您好。
如果是三個月一點都沒有長,那肯定是有問題的。但是不知道你說的是不是真的,判斷寶寶生長發育是否正常,還是得記錄寶寶的身高、體重、頭圍等,然後在標準的對照曲線上繪製曲線看走勢。
正確評價兒童體格生長
1、選擇適宜的體格生長指標
除了身高體重,頭圍的增加也非常重要,尤其是對年齡比較小的兒童。頭圍如果增長過小或過快,就是考慮到腦積水和小頭畸形。比較常用的指標應該是身高、體重和頭圍的測量。
2、採用精確的測量工具及規範的測量方法
在體重的測量過程中,孩子只需要穿一條簡便的內褲並去除尿布的重量,在大便之後測量。對於身高的測量,標準很重要。尤其對小年齡的兒童來說,躺著測要把腿伸直,所以在身高的測量過程中有很大的測量誤差。因此建議家長定期到醫院進行標準的體格測量的記錄。
3、選擇恰當的參考人群值
目前國內有每十年調查一次的全國性的九市標準,已更新到2010年版。還有上海的地方標準,但這些所謂的標準都不是真正的標準,而是人群的參考值。目前人群的標準來自於WHO(世界衛生組織)在2006年公布的嬰幼兒生長曲線。這是一個標準的曲線,它的數據來自於連續5年在世界不同地區的6個國家母乳餵養的嬰幼兒正常的生長發育質量。WHO的生長標準是描述了在最優環境下兒童該怎麼生長。上海地方標準是高於WHO的生長曲線。
4、定期評估兒童生長狀況,即生長監測
現在很多家長都十分關注給寶寶做定期的體格檢查,至於同等重要的生長發育監測對很多家長來說還是新鮮詞。兒童一次的體格發育監測可以反映出一段時間內兒童的營養和大腦神經組織的發展情況,但兒童的生長是一個彈性的縱向的連續的積累的發展過程,所以要定時的進行體格監測。
如何使用WHO生長曲線進行生長監測
以下曲線圖,橫軸顯示的是兒童的年齡,年齡是從出生到5歲。縱軸顯示的是兒童的體重/頭圍/身高情況。
1、體重
▲WHO關於男孩體重的生長曲線
▲WHO關於女孩體重的生長曲線
兒童的體重增長遵循一定的規律,從上曲線可看出,兒童體重的增長在早期比較快,尤其是在出生後的前三個月體重增長是最快的。到了一歲,體重差不多是出生體重的三倍。2歲之後兒童的體重增長相對比較緩慢,每年增長體重在兩公斤左右。
如圖中間有幾條曲線,綠顏色的線是五十百分位,也就是我們說的人群平均值體重的增長情況。上下相鄰的兩條,橘色的是是八十五百分位和十五百分位。只要是位於第十五百分位和八十五百分位都屬於正常的範圍。
2、頭圍
▲WHO關於男孩頭圍的生長曲線
▲WHO關於女孩頭圍的生長曲線
3、身高
▲WHO關於男孩身長/身高的生長曲線
▲WHO關於女孩身長/身高的生長曲線
小貼士 對於家長來說,每隔一段時間,就把寶寶的身高體重在曲線圖上描記出來,將各個標記點連成曲線,就是寶寶的生長曲線。從曲線可以看出寶寶生長的趨勢。生長曲線低於三百分位的寶寶,存在矮小、營養不良,應及時找兒保科醫生進行評估。寶寶的生長發育好不好,不能只看一個點,應長期觀察寶寶生長發育曲線走勢。
小貼士
你先繪製一下看看。另外你這個餵養的方式,我就感覺有點問題,目前9個月大的孩子還是以奶為主,大約保證在600ml左右,然後再是輔食,輔食為輔,你看一下下面這張表,輔食的量是否達標。
http://weixin.qq.com/q/LEjxAcLlpPPdFD9fH2SU (二維碼自動識別)
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正確監測寶寶的生長發育
(圖片信息重要,點擊放大觀看更清晰)
寶寶的生長發育狀況是衡量健康的標準,體重、身長和頭圍往往是衡量嬰幼兒生長發育的具體指標。
判斷孩子生長是否正常,絕對不是根據一次的測量結果。
寶爸媽可以也可以參考本文中的生長曲線,或通過世界衛生組織的網站(Weight-for-age Child growth standards)獲得生長曲線。
生長曲線由很多條等同線組成,從下至上,分別代表第3、15、50、85和97百分位,其中第50百分位代表人群的平均水平。
寶爸媽可將孩子從出生至現在所有能夠得到的不同時間的身高、體重、頭圍的測定值畫在曲線上,長期堅持下去才能看出寶寶的生長軌跡是否正常。
每個寶寶出生時所在生長曲線的位置是不可選擇的。
寶寶今後的生長,特別是2-3歲之前,應該以生長曲線作為比較的基礎。
如果生長正常,家長不要輕易因為大便偏稀或偏干、食量偏少、胃口不佳等不重要的事情給寶寶長期間斷服用藥物或營養品。
當然也沒有必要進行抽血檢查微量元素,微量元素不能客觀反映嬰幼兒發育狀況。
任何時候,肯定有一半的孩子會低於平均水平,所以家長不要認為低於平均水平就有問題,就是「不達標」,就應該補鈣等微量元素。
只要孩子接受均衡營養、按應有的軌跡生長就是正常。
只要曲線軌跡在同一水平,就是正常,不要認為平均值是可接受的最低限。
嬰幼兒體重增長規律
體重是寶寶器官、系統、體液的綜合重量,它是反映寶寶生長與營養狀況的靈敏指標。
嬰兒誕生時平均體重為3.3千克左右,出生前半年的嬰兒體重增長較快,尤其是頭兩個月體重每天增加20-30克。
出生後第一年是小兒體重增長最快的一年,為生長的第一個高峰。
在這個高峰期內,體重增加速度隨年齡增長而減慢,前3個月體重的增加約等於後9個月的體重增加,並非一個勻速增長過程。
1歲以後寶寶的體格發育速度有所減緩,但在1-2歲內,體重仍然呈穩步增長,一年平均增長2.5千克左右。
寶寶乃至成人,體重受遺傳的影響比較小,受營養、身體健康狀況等因素影響比較大。、
比如,疾病時體重會迅速下降,好轉後又快速回升。
對寶寶來說體重與餵養關係很大。
孩子體重的增長存在著顯著的個體差異,而且增長速度不可能以「絕對增長克數」衡量,所以要使用生長發育曲線。
如果體重偏離同齡正常孩子的生長發育曲線了,要尋找原因。
在此提醒家長要定期給寶寶測量體重,按照體重曲線圖分析寶寶體重增長的情況,這是監測寶寶生長發育是否正常的重要途徑。
孩子體重增長過快或過慢都要引起重視。
可通過世界衛生組織的(Weight-for-age Child growth standards)獲得生長曲線
嬰幼兒身高增長規律
身高(身長)指頭、脊柱、下肢長度的總和,即頭頂到足底的垂直長度。
身高(身長)有其增長規律,嬰兒誕生時身長50厘米左右,出生後第一年增長最快,約25厘米,為生長第一高峰。
隨後身長(身高)增加速度隨年齡增加而減慢,前3個月的身長(身高)增長約等於後9個月身長(身高)的增長。
也就是說,嬰幼兒的身長(身高)發育同樣也是一個非勻速增長過程。
此外,不同時期身高的增長還存在著個體差異,所以寶寶生長的快慢不是與其他人比較,而是應該藉助生長曲線與寶寶過去相比。
選擇兒童生長曲線,將能夠記住的寶寶已往的身高按照當時寶寶的年齡畫在曲線上,再將各點連成線。
這樣家長就可觀察到孩子的身高是否以曲線所標示的速度在生長。
每個寶寶都有自己生長的軌跡,這個軌跡應與生長曲線的變化趨勢相符。
寶寶長得快與慢不是家長能夠很清楚地感覺到的,需用科學的評判標準——嬰幼兒生長發育曲線作為依據。
依據兒童生長曲線,如果發現寶寶的生長過快或過慢,都應看醫生,尋找其原因。
與體重相比,嬰兒的身高(身長)變化相對穩定,急性疾病等問題不會影響到身高。
如果身高生長出現緩慢,說明存在問題的時間較長。
一般來說,寶寶身高長得慢,家長最先懷疑的是寶寶缺少微量元素。
實際上,這種情況應該與微量元素無關,首先應該考慮與餵養有關。
應該注意幾點:寶寶進食的數量、種類、性狀,以及消化吸收狀況,再有是否存在異常丟失(比如,過敏、先天性疾病等)。
對於不到2歲的孩子最好能夠保證每天至少400毫升配方粉,再有保持3次固體食物,注意食物性狀。
爸媽都希望寶寶長得高,但身高還受到遺傳等因素的影響。
而且早期生長過快並不意味著今後就會是大高個兒,反倒意味著孩子今後出現肥胖的機會明顯增加。
除遺傳因素以外,後天的餵養和運動也是影響身高的因素。
寶寶的生長發育有其自身的規律,家長不要為了想讓孩子長高就給孩子餵養過度。
嬰幼兒顱骨發育與頭圍
嬰兒出生後頭顱骨不像成人那樣已融合成一塊,而是由多塊骨骼組成的,每塊骨骼間存有縫隙,並且可以在一定範圍內移動。
出生後相當長一段時間,嬰兒的顱骨都處在沒有融合的狀態,細心的家長可以摸到骨縫或輕度顱骨重疊。
有的孩子頭頂上會出現一道顱骨凸起,那是分娩時形成的顱骨重疊,隨著長大會自然消失。
多塊骨骼交界處存有菱形區域,稱為囟門,分成前囟和後囟。
後囟小,一般會於生後3個月生理閉合;顱縫一般於生後6個月閉合;前囟較大,一般會於生後18-24個月閉合。
囟門過早閉合不利於大腦的發育。前囟能夠反映大腦的一些問題。
當顱骨內壓力過高時,可以看到前囟膨隆;當顱內壓力過低時,可見前囟凹陷。
引起顱內壓力增高的可能是劇烈哭鬧、腦炎或腦膜炎等;引起顱內壓力減低的可能主要是脫水。
在前囟閉合前,每塊顱骨間的骨縫還存在。
判斷前囟是否小或閉合前,應檢查顱縫。囟門閉合後,意味著多塊顱骨融合成一個頭顱骨。
經常會有家長關注孩子的囟門閉合情況,擔心囟門會過早閉合。
其實,評定嬰兒頭顱,不僅要測量前囟,還要關注顱縫和頭圍。觀察頭圍增長最為重要。
只要頭圍增長正常就不必擔心。頭圍指頭的最大圍徑,反映腦和顱骨的發育。
只要頭圍平穩正常增長,就會間接反映大腦發育正常,不用擔心在何水平。
頭圍過大或突然增長過快並不正常,有可能是腦積水或腦腫瘤;頭圍過小或者不能正常增長,有可能是腦發育不良或小頭畸形。
出生後嬰兒不夠對稱的頭型需要經過數月才能逐漸恢復正常。
判斷嬰兒大腦發育必須結合頭圍、前囟、顱縫的測量,加上大腦和神經系統發育情況。
不要僅依其中某一項斷然判斷嬰兒大腦發育,比如:前囟門過小等。只有全面評估才可了解嬰兒腦發育。
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《崔玉濤圖解家庭育兒》(崔玉濤 著 東方出版社)授權內容發布
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我是Dr.King,與百名育兒王牌專家一起
專註寶寶的早教、智力開發、性格培養、情商教育、家庭親子關係處理
我兒子經歷過體重不達標,當時來知乎尋找答案,但是並沒有沒有找到適合瘦寶寶長肉的實用方法。
對於瘦寶寶怎麼長肉這個問題,各種育兒書籍只有簡單概況,育兒知識平台也只是針對某個小問題進行科普,並不能解決我們的問題。
經歷了半年的實踐,現在我家寶寶的體重已經上來了,並且穩定上升。
希望我的回答可以給像我一樣來知乎尋找答案的新手爸媽們一些參考,讓看到這個答案的人少走彎路。
這是我在另一個提問里的回答,近6000字瘦寶寶長肉方法乾貨,以及餵養誤區,詳細的餵養方法:
閱知微的回答 - 知乎 https://www.zhihu.com/question/47532383/answer/902030793
再說下微量元素的問題:
很多寶寶出現的情況是,查完發現各項指標都正常,即使某項微量元素缺少也不一定能查出來,因為查微量元素,通常採集的指尖末梢血,樣本那時那刻的指尖的微量元素含量。而且現在各幼兒園都提醒父母們不要給孩子查微量元素了,意義不大。
如果非常明顯地營養缺失,比如像像題主家寶寶一樣,查完確定貧血,多吃高鐵食物,紅肉、豬肝、菠菜,高鐵米粉。至於是不是要補充鐵劑,就醫時請醫生判斷。長期來說食補肯定是最好的選擇。
至於其他是不是要補充鈣鎂鋅,各家說法都不一致,但是針對瘦寶寶,我建議要適當補充必須的,比如鈣鎂鋅。我兒子從10個開月始補充的鈣鎂鋅,吃了半年以後,之前的枕禿慢慢消失了。
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