生孩子時遇到什麼情況需要側切？

08-27

我知道剖宮產是有指征的，那側切有什麼條件？
順產的好處之一就是恢復快，但很多朋友說最後都側切了，立馬覺得早知道我幹嘛還選順產？？

謝邀

不是專業產科醫生，具體指征說不出來，但是想聊聊包括不合理側切在內的「產房暴力」，中國恐怕沒有幾個人知道「產房暴力」這個詞吧，回答問題之前請先看下面這個鏈接 http://mp.weixin.qq.com/s/qXN7jabeAO5xnUMCQnb34Q

作為一個擅長無痛分娩的麻醉醫生，產房是我常去的場所，感覺我們醫院產科很好很正規，很多原來認為天經地義的事情，看了上面的帖子我才知道，原來這些都是「產房暴力」啊…

但是，雖然有產房暴力存在，所有產婦的產程都是在正規的監測進行的，產婦和胎兒的安全都是絕對有保證的！

我就是個普通醫生，只能把自己看到的和想到的說出來，水平極其有限

先說本行——無痛分娩。經過之前產婦跳樓事件，要求大幅增加，實際實施例數也很有限地增加了，換句話說，還是有很多無法滿足，為啥，沒人！助產士沒人，麻醉醫生也沒人，無痛分娩時間非常不確定，一般都是值班醫生負責，現在各種急診手術那麼多，無法保證能抽身出來去打無痛。增加一位值班醫生和助產士？好啊，本來六天一個班變成三天一個班了，別回家了，都住醫院得了

再說側切。我老婆一胎沒有側切，因為我就在旁邊陪著呢（當麻醉醫生這點福利還是要有的），但是有撕裂，產科主任一邊處理一邊說，這種程度你已經可以去告我們了…二胎也沒有側切，但是胎心不好，有點讓人著急，出來的時候產科主任使了把勁，孩子右側鎖骨骨折，產科主任說，你也可以去告我們的…當然不可能告，但是換個人呢？要求掌握合理指征再側切，但是卻不把人家醫護保護好，沒有安全繩讓人家走鋼絲，一例糾紛賠掉半年收入，你是醫生護士，你願意么

再談談人才流失，好的助產士絕對比醫生還管用，一台分娩就跟一台手術沒差別，但是我們醫院好的助產士很多都去私立了，因為收入太低，十幾年的老護士，上有老下有小，不算正常班一周兩個24小時班，每個月獎金三五千，私立隨隨便便也要兩萬，好的誰留下？

不是說很多事不需要改正，光喊喊誰不會，至少解決醫護的後顧之憂吧，你就按照目前對醫生護士的待遇給軍隊，你看誰去給你上戰場賣命…

現在越來越多的准媽媽選擇剖產，至於原因嗎？額~我怕疼~

當然也有很多媽媽選擇順產，但順產時，有的媽媽仍會被挨一刀，為什麼順產了還要挨刀呢？

這叫「側切」，而「側切」有你想不到的好處！

側切的好處可以歸結為以下三點；

好處一：加快產程，讓寶寶儘快降生，減少寶寶宮內缺氧、窒息等情況的出現。

好處二：降低撕裂傷出現的可能，且手術切口比自然撕裂容易修補，癒合的也會更快更好。

好處三：保護盆底肌，避免會陰部肌肉伸展過度而失去彈性，預防出現產後陰道膨出、子宮下垂等疾病。

那麼產後怎樣護理，才能更好的恢復呢？這裡面也有不少學問呦~

首先說一下傷口癒合時間，其實產後3天左右表皮的傷口就會長好。但皮下組織日肉癒合後要與周圍的組織重新生長在一起，並且會逐步得軟化到像其他組織一樣的程度，這個過程往往需要幾個月的時間。

在產後42天體檢的時候醫生也會檢查你的切口恢復情況，如果產後側切傷口出現紅腫裂開或者流膿的情況就要及時就醫。

由於切口處在尿道口和肛門之間，而這是一個藏污納垢的好地方，尿液、糞便、還有產後惡露，可以說是一個完美的培養皿。且產後媽媽們身體又較虛，抵抗力差，很容易發生感染問題！所以需要做到以下幾點：

1、堅持每天用溫開水沖洗外陰部2次，每次便後都應注意清洗，勤換護墊內褲。

2、避免便秘，飲食不要過於精細，適當補充水果、蔬菜，多喝清淡的湯類以補充水分，適當走動，以增加腸胃蠕動。便秘可導致腹壓增大，影響傷口癒合，更會對盆底肌造成鬆弛下垂問題。

3、產後一個月內，避免深蹲，避免長時間抱孩子，或者提重物。

4、產後6周內，絕對禁止同房，體檢後根據恢復情況在選擇是否同房，最好等到產後2個月。請男同胞們也體諒一下剛剛進過孕產的媽媽們。

不是專業人士不知道，不過已經生過小孩，就自己的理解和了解說一下

1.胎頭過大，有時候孩子不是巨大兒，符合順產條件，但是胎頭有些大，就得側切，保證孩子順利娩出；

2.符合順產條件，但是產程過長，母親力氣用盡，為了避免時間過長胎兒出現危險，需要側切。（我個人屬於這種情況，孩子只有6斤，但是生產時候臍帶繞頸兩周，羊水中度污染且羊水過少，而且不知道是無痛的原因還是因為太累，吃下去的飯菜喝下去的水、巧克力紅牛，全部吐乾淨，孩子胎頭過高，宮口全開上了產床後一個多小時生不下來，力氣用盡，最後側切保命）。

我生產的醫院有剖腹產和側切的指標，醫生會儘力不讓剖腹以及側切。

側切指征 ①會陰過緊；②胎兒過大；③母兒有病理情況急需結束分娩；手術助產。

研究表明:孕晚期按摩會陰，能夠減少側切幾率

　　良方2.孕期進行會陰鍛煉繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。括約肌的鍛煉有更多的好處：當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率)。　　

良方3.懷孕期間控制飲食醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，並養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的幾率。婦女懷孕5--6個月要少吃澱粉類食物，並增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

我也是抱著我肯定可以自己生不用側切的僥倖心理順產的，結果還是被切了一剪子，更慘的是那個切口還豁開了，最後縫了好多針，一堆紗布和助產士的手在陰道里進進出出，我記得所有的細節，但是不敢展開來描述，實在太痛苦了，生完的第一天晚上直挺挺的躺著，一動屁股就疼，月子里不能坐，每次抱著孩子餵奶都如坐針氈。

但是即便這樣，比起來剖宮產的同床，我好像還是比她狀態好一些，我是屬於比正常側切狀況還要糟糕那種的，小孩胎頭不正不好生，通常側切也還好啦，切不疼，縫針需要忍著點，剖宮產怎麼也是台手術不是，如果沒有手術指征，還是建議順產