，痘坑怎麼去除？

02-11

謝邀

痘坑是最慘烈的皮膚問題之一，隨著科技進步，痘坑的治療手段越來越多，很遺憾，雖然事實很殘酷，還是需要認清事實，痘坑只能改善，不能100%恢復成完全健康的未產生痘坑前的皮膚狀態。

不過令人欣慰的是如果一直堅持治療情況，好的話能恢復到原來的90%左右。
在討論痘坑的醫美治療方案之前，想最最強調的事情是，如果長痘，請及時治療，請找好的醫生，請自我約束配合治療。要想盡辦法避免痘痘發展到特別嚴重的狀態，只要不發展成特別嚴重的痘痘，一般來說就不會留下痘坑，預防永遠比補救更重要！
痘坑是怎麼來的？

一般來說，丘疹或者小的膿包型痘痘恢復後不會造成痘坑，但是某些患者因為疏於治療或者治療方式不當而引起痘痘嚴重發炎，導致了化膿性的囊腫結節，對毛囊、皮脂腺等造成破壞，局部皮膚壞死，癒合後即會產生凹陷性疤痕。
那皮膚在修復過程中，毛囊、皮脂腺是遭到了怎樣的破壞呢？比如我們用手去擠痘痘，會引起毛囊感染。另外如果不當使用化妝品，令毛囊和皮脂腺再度受到破壞，從而導致痘坑的形成。
痘坑的分類：
痘坑在皮膚醫學上也叫萎縮性瘢痕，可分為冰鑿型、碗公型和箱車型，其中冰鑿型痘坑佔總比65-70%，碗公型痘坑佔20-30%，箱車型痘坑佔15-25%。

◆ 1. 冰鑿型痘坑：又稱V形痘坑或凹陷型痘坑，主要以痤瘡為主，瘢痕比較狹窄，一般在2mm左右，呈點狀且深邃、開口較寬、底部為漏斗狀。

這種痘坑也比較常見，看著坑小，其實很深，這種痘坑最好採用局部剝脫點陣激光磨削，再聯合非剝脫點陣激光治療，改善效果因人而異，一般能改善60-70%。
◆ 2. 碗公型痘坑：又稱M型痘坑或凹凸型痘坑，主要以囊腫為主，瘢痕比較寬，一般在5mm左右，可達到皮下脂肪層，使皮膚凹凸不平。

這種痤瘡瘢痕已經是瘢痕疙瘩樣的了，可能需要深度換膚，通過高濃度的化學剝脫劑或者用剝脫型點陣激光磨削，但治療期太久，也很痛苦，需要心理做好準備。
◆ 3.箱車型痘坑: 又稱毀容型痘坑，大部分是因外傷引起的，瘢痕具有清晰可見的垂直邊緣，比冰鑿型痘坑寬，具有寬且可見的底部。

這種痘坑也是很常見的，這種最好也是聯合各種激光一起治療，治療期也是漫長的，費用也是昂貴的，但效果也會比較明顯。
｜痘坑的治療方法｜
鑒於痘坑、毛孔粗大其受損程度已經涉及到真皮層淺層或深層甚至脂肪層，一般的化妝品遮蓋或功效型藥品已經無法有效治療了，所以傳統治療痘坑毛孔粗大的最有效最科學的方法是醫美治療，以下會對目前可以解決這些問題的項目一一作出詳細解釋及點評，尤其是對當今醫美界流行的點陣激光、黃金微針也有詳細闡述。
用於治療痘坑的激光有很多種，傷口越小的激光，傷口越好照顧，但效果越弱。傷口越大的激光，效果越好，需要照顧傷口，傷口會結痂並且產生組織液，傷口也容易反黑。
想要效果好、不疼、安全、沒有副作用、不冒任何風險的治療，很遺憾，沒有！高回報永遠都和高風險搭配，而且疼痛，治療痘坑的項目都很疼，但是為了美，也要咬牙堅持。

一、非剝脫性點陣激光：

● 1. 原理：
在不破壞表皮的情況下，通過對真皮層熱刺激導致一定程度的創傷、重新形成膠原、重塑皮膚。
2. 效果：
單次的療效可能不及剝脫性點陣激光，連續3次的療效基本等同於1次剝脫性點陣激光。
● 3. 優勢劣勢：
優勢：不蛻皮、結痂小，停工期短，色沉風險較低，術後約7~10天復原
劣勢：單次效果不如剝脫性點陣激光，需要多次治療
● 4. 儀器:

&> 科醫人公司王者之冠M22（1565nm）

即便是沒有痘坑和毛孔粗大問題困擾，都可以做這個治療，細緻毛孔的同時還可以緊緻皮膚，而且痛苦較小（只是相對於剝脫性點陣來說），一周左右能恢復，色沉幾率也比較低。治療頻次差不多1個月一次都可以。
二、剝脫性點陣激光：

● 1. 原理：
在精確控制的方法下，能夠有效地去除皮膚的表層損害並促進新的膠原和表皮產生。
● 2. 效果：

剝脫性點陣激光能汽化、剝脫一部分老化皮膚組織，刺激新生膠原蛋白和彈力蛋白，以達到「激光換膚」的目的。1-3次治療，就可以細緻毛孔、撫平皺紋、修復瘢痕。
● 3. 優勢劣勢：
優勢：效果快速顯著，是治療各種痘坑的強效之選
劣勢：治療時疼痛明顯，癒合時間長，色沉幾率高，尤其是對深色皮膚的人群
●4. 儀器:
&> 賽諾龍CO2RE酷逸（10600nm）

&> 美國超級平台Profile鉺激光（2940nm）：
鉺激光屬淺剝脫激光，剝脫程度和穿透力都較CO2點陣激光淺。

點陣激光發展的基礎就是剝脫點陣，CO2點陣自然效果毋庸置疑，但是熱傷害大，恢復期長，臉部傷口約3周才能癒合，而且術後膚色會暫時性發紅，約3到6個月後可恢復膚色。
從Fitzpatrick 分型上看，如果是三型皮膚，也就是偏白皮膚，則是不易色沉的皮膚，但對於中國人來說，相當一部分人都屬於四型皮膚，是極易出現色沉的，而且色沉半年一年都有可能不會消失，所以一定要跟操作醫生充分面診溝通，評估風險。
至於醫生，要求同樣很高，因為是有創傷的治療，皮膚反應會比較重，如果不是水平高的醫生，打出問題可能都不知道如何去解決術後問題。選擇剝脫點陣激光一定要慎之又慎，如果一定要做剝脫點陣，那務必尋找這方面有經驗的醫生，找名醫操作是比較明智保險的選擇。
三、化學剝脫：

● 1. 原理：
通過化學剝脫劑將皮膚損傷控制到一定程度，淺表重建、中等深度重建、深度重建。

對錶皮的作用：可激活角質形成細胞新陳代謝，更新或重建表皮，並促進黑素顆粒的排除，減輕色素沉著。
對真皮的作用：可啟動損傷重建機制，激活真皮成纖維細胞合成和分泌功能，使膠原纖維、彈性纖維緻密度增高，皮膚更加緊實，富有彈性。
● 2. 效果：
不同使用濃度決定治療深度，主要改善痤瘡粉刺、黃褐斑、美白嫩膚、減輕皺紋和凹陷型瘢痕，一般來說，濃度越高，滲透越深，效果越好，相應的風險越大，越考驗醫生的水平和經驗。
● 3. 優勢劣勢：
優勢：操作簡單省時，價格親民；
劣勢：高濃度的化學剝脫劑雖然效果顯著，但術後恢復期長，目前很少醫生使用。
● 4. 常見化學剝脫劑:
&> Jessner溶液
&> 超分子水楊酸

&> α-羥基酸
&> 10%-25%濃度的三氯醋酸（TCA）
目前國內應用比較多的化學剝脫就是水楊酸和低濃度果酸。個人比較喜歡超分子水楊酸，接觸的患者也都比較滿意，很溫和，且不易出色沉，應用的正確，可以減輕皮膚老化，讓角質層變光滑，真皮層變厚，淡化色素沉澱。但是對痘坑沒什麼太大作用，主要還是用來治療在發炎的痘痘。
四、黃金微針：

● 1. 原理：
微針與射頻的巧妙結合，「黃金」二字源於微針針體鍍黃金膜，微針外層鍍膜也呈金黃色。微針穿透表皮才發送射頻能量，不會令表皮氣化，也不會令表皮變性壞死形成痂皮，無表皮剝脫作用。
局灶性熱效應和生物效應，刺激真皮膠原蛋白、彈力蛋白新生與重新排列。局灶性熱效應和生物效應，刺激真皮膠原蛋白、彈力蛋白新生與重新排列。
● 2. 效果：
一次治療可明顯收縮毛孔、緊緻皮膚
● 3. 優勢劣勢：
優勢：恢復期短，不良反應明顯減少，痘痘活動期也可治療，不會加重痘痘，而且還有助於控油祛痘，治療不結痂，只有紅腫、灼痛，停工期短，色沉率也明顯降低。而且有不俗的緊緻提拉效果，尤其對法令紋有不錯的改善。
劣勢：治療時疼痛明顯，如果想達到和剝脫性點陣激光相同的療效治療需要多次治療。
● 4. 儀器:
&> 以色列Endymed
黃金微針是近幾年發展起來的醫美項目，很火很熱。本質上就是把微針扎到皮膚內，再發出射頻，治療完再通過暫時的通道輸入EGF等營養物質，這樣的好處就是表皮完整的情況下，能讓真皮內受到熱刺激，再加上經皮給葯，療效加倍。
做醫美一定要有耐心，尤其是面對痘坑這種棘手難題的時候
五、微針：
● 1. 原理：
應用透皮給葯的方式來激活皮膚的修復系統，改善循環系統，提升代謝系統，達到皮膚立體化的管理。
● 2. 效果：
一次起效，5天皮膚髮亮，8-10天毛孔縮小，15-30天見效
● 3. 優勢劣勢：
優勢：操作簡單，幾乎適合所有人群治療，疼痛感低，透皮給葯加強治療效果，微針滾輪護膚吸收率是普通護膚吸收率的4000倍以上；
劣勢：治療效果有限。
● 4. 常見儀器:
&> dermaroller

&> dermastamp

&> micropen、dermapen

滾輪微針項目就不是多麼鮮有的項目了，幾乎遍布街頭，美容院里都有。它確實不是最優的痘坑治療手段，但因為價格便宜所以歐美和中國都很普及，很多人為了省錢買來在家裡自己DIY，不過這裡需要再次提醒，不要在家DIY！請去正規醫美診所/醫院操作，美國每年瞎買滾輪微針毀臉感染的案例無數。
對大家的建議：
綜上所述，排序如下：非剝脫點陣激光=黃金微針=超分子水楊酸&>剝脫性點陣激光=&>微針。
個人意見：
到醫院面診，根據痘坑具體情況選擇治療方式。
如果你有任何關於皮膚、非手術類醫美項目的問題，可以私信諮詢。

痘坑目前主要以改善為主，常見治療方法有切縫、激光、磨削和剝離填充，根據痘坑深淺、大小選擇不同的治療方法，可以私信發局部照片看下。

適合激光或磨削改善

謝邀，去除痘坑痘印的方法有很多，需要到院面診，根據你的實際情況設計治療方案。

可以用激光的方式解決，比如plasma，痘坑慢慢會淡化

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