為什麼糖尿病患者控制住血糖還會得併發症？

05-30

因為糖尿病不僅僅是血糖異常，他是全身綜合性疾病，會因胰島素相對或絕對不足導致糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，會導致血脂、血壓、尿酸、C反應蛋白和同型半胱氨酸等指標的異常。會因血管內皮損傷和血流不暢而導致血栓性疾病，也會因循環系統障礙而引發眼、腎等器官和神經系統的缺血缺氧，要知道有些損傷是不可恢復的。
所以治療糖尿病也是要多個指標和疾病綜合治療。管控糖尿病也是多個指標、疾病同時管，要避免很多不健康的飲食習慣和生活方式。如果只單純的控制血糖，而對其他的他的指標、疾病和不健康行為不管不問，最後還是不能避免糖尿病併發症？
1、除了血糖還要管血脂、血壓和尿酸等。他們也都是糖尿病併發症的幫凶。他們有共同的發病基礎——胰島素抵抗，對血管的損傷也都是持續進行的。
血脂高了，會沉積在血管壁上，形成斑塊，堵塞血管。

血壓高了，會造成血管硬化，彈性變差。
2、糖友一定要時刻看護好血管。
糖尿病對血管的損傷開始的比你知道的要早，可以說從確診糖尿病的那一天起血管就已經堵了30%。糖尿病人的血管病變，常常是遍地開花型。
3、糖友一定要注意改善免疫，預防感染
你見過嗎？有糖友因為一場感冒差點失去生命。
管控糖尿病有哪些誤區，管控糖尿病重點要管哪些？可參考閱讀下面文章
糖友管家：如果糖尿病人血糖控制的完全和正常人一樣，還會有併發症嗎？?
zhuanlan.zhihu.com糖友管家：為什麼糖尿病患者控制住血糖還會得併發症？?
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1、為了避免或延緩併發症，中國2型糖尿病防治指南（2017）給出了中國2型糖尿病綜合控制目標（見下圖）

可以看出，血糖控制達標只是基本，血壓、血脂、體重等也需要重視，各項指標都達標，可以有效降低或避免併發症風險。
2、血糖控制達標需要越早越好
研究發現，糖尿病需要儘早發現，儘早干預治療，長期、穩定的血糖達標，可以有效降低40-50%的併發症風險，如果糖尿病發現較晚、有癥狀、血糖控制短期達標等，降低併發症風險的效果越差。

為什麼糖尿病患者控制住血糖還會得併發症？
這是因為糖尿病的誘發因素主要分為可改變和不可改變兩部分。
可改變的危險因素：可以通過各種干預措施，降低這些危險因素對糖尿病慢性併發症發生的風險，從而避免或阻止慢病併發症的發生和進展。主要包括：高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖及胰島素抵抗、血液高凝狀態等。
不可改變因素：指的是在現有醫療條件下，還不能通過有效干預手段進行改變的危險因子。包括遺傳因素、糖尿病病程、年齡、性別等因素。
由於不可改變因素的存在，部分糖尿病患者即使控制住了自身血糖水平，仍然會發生糖尿病併發症。糖尿病患者能做的就是控制好可改變危險因素，從最大程度上降低自身併發症發生的風險，讓自己的機體處於相對健康的狀態。
更多關於糖尿病的誘發因素，可詳見：【慢病說】糖尿病併發症的誘發因素 - 艾科健康管家的文章 - 知乎 https://zhuanlan.zhihu.com/p/126466903

高血糖是血液循環中葡糖糖消耗不完，而出現的高糖現象。

糖尿病的主要危害還是糖尿病併發症，比如說糖尿病眼病、糖尿病心臟病、糖尿病腎臟疾病、糖尿病足等。

在糖尿病併發症的形成和發展過程中，糖尿病併發症不是一種單一類型的疾病，而是一組因糖代謝障礙所引發的以器官損傷、病變為特徵的代謝性慢病，所以當我們提到糖尿病時，需要從葡萄糖代謝、血糖調節、高血糖症形成、小微血管病變、各個器官的併發症等多個維度來去研究糖尿病，這樣的話，我們就能夠從整體上去認知血糖濃度、糖尿病併發症。
那糖尿病併發症是如何形成的呢？
當血糖的平衡調節機制被打破以後，我們體內血管裡面的血糖濃度會升高。一般情況下，我們血管裡面的血液是一種紅色不透明的黏稠液體，當血糖濃度升高以後，多餘的葡萄糖溶解在血漿裡面，會引起血液的黏度上升。血液黏度升高以後，血液中的葡萄糖疊加甘油三酯、膽固醇等物質混合在一起時，血液的流速自然就變慢。

血液的流速變慢以後，當血液隨動脈供血血管流到小微毛細血管時，因為小微毛細血管非常細密，而且離心臟的相對距離又比較遠，因此小微毛細血管部位的血液驅動力是很微弱的，此時再加上血液的黏度升高時，一般會導致部分毛細血管中的血液流速變得更慢甚至是流不動的現象出現。這個時候，就會引起小微毛細血管部位發生粥樣淤塞現象。

細胞是構成生命體結構和功能的基本單位，每一個細胞正常的代謝活動匯聚在一起，從而完成了人體日常生活中的種種生命活動，保證人體協調統一、高效運轉。而細胞的代謝活動主要是依靠各級動脈血管來供應細胞代謝所需要的營養物質和能量的，因此大動脈、中動脈、小微動脈以及動脈毛細血管的暢通運輸對每一個細胞正常代謝活動的進行是非常重要的。

當小微毛細血管發生粥樣淤塞現象以後，由大中動脈血管運輸的各種營養物質便會在小微毛細血管部位淤積，或者很難順利運達到毛細血管末端的器官組織細胞處，這個時候部分細胞長時間得不到充足的營養物質供應以後，便會「挨餓」，久而久之部分細胞的活性會降低，並逐步失活，最終因長時間的營養供應不足而產生各器官組織細胞衰亡現象。
在這裡值得注意一點的是，小微毛細血管發生粥樣淤塞的過程中，血管壁本身的自組織細胞也將處於營養供應不足的狀態，這個時候，逐步累積還會導致血管壁自組織細胞的失活、衰亡現象。血管壁自組織細胞因缺氧缺血而失活、衰亡時，會逐步形成壞死組織。

壞死組織隱藏在人體各器官組織深處時，可演變為非菌性致炎因子，引起非菌性炎症產生，此時遇各種病原微生物等菌性致炎因子侵襲、感染時，便會導致血管自組織細胞菌性炎症出現，進而導致血管壁自組織細胞炎症損傷、病變癥狀發生，最終會引起小微血管病變癥狀發生。
小微血管病變是糖尿病併發症形成與發展的誘導因素。小微血管病變疊加毛細血管周圍的各器官組織細胞死亡癥狀時，容易引起人體的某些器官局部組織發生損傷、病變，經年累積會導致相應器官實質本身出現損傷、病變癥狀，影響相應器官正常功能的發揮，從而導致糖尿病各種器官併發症的產生。

例如當眼睛部位的小微毛細供血血管發生病變時，會慢慢引起眼睛部位的組織產生損傷、病變，進而引起糖尿病眼部疾病；腎臟部位的小微毛細供血血管發生病變時，會引起糖尿病腎臟疾病；下肢各器官部位的小微毛細供血血管發生病變時，會引起糖尿病足、小腿抽筋等併發症。同理，糖尿病所導致的其他器官併發症形成過程和以上過程類似。

控制不到位

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