孩子近四歲便秘一年半，便便又粗又硬，吃了很多葯，有什麼好辦法？

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先讓我們了解一下可能引起孩子便秘的原因如下：

1添加輔食

剛添加輔食階段，因飲食習慣改變會很容易引起便秘。

2容易引起便秘的食物

下面這張表格中的食物，如果孩子吃的太多或者是剛開始吃，很容易引起便秘。從孩子的食譜中暫時移除這些食物，就算他已經吃了好幾年也要暫停一下：

估計大多數爸爸媽媽沒想到蘋果和香蕉也是容易引起便秘的。雪球在吃輔食沒多久，我們就開始給她吃水果了，剛開始吃的水果就是香蕉和蘋果。結果每次一吃這2種水果，雪球就會便秘。香蕉和蘋果停了後，很快就好了。

還有牛奶也是嬰幼兒便秘的一大原因，常常被忽視。哪怕是大一些的孩子喝了過量的牛奶也可能發生便秘。試試一兩個月完全不喝牛奶，看看情況有無改善。

3排便訓練

孩子在學習上廁所的階段會很容易養成憋便的習慣。剛開始坐在馬桶上的時候，孩子不願意鼓勁讓腸子運動起來排便，於是就開始憋便，從而導致便秘的發生。

如果孩子覺得使用馬桶來排便很有壓力，暫停訓練，過一段時間再試。

4活動量不足

適當的運動量可以加強排便肌肉的張力，有利於排便的順利進行。但是如果運動量不充足，那麼腹部、盆部等排便肌肉張力下降，排便困難，產生便秘。

5其它可能原因

發燒、脫水、長時間卧床、情緒困擾、飲食失調、補鈣過多等，都有可能引起便秘。

便秘的預防

父母應該做到熟悉孩子正常的排便模式、典型的大便形狀和軟硬程度。做到這一點可以更好的判斷孩子是否出現了便秘，便秘的嚴重程度如何。

如果孩子在1~2天內都沒有正常排便，或孩子在大便的時候伴有腹痛，那就需要儘快建立起規律的腸蠕動。要做到這一點，可以從以下幾點做起。

1保證每日水的攝入量

每天要保證孩子飲水量，以溫開水為主，因為嬰幼兒腸道的水分很容易被吸收，大便干導致便秘。所以每天的飲水量要充足。

1）純母乳餵養導致的便秘比較少見，如果母乳嬰兒出現便秘，更有可能是其他原因引起的，而並非飲食因素。可以諮詢醫生，能不能給孩子多喂一些水或者西梅汁。

2）孩子由吃母乳轉吃配方奶，或由一種配方奶轉吃另一種，出現短暫性的便秘是平常的。最重要是不要混和兩款配方奶粉，並按照奶粉罐上的指示，正確地沖調奶粉，讓寶寶攝取充足的營養及水分。若有需要，可讓寶寶在兩餐之間喝少量開水。

3）已經添加輔食的孩子，每天也要給他足夠的水分 ，來預防和改善便秘的情況。

4）每天喝多少水並沒有一定標準。如孩子每三至四小時有一次小便，小便呈淺色而氣味不濃，就表示已攝取足夠水分。

5）多利用和製造機會讓孩子接受喝水，例如天氣炎熱或在進行體能活動後給他水；把盛了水的杯放在幾個他隨手拿得到的地方。

6）正餐時的飲料應只喝水或鹽分少的湯水，以免影響胃口。

7）避免糖分高的飲料如果汁、汽水，因會影響排便和引致肥胖。可讓孩子飲用已稀釋的新鮮果汁，但也不應過量。

2食用高纖維食物

如果是已經開始吃輔食的孩子出現了便秘，你就需要在孩子的日常飲食中多添加一些高纖維食物（參考下表），同時盡量減少食用前面提到的那些容易引起便秘的食物。

水果裡面，我感覺火龍果通便效果最好。很多媽媽也反映西梅效果也不錯，不過我家雪球不太愛吃西梅，買了幾瓶西梅泥，最後都給球爸吃了。

給孩子提供高纖維的飲食是預防便秘的最佳方法。而且隨著孩子長大，飲食中的纖維素含量也應該增加。一個孩子每天應該攝取的纖維素棵樹應該約為其年齡數加上5，例如一個3歲的孩子每天應該至少吃8克纖維。

關於蜂蜜，這裡在多啰嗦幾句。因為咱們中國很多人都認為吃蜂蜜能治療便秘。

首先，1歲以下嬰兒是絕對不可以吃蜂蜜的。因為蜂蜜中含有的肉毒梭菌芽孢，會導致嬰兒肉毒中毒，該病死亡率很高，5-10%病例中是致死的。具體可以查看這篇文章：WHO警告：不要給1歲以下嬰兒吃蜂蜜！

雖然1歲以上嬰兒食用蜂蜜是安全的，但是蜂蜜中的主要成分是糖，攝入過多的糖分不利於孩子的成長健康。所以，即使是1歲以上嬰兒，也盡量不要餵食蜂蜜。

3培養排便習慣

一旦孩子長大到可以接受上廁所訓練，每天都要求孩子在馬桶上坐一會。給他一本書或一個玩具，讓他放鬆下來。鼓勵孩子堅持坐在馬桶上，一直到出現排便，或者15分鐘。如果孩子做到了，記得鼓勵他，如果還是沒有做到，應該繼續用一些積極的語言鼓勵孩子。

4增加運動量

小孩子本身就比較活潑、好動，所以可以根據其好動的特點，鼓勵孩子多活動，由簡單的收拾玩具、跑跑跳跳至較劇烈的打球、跑步，運動量的增加有利於排便肌肉張力的加強，活躍消化系統，促進腸道蠕動，幫助排便。

5適當的按摩

按摩主要是在孩子的腹部進行按摩，最好在醫生的指導下進行，避免對孩子造成疼痛傷害。按摩可以有效加強孩子腸道蠕動，促進排便，消除便秘現象。

便秘的治療

如果已經聯合採用了上述提到的方法，包括高纖維飲食、增加日常飲水量、培養排便習慣，都不能為孩子帶來正常的排便，在這種情況下，應該帶孩子去醫院，醫生會根據孩子的具體情況，制定個性化的治療方案來解決這個問題（每個孩子的病情都是因人而異的）。

我帶雪球去醫院看便秘問題，醫生當時就開了開塞露和乳果糖口服液這兩種葯。下面主要介紹一下這兩種葯，其它的我沒有用過，不了解，所以就不多說了。

1開塞露

開塞露是由甘油、山梨醇等形成的，對嬰兒的腸道產生刺激作用，達到通便的效果。把開塞露塗在嬰兒的肛門裡，然後讓開塞露在體內停留，對腸道產生刺激作用，起到通便效果。

關於開塞露，大家都知道用多了會產生依賴。在雪球便秘比較嚴重的那段時間，我們用了幾次開塞露。去醫院看醫生，醫生也給開了開塞露，當時我還問過醫生，這個用多了有依賴怎麼辦。醫生說，那你不用，一直排不出大便，只會導致便秘更嚴重。想想也是。我們當時總共用了七八次，目前沒發現有什麼問題。

我的觀點是開塞露只是作為臨時緩解便秘痛苦的「應急措施」，儘可能少用。但如果寶寶實在是排不出大便，那也別想太多。先給寶寶使用，解決寶寶的眼前難題。然後，再通過調節飲食、培養排便習慣，甚至是乳果糖等來徹底解決便秘問題。

2乳果糖

乳果糖為滲透性瀉藥，屬於人工合成的不吸收雙糖，口服後進入胃、小腸等消化系統幾乎不被消化酶分解、吸收，可以以原形形式到達結腸，並在進入腸道前，充分吸收水分，有效預防大便中水分被機體過度吸收進而出現乾結現象；乳果糖在進入腸道後，經消化道菌轉化，可形成低分子量的有機酸，進而使腸道內酸鹼度下降，腸內滲透壓升高，進而達到濕化糞便的目的。因此，乳果糖可有效促進結腸蠕動，緩解便秘癥狀。

乳果糖通過藥物本身的吸水特性，增加腸道內容物含水量，其本身無毒性，基本不被吸收及分解，口服後通過腸道直接排出體外，對腸道本身也無刺激性，可長期安全服用。乳果糖作為一種滲透性瀉藥，已被美國食品和藥品管理局批准用於治療便秘。

雪球吃這個乳果糖口服液，效果很顯著，一直吃了大概2個月。醫生給我們開藥時，看到要吃這麼久，也問過醫生會不會有什麼副作用。醫生說基本上不會有。現在我們已經停吃乳果糖快一年了，沒發現有什麼副作用。雪球偶爾也會有一次輕微的便秘，每次吃火龍果就可以搞定了。

雪球媽媽說

藥物只能暫時解決孩子的便秘問題。最終，爸爸媽媽們還是要為孩子建立良好的飲食、排便習慣，鼓勵孩子多多運動，才能徹底地解決便秘問題。

聲明：本文觀點僅供參考，不構成任何診療建議，若給孩子用藥，請一定到醫院在醫生指導下進行！

參考文獻

1. [美] 斯蒂文·謝爾弗，美國兒科學會育兒百科（0-5歲），北京科學技術出版社，2012-06-01

2. 威廉·西爾斯、瑪莎·西爾斯等，西爾斯健康育兒百科，九州出版社，2015-08-01

3. 謝克強，乳果糖治療嬰兒功能性便秘療效觀察，北方藥學，2016-06期

4. 雷衍蔚、成玲、 朱彥波，乳果糖治療小兒功能性便秘的療效觀察，臨床合理用藥雜誌，2012-12期

5. 陸桂芳，淺析嬰兒便秘的原因及防治對策，中外醫學研究，2012-31

6. 香港衛生署，寶寶有便秘嗎，2015-03

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微信公眾號：雪球媽媽 （ snowballmom ）

我是3歲小女孩雪球的媽媽，當媽3年來，積攢了一肚子的育兒經驗和教訓，無人分享。歡迎大家和我交流育兒生活中的問題。(*^__^*)

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謝邀！

便秘還要考慮一個精神性因素。

精神壓力大了也會腸胃功能紊亂的。

找醫生詳描述癥狀。

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多喝水！多喝水！多喝水！

多吃菜！多吃菜！多吃菜！

看醫生！看醫生！看醫生！

都一年半了，用沒用過開塞露？開塞露用久了會依賴！

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榨果蔬汁試下，說不定有用

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去問醫生

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試試水蘇糖，無害有效

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安徽老家媽媽給的方子，

胡蘿蔔切碎煮水喝，取代白開水。

要麼就胡蘿蔔煮稀飯。

我家的偶爾便秘。用這個有效。

個人查過，胡蘿蔔吃了沒什麼特別需要注意的地方哈。反正我家孩子，我會一周吃兩到三次胡蘿蔔。

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