為什麼只要去醫院檢查抑鬱，都能查出輕微和中度？

身邊好多人去了之後都檢查出來 發朋友圈空間之類的 讓我有點質疑

這題我會！不請自來~

利益相關：心理學專業，多年抑鬱症（可能做過無數次量表，曾經為了復學做到控制量表結果的那種），實習的時候做過量表研發。

這個問題很棒，可能性也有很多。我把我能想到的都寫在這裡啦。

1、抑鬱症檢查不夠精確。

上醫院檢查抑鬱症，主要是問診、量表和生理檢查。對於「沒病卻想裝抑鬱症」的人而言，前兩者是真的可以人為控制的。配合上他們百度搜到（包括我以前回答里寫過的那些）抑鬱症診斷標準里的癥狀描述，只要別對醫生神采飛揚、侃侃而談，問診的時候完全可以裝得出抑鬱症的樣子來；至於量表更是，往嚴重的選大家都會吧。至於生理檢查，首先，不是所有醫院都有生理檢查的項目，尤其是像我以前做過的腦漲落（腦神經遞質）檢測一類，很多人在檢查抑鬱症的時候根本！沒有！做過！何況，關於「腦漲落是否有檢測價值」的討論，學術界現在還沒有一個十分準確的說法，網上更是有很多人不信這個（不過我以前見過的醫生都認為有參考價值啦）。

所以說，抑鬱症的檢查是真的很容易「誤診」的，希望我的這條回答沒有幫助到「想裝抑鬱症」的朋友……。如果被檢查出抑鬱症，卻懷疑自己被誤診的朋友，請去省市級精神衛生中心就醫！三甲以下的醫院的檢查，基本是不可靠的！

2、因為國人對心理疾病的接受程度很低，所以抑鬱症往往是憋了很久才去檢查的。

題主在題目中提到「只要去醫院檢查抑鬱」，拜託，國內的抑鬱症患者，絕大多數都是自己在家憋了很長時間才去的。很多抑鬱症患者在初期都覺得「我自己絕不可能是抑鬱症」「我一定是懶」，或者被父母說「你只是矯情、不想學習」「小孩子哪會有抑鬱症，裝唄」，所以憋到嚴重自殘甚至自鯊失敗了才得到診療的機會（比如我）。

所以，去醫院檢查抑鬱的小夥伴里，大多數是真的已經憋到比較嚴重了。當然，少數沒病裝病的可以參考第一條啦。

3、因為每個人對量表題目的理解不同。

這一點主要針對「感到自己的情緒和量表檢測結果不同」的情況。說實話，每個人對量表題目的理解都是不一樣的。比如BDI的題目中，問題的描述如下：「我在相當多的時間裡感到有罪」，「我在大部分時間裡感到有罪」，「我在任何時候都覺得自己有罪」，這裡面的程度副詞——相當多、大部分時間、總是等等，對於每個人來說都有不同的含義。一周五天時間，有四天覺得有負罪感，對於有些人來說是「相當多」，對另一些人來說卻是「任何時候都」。這是一種很微妙的東西啦。

我想，去醫院檢查的人，情緒總歸不會太好吧；但是情緒有多不好，是非常主觀的一件事。即使用量表來進行量化，也只是相對客觀的。

舉個例子吧：我在抑鬱最嚴重的時候，SCL90的抑鬱分數是3.6左右，那時候我已經幾乎不能做任何事，寫出來的東西都是支離破碎的，並伴有無法入睡、呼吸困難和嘔吐。在因為自鯊未遂住院的時候，我也就差不多是這個分數。但是，我有一個SCL90抑鬱分數4+的病友，她卻還能穿漂亮的小裙子拍抖音（不是刷抖音，是拍抖音啊！）。我不認為她是裝抑鬱，只是可能我們對量表的理解真的不一樣吧。

有些人甚至連量表都看不明白。

比如有些量表要求填寫最近兩周內的情況，但病人卻按最近最嚴重的時候的感覺填寫，或者直接用當下的感覺填寫等。

在這個原因下面有一種極端的情況：雙相情感障礙患者的重度抑鬱發作，尤其是雙相二型的重度抑鬱發作。患者在抑鬱發作的時候往往意識不到自己還會有躁狂的時候，也並不會和醫生提起。在填寫「最近兩周」一類的、有時間限制的量表的時候，他們往往會以抑鬱發作的時候的感覺為準，所以臨床上誤診非常非常多。

【感興趣的朋友可以試著自我檢測一下】

www.ydl.comBDI貝克抑鬱自評量表-心理測試-壹點靈?

www.ydl.com心理健康綜合測評（專業版）-心理測試-壹點靈?

www.ydl.com測測你有躁狂抑鬱症嗎-心理測試-壹點靈?

www.ydl.com

4、社會原因。

總有人說現在「抑鬱」的風太大了，其實和現代社會的環境也多少有些關係。舉個例子，一位在一線城市打拚的本科畢業生，月入六千卻幾乎需要月光，買不起車，娶不起老婆，感覺自己的人生就像是韭菜，多少會出現「感覺生活沒有樂趣」「對未來沒有希望」等等這些被列入抑鬱症測評量表裡的癥狀……加上對量表的誤讀、填寫量表的時候的輕微誇大，很容易就會被診斷出「抑鬱症」。

但是，像我所說的這樣的「本科畢業生」，是抑鬱症嗎？難說，但是像他這樣，當代被生活折磨得壓力過大或者是習得性無助的普通人真的太多了。

如果人格結構本身不存在問題，卻因為這樣的原因「抑鬱」了，還是以調整自己的認知（比如使用認知行為療法）為主更好哦。使用藥物直接干預腦神經遞質可能不一定是解決你的問題的最好的辦法。

————2020.07.31更新——

5、量表的常模原因。

前不久有人在私信中詢問我BDI21分、SDS56分，均顯示「重度抑鬱」是否應該去醫院檢查。

雖然確實應該去醫院檢查，但是這個分數……好像讓我覺得其實也不太「重度」。

這麼說吧，我一碩的畢業論文是涉及抑鬱癥狀的，採用的量表是BDI。但實際上，被試測出的結果很多是20多分甚至30多分的。我選取的樣本很大一部分是在學校里攔下的在校生，另外的大概就是朋友的朋友，得出的平均分也有8.05，已經達到了BDI的「中度抑鬱」，所以已經是人均中度抑鬱了嗎.....。在收到那封私信後，我又隨機找了幾個（據我所知沒有抑鬱症的）朋友測BDI，得分均在20上下，最低的15....最低的15.....最低的15。我自己是21。（別這樣呀，我覺得自己的抑鬱症都已經好了）

再就是SDS，有了對BDI常模的懷疑，我也去測了測上面鏈接里的SDS。61分。我一個天天吹自己抑鬱症痊癒的（前）患者卑微落淚。不過也比以前好很多啦，畢竟印象中以前都是70+的.....我也試著讓我閨蜜（一個從來沒得過心理疾病的普通女生）測了測，她也得到了54分.......我的天，可能確實是因為社會病態，壓力大，所以人們普遍的心態和量表剛出世時研究得到的分數差得有些遠。我沒看過近幾年相關量表的中國常模研究的論文，如果有朋友查到了，請告知。

希望我的回答對你有幫助呀！?

我是安以，9年的抑鬱症患者，如今青少年心理健康碩士在讀。

我和小夥伴們的公眾號「藍星人自愈社」，致力於幫助更多的小夥伴重新發光。

這個是我前幾天去精神衛生中心檢查的結果。

因為失眠，想去開點葯。然後掛了號我說開點安眠藥。醫生說讓我檢查，我尋思就二三百那查吧。一個答題和一個儀器檢查。然後結果就是這樣。

然後醫生說我抑鬱嚴重焦慮嚴重強迫症特別嚴重。看檢查結果好像確實是這樣的。

但是我自己清楚，我只是失眠。焦慮也只是因為工作壓力，但是肯定沒有到影響生活的。離開工作我就不焦慮了。強迫症也是多年了，也沒有到影響生活的程度，甚至別人也看不出我有強迫行為。

然後醫生讓我必須吃抗抑鬱的葯一年，我拒絕了。然後安眠藥也沒開成，醫生說我不吃抗抑鬱的葯失眠就治不了。我不知道為什麼檢查結果是這樣的，可是實際上我並沒有抑鬱症的癥狀和心理。

然後我去藥店買了谷維素，這幾天睡得很好，沒再失眠了。

但是我很生氣。生氣在為什麼只要去檢查都肯定是抑鬱症。再加上醫生的心理暗示和告訴你，你就是抑鬱症，沒有病的人也會想出病了。就好像醫院誤診了是癌症，一般人當時就會腿軟了，然後就覺得自己真得了癌症了，癥狀也都出現了。

就好像腸癌的癥狀是便血，但不是便血就是腸癌。抑鬱症現在的確診機制並不是特別完善，只靠答題就確診其實是不應該的，但是目前也沒有更好的辦法。關於精神類疾病，我覺得應該查了常規檢查還需要長期觀察，還要分辨出癥狀是否是因為抑鬱。

比如說心情低落，有原因嗎？如果是因為失戀，如果和好了呢？或者找到新的對象了呢？會不會繼續失落。或者說是因為丟東西了心情不好，如果東西找回來了呢？如果有某件事情導致你抑鬱焦慮，如果事情解決了呢？還會不會持續這個心情。我覺得這個很重要，抑鬱症是沒有原因的，就是給你五百萬你都高興不起來。不是說因為一件事情讓你不開心就是抑鬱症了。

而且我是真得過抑鬱症的人，當年發現的時候已經很嚴重了，已經治癒了沒再複發。所以我知道抑鬱症是什麼樣的，我就更能確定我沒有抑鬱。

我生氣的是會有很多不是抑鬱的人，檢查過後真的會抑鬱了。而且抗抑鬱的葯副作用很嚴重，在你其實不需要的情況下，吃了葯也是傷身體的。

測試題有導向性，有些也是凌磨兩可的。所以我覺得不能完全靠測試題來斷定是否真的抑鬱。而且醫院的環境很壓抑，沒有病的人進去也會很心情不好。

當時醫生看著我的檢查結果，說我會有這樣那樣的癥狀，我說完全沒有。我不需要裝病，也不需要裝沒病，所以我客觀現實的說，那些癥狀我都沒有。除了失眠，但是我都說了最近半個月失眠，以前沒有。你不能因為我失眠半個月了就說我抑鬱症了。

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可能因為大家都經歷了前期的掙扎和自救，最後被逼無奈去的醫院，就是這樣的結果了唄，沒幾個抑鬱障礙患者是一生病就迫不及待跑去確診的，都是內心無比糾結的。能主動求醫是很勇敢的行為呢。

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在醫院檢查抑鬱症，大多是通過抑鬱測量量表進行篩查，常用的量表有他評量表：漢密爾頓抑鬱量表（HAMD）和蒙哥馬利抑鬱量表（MADRS）,自評量表：抑鬱自評量表（SDS）和貝克抑鬱自評量表（BDI）等。

量表的結果只是作為一個參考。具體醫生還是會根據你的臨床表現及DSM-IV診斷標準來進行判斷。

在DSM-IV中抑鬱症的診斷標準：

A、在連續兩周的時間裡，病人表現出下列九個癥狀中的五個以上。這些癥狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的。並且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個。

1.每天的大部分時間心情抑鬱，或者是由病人自我報告(例如，感到傷心，心理空空的)，或者是通過旁人的觀察(例如，暗暗流淚)。注意:在兒童和青少年中，可以表現為易激惹，而不是明顯的心情抑鬱。

2.在每天大部分時間，對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告，或者通過旁人的觀察。

3.體重顯著減輕或增加(正常體重的5%)，食慾顯著降低或增加。注意:在兒童中，考慮缺乏正常的體重增加。

4.每天失眠或者睡眠過多。

5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動，旁人都可以觀察得到)。

6.每天感到疲勞，缺乏精力。

7.每天感到自己沒有價值，或者自罪自貶(可能出現妄想)。這不僅是普通的自責，或只是對自己的抑鬱感到丟臉。

8.每天注意力和思考能力下降，做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察)。

9.常常想到死(不只是懼怕死亡)，或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃，或者是有自殺的具體計劃，甚至有自殺行為。

B、排除雙向燥郁。

C、上述癥狀對病人的生活工作或其他重要方面造成嚴重影響。

D、上述癥狀不是由於藥物的生理作用(例如，服藥、吸毒、酗酒)或者軀體疾病所引起(例如，甲狀腺分泌降低)。

E、上述癥狀不能僅僅由喪失親友等應激事件來解釋。(如果有喪失親友的事件發生，那麼上述癥狀必須在事件發生後的兩個月後仍存在，而且伴隨著顯著的生活工作方面的功能缺損、病態的自罪自責，自殺觀念，精神癥狀，或精神運動遲滯。

每個人都會產生抑鬱情緒，但並不都會是抑鬱症。

你說感覺只要去醫院就會被檢查出抑鬱症，這其實有很多原因：

1.現代人們對心理健康的忽視。當你產生抑鬱情緒無法排解而積壓時，抑鬱情緒就很容易發展成為抑鬱症。而當情況嚴重時，人們才會選擇就醫，這就導致一檢查結果就是不同程度的抑鬱症。

2.社會環境。人的情緒很容易受到周圍環境的影響，由於社會的發展，人們要面臨的壓力也更大，而且不同的階段都會面臨不同的壓力。在壓力下，人們很容易產生焦慮，抑鬱等情緒。這也使得抑鬱症人群的增多。

3.信息交流。網路技術的發展，使得我們獲取信息的渠道更加豐富，分享自己的生活也更加便捷，因此當你去注意的時候，就會發現身邊好多人檢測出了抑鬱症。

4.個體差異。每個人處理情緒的能力並不一樣，有的人心理自愈能力強，有的人心理自愈能力弱；也有的人受家族遺傳的影響。等等。

希望大家不僅要重視身體健康也要重視心理健康。在出現無法排解的負面情緒時，可以向周圍的人傾訴，例如：朋友，父母等。必要時也可以尋求專業人士的幫助。

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我感覺的話，很多非三甲精神科醫院都只是配備了心理諮詢科，並不是精神科。很多的醫生也只是心理諮詢師，並不能被稱為專業的心理醫生。

而且現在醫院對於抑鬱症的評判也就是問診和答題，問診就是考驗醫生的經歷和經驗。至於答題的話，很多時候即使沒查出來抑鬱症，也能測出你的內心陰暗面。

而且我好幾次去做心理測試題，（是為了看看自己病情有沒有好轉）都會說我的病情被誇大或者自我保護損傷，總之就是我的心理問題被誇大。大概我每次去的時候，都是在我情緒最最最崩潰的時候，到了什麼程度呢，就是我完全記不起我到底答了什麼題，也記不起來醫生到底和我說了什麼話。就是記得自己很難受，到底哪兒難受，我也說不上來

好了回歸正題，很多人都會對自己有那種嚴重的自我保護，而且我做的500+測試題有很多重複，有的問題是模稜兩可，什麼對自己的sex生活是不是滿意，對上司怎麼怎麼樣什麼之類，作為一個未成年，我真的不知道回答是還是否，我那時候很恍惚，我看了好幾遍題目都覺得沒辦法好好理解這個問題是什麼意思，最後隨隨便便選了一個，以至於我再遇到這個題目的時候就想不起來自己選的是什麼了。再加上極度崩潰下的心情，已經很多指向性很明確的問題，腦袋還沒有想好答案，手就已經按了下去

在從醫院出來的車上，我就看著這個量表發獃，我一直在想，我真的是矯情吧，我肯定沒有病，都是我自己臆想出來的。可是我大多數時間裡是真的沒辦法融入生活

不知道說什麼，反正如果覺得我是借著抑鬱症的殼子蹭熱度什麼的我也無所謂，這世界上真正被理解的總是少數人

這個是一條分界線

8.27更新

因為很久沒有上知乎了，沒有太關注這些，我最近的狀態什麼的都挺好的，和之前真的是天壤之別。

分享一下我是怎麼樣走過來的吧

5月底的時候，和前任一起出去旅遊，因為一些小事情鬧得不可收拾，那時候是我最敏感的時候，驚恐特別嚴重，一旦情緒不好就會感覺到自己很害怕，一閉眼睛就能看到有個黑色的大手伸向我，每天閉眼睛就是反覆這個畫面。

後來就分手了。其實我感覺這些對我都沒太有什麼影響。我分手了之後才感覺特別解脫。然後我就想著要養只狗，因為我本來就特別的喜歡小寵物，嘻嘻，然後在閑魚上面調了好久才挑到了喜歡的

那時候一共抱來了三隻狗子，才兩個多月，本來就睡不好，那時候還要每天半夜被他們叫醒好幾次，一度精神什麼的特別差，但是一看到他們就老開心了。

其中一個狗子被送走的那天，我晚上整整一夜沒睡著，喝了很多酒，坐在地上哭，一邊哭一邊給另外兩個狗子穿小衣服，說我真的對不起他們，我還發了瘋了想起來了一個男孩。關於我為什麼要送走，因為我們這邊政策的原因是一條，還有一條就是它身體太弱了，我一點也不會照顧小傢伙，我怕他死在我手裡，我會難過死

後面就每天逗逗狗，我也不出門，除了偶爾會去游泳啊什麼的，我還是很討厭和父母交流。或者說我還是沒辦法和別人交流。

期間有一次我的狀態很差的時候，連續好久都是灰濛濛的感覺，我自己去了趟醫院，去做了些亂七八糟的檢查，我覺得自己還真是沒用啊。

後面我自己就很懶，就停葯了，安眠藥是沒有繼續吃了，因為藥店都買不到，還要去醫院開，我都不會出門的。

也會睡不著啊，也會不開心啊，我床底下塞了好幾箱罐裝啤酒，睡不著就把自己灌醉，逼迫自己必須睡覺。我也是這時候學會了抽煙

我之前真的是一個聞不得煙酒味的女孩子，我每次不開心唯一的應對辦法就是自殘， 葯...抽煙喝酒了之後，我覺得還挺好的，至少有一件事讓自己看起來會不那麼難堪的去發泄

還有就是，我去紋身了，第一個文身紋在髮際線那邊，有一種重新開始的含義。第二個在手腕，就是為了遮蓋住我割腕的疤，還很成功呢

然後不知不覺就這樣子了，也不吃藥也不怎麼樣，不開心我就讓自己不清醒就好了。我不知道算不算康復了，雖然我現在也沒辦法去和別人怎麼怎麼樣交流啊之類的，但是我就覺得很滿意吧。能到這種程度我已經很滿意了

另外 我真的很感謝 很愛我的媽媽，在我最沮喪的日子裡，每天請假陪著我，哪怕我一動不動，她也一動不動，就是為了不讓我去自殺。可能女子本弱為母則剛吧。

希望所有患者都可以找到那個願意拉著你走出來的人

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