最大的恆磨牙，保證美觀和功能
以下三種情況必須拔牙
1、牙列擁擠者由於牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時必須拔掉一定數量的牙。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大，以協調牙量與骨量的關係，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形複發。

2、面部前突者即齙牙，需要拔掉一定數量的牙，以獲得間隙，達到內收前牙、前移後牙的目的，改善牙弓突度，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。
3、需要矯正咬合關係者，這類患者由於上下牙的咬合不對稱，需要利用拔牙間隙調整後牙咬合關係，使得後牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。
正畸拔牙會不會有不良影響？
拔牙是為了給正畸過程中的牙齒移動留出空間，所以，專業的正畸醫生會在正畸完成之後，將口腔的功能性和美觀度都進行一定的提升，並在正畸完成之後消除拔牙的影響。
正畸醫生在矯治拔牙中首選的是病牙和對咀嚼功能影響最小的牙，拔除一些牙齒後對咀嚼功能沒有什麼影響，對健康有增進而不是妨礙。拔牙者與不拔牙者比較，對牙齒本身健康的影響也沒有明顯差別。另外，正畸拔牙在良好的外科麻醉下進行，可使疼痛感幾近為零，拔牙後的間隙也會通過矯治器最終全部關閉。
牙齒正畸不想拔牙怎麼辦？
一般而言，牙齒矯正需拔牙時，以雙尖牙為優先考慮，有些情況下可選擇拔下頜門牙、蛀牙或壞損較嚴重者。當然，如果您想不拔牙或者少拔牙，也可以告知主治醫生，醫生會根據實際情況適當調整矯治方案，或者選擇其他矯治方式，以達到理想效果。
你媽媽作為一名牙科護士，居然也這麼不能溝通我真的是特別費解，就算是黏膜科，放射科，檢驗科，頜面外科，或者是潔牙室的護士我覺得該了解的基本常識也應該懂吧。
你這樣的情況確實真的為你感到特別的無奈，年紀青青的確因為外在因素追求不了自己喜歡的女生，生活上還感到焦慮。
這是我今天剛剛寫的一篇關於拔牙全方面的文章其中一部分，希望能幫到你，你也可以去我的主頁看詳細的文章，也希望各位網友能夠對口腔有個科學健康的認識，不要道聽途說。
來自重慶的一名有趣且專業的性感牙醫，希望關注一波！

我舍友年輕的時候整牙怕疼
沒拔牙純排列
現在牙還是有點外凸側面很明顯
而且現在開始長智齒整口牙都頂的難受
而我直接拔了四個智齒
排列後拉永絕後患
並且像我這樣整牙期間一口沒少吃的
沒有啥肌肉萎縮整牙臉
清潔到位沒有掉過托槽也沒有黑三角
正畸真的好處很多啦
現在醫學這麼發達真的放寬心哈

是否需要拔牙，一般在矯正前就要做好方案並決定的，其實，醫生會秉承盡量不拔牙的原則制訂矯正方案。像牙齒排列輕度擁擠或牙齒有間隙，就可以不用拔牙。但是，如果存在下列任何一種問題，就要拔牙：1、牙列空間嚴重不足，如牙齒過大、牙弓過小等；2、前牙太過向前突出；3、牙齒嚴重破壞、無法修復。
另外您說到危害，牙齒矯正經過一百多年的臨床驗證，已經證明了拔牙矯正是沒有危害的。
您說的拔牙會導致以後老了牙齒會掉之類的，都是因為牙周問題，平時沒有好好保持口腔衛生等。

不讓拔牙的話建議現在不要做。更何況是外突的情況。當然還是要看醫生給你的建議。據我所知，不拔牙很容易矯正成齙牙。我就是活生生的例子。
等經濟獨立的時候吧妹子。我27歲做的。父母反對。架不住自己手裡也有這個錢，就直接做了。

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