感覺醫護也是高危人群啊
針對湖北荊門傷醫事件,我只想用個視頻表達心情。
以下是原答案:
目前我們感染科全員備戰。疫情還在發展。
對大家建議:少出門,戴口罩,勤洗手,盡量不要去武漢。還是推薦大家用n95或3m口罩。重要的一點!口罩戴了一定要密封好!鼻樑兩邊留個大縫起不了防護作用!
如何檢查口罩密封性:將口罩戴好後,按壓兩側鼻樑縫隙,這時輕輕吹氣,此時戴眼鏡的同志以眼鏡不起霧為密封好,不帶眼鏡的以上半張臉感受不到你吹出來的氣為標準。
不要擔心臉上壓出印來!這時候是保命的!不是為了好看的!
對醫務人員沒啥說的,我們醫院已經緊急開會培訓了,其他醫院肯定也都講了,只希望大家平平安安,他日凱旋!
我是一名三甲醫院的護士,今天被派往前線支援,終於下班休息。整個醫院在努力的與疫情抗爭著,所有的醫務人員都加班加點堅守崗位。這邊每個人脫下防護服後身上早已經被汗浸濕,密閉的護目鏡和防護口罩把臉勒得又紅又腫;那邊隔離間有患者突然崩潰,拒絕檢查和治療,自顧自衝出隔離;這邊有的醫生飯也顧不上吃,連著看了十幾個小時不休不息;那邊還有排隊看門診的人嫌慢情緒激動摔門吵架的,焦頭爛額。
非常時期誰都不容易,這個年註定要在戰鬥中度過,希望疫情能儘快得到控制。
周圍的朋友一個個也都很緊張,也被問了很多問題,寫一些有用的東西給大家。
如何降低感染冠狀病毒的風險
一、手衛生
在醫院裡做好手衛生是最有效的預防感染傳播的環節,每次操作至少會進行兩次手衛生。最近大家都很認真地在屯口罩,但經呼吸道傳播的疾病是可以通過手接觸傳播的,做好手衛生同樣重要,甚至我要把這步寫在前面。
1.問:什麼時候需要洗手?
答:咳嗽或打噴嚏後;接觸感冒發熱人群後;進餐(做飯)前後;上完廁所後;接觸動物或處理動物糞便後;手髒了時。
2.問:用什麼洗手?
答:肥皂+流動的清水;含酒精成分的免洗手消毒液;抗菌洗手液。(肥皂能及時清潔大部分臟污,但不建議交叉使用,有條件的情況下還是推薦後兩者)
3.問:如何洗手有效正確?
答:七步洗手法,記住口訣,內外夾弓大力腕,每一步至少進行30秒。
七步洗手法步驟
4.問:戴手套能不能代替洗手?
答:千萬不能。潮濕封閉的環境有利於病菌增長,若長期使用橡膠手套更會引起過敏,破壞皮膚屏障,增加感染風險。
二、個人防護
關於口罩的挑選,從普通醫用口罩,到醫用外科口罩再到醫用防護口罩,大家這兩天應該已經了解了很多了吧。不過還是有一些容易忽略的點。
1.戴口罩前要洗手,減少口罩被污染的可能;脫下後也要洗手,防止被口罩表面病菌感染。
2.注意口罩正反面,一般是藍色面朝外,白色面朝內,金屬條緊密貼合鼻部。(這幾天在醫院看到家屬們積極帶口罩但是好多都戴反了,這樣戴是沒有用的哦)
3.醫用防護口罩的戴法,隨手畫了幾張丑圖,將就看一下。
脫口罩步驟:
4.口罩2-4小時更換(被污染後立即更換)雖然同一個N95口罩佩戴兩天後過濾率仍能達到95%,但特殊時期仍建議勤更換。尤其出現這幾種情況時:有破損時;明顯污染時;與面部無法緊密貼合時;有異味時;在醫院等人多的公共場所使用後。
5.問了下身邊的朋友,現在n95口罩一個要30塊+,一天換幾個確實成本太高。其實如果不頻繁出沒醫院病患多人多的地方,醫用外科口罩足以。平時在醫院裡只有會引起氣溶膠的操作才用得到防護口罩,比如給攜帶傳染病毒的患者進行氣管插管等。
三、呼吸衛生
出門在外不僅要保護好自己,也得注意基本的咳嗽禮儀,這是基本的公德,同時也能減少相互感染的幾率。
1.咳嗽、打噴嚏時用手帕過紙巾掩住口鼻,實在沒有就用臂彎遮擋一下。
2.使用過的紙巾及時扔進垃圾桶。
3.雙手接觸呼吸道分泌物後立即洗手消毒。
4.飛沫傳播的距離為1-2米,沒戴口罩時與人交流適當保持距離。
四、衣物家居消毒
特殊時期出入過公共場所時穿的衣物,甚至家裡的家居也可以做一下消毒工作。我家用的是普通的衣物家居消毒液,沒有消毒液也可以用酒精消毒(75%以上的酒精)
五、正確認識,科學防護,不要人云亦云,過於緊張。
因為不了解,未知,產生緊張的情緒可以理解,但是一些人打著關注事態的幌子造謠生事引起大家的恐慌就過分了。希望大家都能有自己的判斷,不要輕易轉發謠言。還有,不要慌,我們頂在前面呢。
其實我也怕死,怕生病,怕這個人心惶惶的病毒。都是凡身肉體的普通人,脫掉這身白大褂我也只不過是個膽子小,怕吃藥怕被扎針的女生。
但穿起白大褂,我就必須強大起來站在前面。其實也沒有必要上升到道德高點,說來也是分內的事。個體並不算偉大,這個職業是真的偉大。
向同在前線的同行致敬。
把最近學到的東西整合了一下分享給大家
陶勇醫生的命保住了,但手,廢了。
左手手掌全斷,前臂肌腱斷了,正中神經和尺神經,都斷了。
一同斷掉的,還有陶勇醫生再上手術台的可能。
35歲,眼科學博導,科室主任醫生,98篇SCI,他那麼努力,甩開了幾乎所有同齡人。
是為了錢么?他的德國導師曾經多次挽留他,但他堅持回國,說要給中國的窮人做白內障手術。而他回國之後,已經給2000多名患者,免費做了白內障復明手術。
是為了名么?就算是在美國,陶勇醫生這個級別的專家,你再有頭有臉,想見他,也要預約幾個月。
一個只為了救死扶傷的醫生,就這樣被毀了。連帶著那1532個已經預約了陶勇醫生手術的病患,重獲光明的希望。
全都毀了。
而這,還不是全部,中國有3萬多名眼科醫生,能做白內障手術的,幾千人,還能做眼底手術的,再少一半。
陶勇醫生就是這些精英中的佼佼者,他醫療生涯的每一天,都能為數位患者帶來光明。
但是,種種這些,都毀於一場醫鬧。
這在當今中國是一場很魔幻的事情:
在中國,幾乎沒有人敢襲警,因為會犯妨礙公務罪;
近兩年來,沒有人再敢搶公交車方向盤,因為會以危害公共安全罪論處。
可誰都能對醫生指指點點、大打出手,甚至持刀相向。
因為這個叫做,醫患糾紛。
這可能是中國醫生,最為寒心的時刻。
前方是肆虐的新型冠狀病毒,醫生們自願取消休假,24小時待命,隨叫隨到。
他們可能剛剛簽好請願書,「不計報酬,無論生死」。
而他們的身後,是一把菜刀,刀刀向醫生的脖頸處砍去。
1
楊文醫生遇害3天後,陶勇醫生轉了一條微博。
我不知道他當時的心情如何,我也不知道他是如何驅除自己內心的憤怒、失望、悲哀,說服自己,重新穿上那件白大褂。
他不傻,他能想到,可能有一天,這把刀就會砍在他的身上。
但他仍像往常一樣,出現在工作崗位上,出現在手術台上。
2020年1月20日,朝陽醫院發生惡意傷醫事件,受傷最重的醫生,叫做陶勇。
頸部10cm刀傷,左手手掌全斷,左手臂肌腱正中神經尺神經離斷。那把刀,落在了陶勇醫生身上。
這一天,距離楊文醫生遇害28天,距離暴徒孫文斌被判處死刑,僅僅過去了5天。
最讓人感到生氣的是,居然有人在污衊陶勇醫生「沒有醫德,活該被砍」,說這件事是「一個巴掌拍不響」。
回國的這些年,陶勇醫生都幹了什麼?
2016年,當患有視網膜脫落加白內障的病人做不起手術,只能出兩萬,詢問能不能只治一隻眼睛時,陶勇醫生說,「讓他回來吧,我一次給他做兩隻眼,不夠的錢我給他貼」。
當有艾滋病人想要做手術時,陶勇醫生自告奮勇。
當網上流傳陶勇醫生態度差時,他之前的患者紛紛發聲,都出來聲援他。
可就是這樣一位好醫生,我們不僅沒有保護好他,還只能眼睜睜的看著,他被潑上一盆盆的髒水。
2
中國醫生,到底是一群怎樣的人?
他們算不上富人。
美國同行是富人,但是中國醫生的收入,僅僅是他們的三分之一。
一個中國醫生,5年本科+3年碩士+博士3年,在他長達11年的培養生涯中,一直要向家裡伸手要錢。
「你都是博士了,應該掙得不少吧?」
同學、親友們的眼神好奇中帶著炫耀,殺人不見血。
30歲了,同為名校出身的同學已經頭銜帶總,年入百萬;中國醫生們月薪5000,最聽不得三種錢:房租、份子錢、親家的彩禮。
中國醫生算不上體面人。
他們是中國加班最兇猛的一幫人,付出遠遠大於回報。
吃飯不規律會得胃病,睡眠不充足會脫髮,他們比誰都懂。
但是病情不等人,他們忙起來一樣得職業病。
最忙碌的科室,一天要接待成百個病人,平均到每人身上只有幾分鐘。他們字跡潦草,語氣生硬,是因為真的很忙。
中國醫生更算不上聰明人。
聰明人知道新鞋要避著路上水坑走,但是中國醫生在非典前,把生死置之度外。
廣東犧牲的第一位醫生,就是中山三院感染科黨支部書記鄧練賢。
去世前,他救治了一名SARS重病患者。病人劇烈咳嗽,大量痰液帶著血從插管處噴出,在場的醫生護士白大褂上,血點子濺了一身。
手術最終完成時,距離感染已經過去了幾個小時。
圖:鄧練賢
1月31號的除夕夜,鄧練賢接到醫院電話搶救非典,直到夜裡3點才回到家。
第二天早上7點,鄧練賢還沒睡到4個小時就又趕往醫院;下午3點下班,他晚上8點又趕往醫院加班到凌晨。
第三天早上八點,他又出現在了科室。
第四天晚上,他感覺有點發熱無力,發燒38度,但仍然堅持工作。
第六天下午,他的肺部檢出陰影,大家才意識到大事不妙,送進了醫院。
兩個月的治療里,鄧練賢的病情逐漸好轉,家人都準備接他出院了。
但是他在住院75天後,病情突然急轉直下,話都說不出來,只能轉到重症病房。
4月25號,鄧練賢逝世。
而非典疫情中,全國5327位患者中,醫護人員多達1002人。
整個非典戰役中,一共有33名醫護人員溘然長逝。
3
在發達國家,醫院主任級別的大夫完全可以實現財富自由,瘟疫來襲時可以第一個帶著全家坐上飛機到國外度假。
他們可以只對自己負責,因為他們為自己打工。
但是中國不一樣。
在這個國家,絕大多數醫生歸屬於公立醫院旗下,他們的僱主是這個國家的所有人。
1965年,毛澤東聽完衛生部部長錢信忠的彙報後,生氣地站了起來。
他說:「如果衛生部只給全國15%的人服務,不如改叫城市老爺衛生部。」
在毛澤東的授意下,中國誕生了超過一百萬的赤腳醫生。
他們一邊種地,一邊學醫,背著醫藥箱在田間地頭行走。
農村太需要他們了,哪怕只是明白幾粒小藥片的用法,也能拯救一條性命。
最著名的赤腳醫生王桂珍,從農民一直提拔到衛生部副部長。
王桂珍的媽媽十幾歲就生了她。農村條件差,王桂珍的媽媽不得不自己給自己接生。洗手、消毒、感染……她都不懂。
所以王桂珍的三個兄弟,都死於破傷風。
行醫的時候,王桂珍的眸子是亮的。她總想起自己可憐的媽媽。
王桂珍曾經給一輩子沒洗過澡的老人清理身子,剪去長發;她也曾經幫便秘的老人,用手一點一點摳出大便。
一百萬赤腳醫生,像王桂珍一樣走遍了全中國。
建國二十年內,中國的傳染病以肉眼可見的速度被消滅。
1957年,霍亂有效控制
1958年,血吸蟲基本消滅
1960年,天花絕跡
1970年,瘧疾被控制
1975年,肺結核被控制
圖:曾經影響中國1160萬人的血吸蟲病
上面提到的每一個名字,都是載入史冊級別的魔頭,留下上千倍今天武漢疫情的傷亡數據。
每一場戰爭,都是中國醫生的奇蹟。
4
在我們寫這篇文章的時候(21日晚),武漢已經有15名醫務工作者感染新型肺炎,另有一名疑似病例。
昨天上午10點,大V@藍莓醫生 發了條微博,同濟醫院第二批志願報名,已經滿員了。
如有需要,我自願報名申請加入醫院的各項治療病毒性肺炎的治療活動。
不計報酬,無論生死!
甚至還有已經辭職的護士,詢問是否可以支援。
廣州第八人民醫院發布了公開信:全體員工,取消休假,24小時待命,隨叫隨到。
至於支援名單,怎麼決定呢?護士長報了自己,被否了。其他年輕的護士,手心手背都是肉,怎麼選?只能抓鬮。
被報上去的護士,28歲,計劃五一和男朋友結婚,但現在,都要暫緩。
她也怕被感染,父母、男朋友都極力反對。
只有她自己,服從醫院的安排,因為「總有人要去的」。
鍾南山院士建議,「沒有特殊的情況,不要去武漢」。
他是成名數十載的大牛,名和利早就是身外之物了。
可84歲的他,18號就已經沖向了武漢防疫的最前線。
怎麼辦呢?這個世界上沒有動動滑鼠就解決疫情的好事。
雖千萬人,吾往矣。
尾聲
醫生很崇高,在提起他們時,我們總想到的是那段誓詞。
把我的一生奉獻給人類;我將首先考慮病人的健康和幸福;我將尊重病人的自主權和尊嚴;我要保持對人類生命的最大尊重;我不會考慮病人的年齡、疾病或殘疾,信條,民族起源、性別、國籍、政治 信仰、種族、性取向、社會地位,或任何其他因素;我將保守病人的秘密,即使病人已經死亡;我將用良知和尊嚴,按照良好的醫療規範來踐行我的職業;我將繼承醫學職業的榮譽和崇高的傳統;我將給予我的老師、同事和學生應有的尊重和感激之情;我將分享我的醫學知識,造福患者和推動醫療進步;我將重視自己的健康,生活和能力,以提供最高水準的醫療;我不會用我的醫學知識去違反人權和公民自由,即使受到威脅;我莊嚴地、自主地、光榮地做出這些承諾。
希波克拉底誓言.mp3來自酷玩實驗室00:0000:45
音頻來源:B站用戶「朱一旦的枯燥生活」126期視頻「雖然凝視深淵 但依舊心向光明」
所以我們總是選擇性的忽視,他們也只是普通人。
醫學,不是神學。
他們也會累,更會怕。
我有一個朋友,他剛從醫學院畢業沒多久,現在還在醫院實習,每天累得像條傻狗。
當楊文醫生遇害時,他在朋友圈轉發了很多文章,字裡行間,都透露出無奈和心酸。
所以在陶勇醫生被砍傷後,我第一時間去翻看了他的朋友圈。
我很害怕他有一天哭著脫下那件白大褂,用眷戀卻又決然的語氣,說上一句
「不當醫生了」。
但他的朋友圈什麼都沒有。
我發消息安慰他時,他說「前幾天搶救了個病人,看到心率回來的時候,感覺一切都是值得的」。
至於其他的,就不考慮了。
人們總說,真正的勇士,是看清了生活的真相,仍熱愛它。
可我想說,在武漢疫情中,我看到真正的英雄主義,是中國醫生。
在大家瘋狂轉發文章,搶購口罩的時候,他們默不作聲地簽下請願書,等待著召喚。
就像17年前那樣,就像每一次需要他們時那樣。
如果說如今的我們,有什麼能為醫生做的,那也許就是:
不信謠,不傳謠,尊重醫生,遵守醫囑。
最後,我希望我的小夥伴,希望陶勇醫生,不要對這個世界失望。
最重要的是,所有的勇士,都請平安。
醫護當然是最高危的群體,因為我們與病人長期近距離接觸,尤其是我們ICU醫生護士,更加直接與病毒短兵相接。如果沒有足夠好的防護,我相信我們大多數都會中招。之前有個護士問我,李醫生你怕不怕死。
我怕么?
我當然怕。
以下是前幾天寫的原文:
今天是援鄂以來的第一個休息日,昨晚把失去的睡眠狠狠補了回來,整個人輕鬆多了。認真聽從院感老師的教導,刷完牙後用鹽水清洗咽部,用75%酒精棉簽清洗雙側外耳道,最後還要清洗鼻子......凡是有洞的地方,都要時刻做好防護。病毒傳染性太強,細節決定成敗!
來到武漢已經第7天,一直沒有機會跟老媽視頻報平安。之前要麼事情太多,要麼回到酒店已經深更半夜,都是簡短聊了兩句語音,感覺還不夠。妻子告訴我,老媽怕影響我休息,一直不敢打我電話。所以今天拿起手機,跟老爸老媽開通視頻。
視頻接通了。
老媽一看到我,還沒說話,眼淚就下來了,哽咽著說,一定一定要照顧好自己,救得了就救,救不了的就不要勉強,千萬不要搭上自己......
她異常激動,拿過手機面對著鏡頭,有點語無倫次,反覆叮囑我的都是這一句話。我爸在一旁忙安慰她,人家防護肯定做的到位的,不用擔心這個。
我原本不想把我老媽的原話放出來跟大家分享,但我實在忍不住。這是天底下所有母親對孩子的期待,這是人世間最偉大的、最無私的、最原始的母愛。兒行千里母擔憂,更別說我此刻身處疫區中心,我猜想,這一個星期來,她肯定沒好覺可睡。
我趕緊笑著安慰她,說這個絕對可以放心的,我們有最好的防護,我在這裡比呆家裡還安全呢,家裡還要為口罩的事情發愁,我這裡全副武裝,病毒根本沒有辦法靠近我們的,別擔心。
這兩天變天了,武漢更冷,一定要穿夠衣服,千萬不要著涼了。老媽態度很強硬地叮囑我。
我說衣服的事情不要擔心,武漢政府這邊給我們所有隊員都發了衝鋒衣、保暖內衣,不會冷到的。
最後,她問我伙食怎麼樣,能不能吃飽。吃不飽一定要說,媽媽想辦法給你寄東西。我唯有告訴她,伙食挺好,早上我吃了2個包子,一碗肉粥,一個油條,還有一條番薯....
她聽到我說番薯兩個字,破涕為笑,番薯是我童年記憶,我的童年早餐幾乎都是吃番薯過來的,都是我老媽親手種的番薯。所以,我提到番薯時她特別開心,感覺兒子真的是近在咫尺一樣。
最後,老爸告訴我,村中有做生意的人也捐贈了很多物資,包括幾大卡車鮮魚蝦等等。
想起了昨晚一個護士問我,李醫生,你怕不怕死?
當時我們在開車,下班途中,我們聊起了院感的話題,說哪哪哪又有醫護人員暴露了,感染了病毒,發病了等等,又誰誰誰犧牲了......
說不怕肯定是不可能的,我回答他。每個人都會怕死,而且像我這樣的,有家庭,有老婆孩子,真的是上有老下有小,不能死,不敢死。
他似懂非懂點頭。他尚未成家,其實沒有辦法對我們這些有家室的人感同身受的。為了不加重他的思想負擔,我說,其實我們醫生護士只要嚴格按照院感要求來做防護,護目鏡、口罩、防護服、鞋套、手套等等都整上,嚴格執行制度,一般都不會有問題的。目前認為病毒是飛沫、接觸傳播,還有氣溶膠傳播,只要我們做到位了,問題不大。
那還是會有感染的可能的,就怕萬一。他有點擔憂。
當然,我們這種防護肯定不是100%的。再說,回到酒店我們就沒有防護服了,當然有可能酒店裡有潛伏期病人,有可能被他們感染。我說。
但是,到目前為止,絕大多數感染者都是輕度的,很少數是危重的,你不要看我們ICU都是危重症患者就以為都是危重症患者啊,我們ICU裡面的病人就是那極少數患者,不要被他們嚇倒了。
所以萬一我們被感染了,多數有可能是輕症,被隔離治療一段時間,然後就會痊癒了。當然了,隔離的滋味也不好受,就當修身養性唄。我笑笑說。
他終於釋懷了,說那也是哦。
我望著他說,不要想那麼多,好好做好防護比什麼都重要,等抗疫勝利了,我們隊長還要帶著我們去原始森林度假的呢(回歸之後選擇自動隔離),到那時候就美美的了。
他還有一個問題沒問,那就是,萬一我們感染了發病成危重病例,那怎麼辦?事情如果進展到這個地步,那就只能聽天由命了。一切都靠戰友們的幫助了。
他沒有問,我自然也不會主動提這個問題。
唯有願望一切順利!人有時候是很奇怪的,我們當然是唯物主義。但此時此刻,大家可能真心希望天上真有玉皇大帝,有觀音菩薩,甚至還真有佛祖。如果真有,他們一定會保佑我們華夏子孫,保佑我們,順利渡過難關!
但我們畢竟是唯物主義者,所以,一切科學行動,做好自身防護工作,嚴格執行院感制度。國家層面則依靠火雷神山醫院、各定點醫院、方艙醫院、全國各地奔襲而來的支援部隊、舉國人民日夜不停生產防護物資、海外僑胞瘋狂掃貨發往國內、普通人則守家不外出若外出必備口罩勤洗手......
目前疫情仍然險峻,但有減緩勢頭,我們已經遭受了打擊,但我們也始終堅信,這一切都很快就能過去!
面對疫情,很多「不怕死」的人推著祖國越過重重阻礙,很多「不怕死」的人為祖國遮風擋雨,如果沒有這些「不怕死」的人,我們祖國早就被虎視眈眈的異國他邦吞噬掉了!我們祖國也絕對不可能迎來20世紀偉大的民族復興!你我也就不可能那麼舒服愜意的過自己的小日子。
但願勝利早日到來!也歡迎大家關注我的微信公眾號(聽李醫生說),有更多經常的醫學科普、疫情故事跟你分享。
收到了好幾個外地醫生的私信,問我怎麼才能來援助武漢,需不需要人。著實讓我感覺到了什麼叫俠之大者,為國為民。是我見過最帥的知友了,但我還是把他們勸退了,因為老實說,現在武漢真正缺的不是人力,是床位,公共資源,是物資,謝謝你們。
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1.23日更新,封城了。回不去了,今年在武漢過年,慫著過吧。
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1.22日更新,評論區有老哥害怕了,那我還是先說點正能量的,目前真實的情況沒有那麼好,也沒有非常壞,比例上始終很小,而病毒爆發是有一個周期的,50天大概是集中爆發,如1.18,90天大概就是下行期了,總會過去,做好防範,over。
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坦白講,開始感到恐懼,所謂漢口人民不當回事在辦年貨,我反正是辦不到。
傳染病科全部改成發熱病房,還把隔壁也改成發熱門診。儼然人滿為患,而事實上本院還不是主要陣地。只是本區幾十個發熱門診中的一個。
目前的防治方法很匱乏,兩粒vc加水,抗病毒口服液,連花清瘟膠囊。這個時候用中藥其實很簡單,因為已知的奧司他韋是已知的沒用。然後戴口罩,防護服,護目鏡。
之前有個患者出院後傳給了四名醫生。
我突然明白過來,戴口罩貌似不是抗感染,是防止你傳染給別人。
另外,我是偽一線,我後天就能回家。沒了。
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