國內難道沒有一位自己親身治癒過邊緣人格障礙（BPD）來訪者的諮詢師嗎？

08-08

您所接待的他們大概在第幾年或者第幾百次有明顯變化恢復到正常生活中？

首先我想要掃除幾個關於BPD的盲區：

第一，BPD的診斷和治療需要專業的醫師，這裡的專業指的是醫師要接受系統的BPD訓練，有積累一定量的關於BPD的臨床經驗，並不是說任何精神科醫生或者臨床心理學家都是可以有信心、有能力去做關於BPD的診斷和治療的。

這就好比說，你去看腫瘤科醫生，有的醫生擅長於做肺癌，有的專門做胃癌，必須要積累了足夠的關於某一個病症的臨床經驗和訓練之後，才能有效的提供對此疾病的診斷和治療。

第二，BPD是可以治癒的，或者說通過一定時間的治療，有些BPD病人可以達到一個健康的狀況，也就是說他們不再滿足BPD的診斷標準。這裡不是說，BPD病人再也不會有任何精神健康上的問題，而是在治療後，部分病人的情況可以得到顯著好轉，不再被診斷為BPD。

明明臨床上我們是有對BPD非常有效的治療，比如說全面的辯證行為療法DBT，也有足夠的臨床研究來證明DBT的確有效。可惜的是，DBT比較貴，在國外也算是奢侈品，在國內目前我們沒有系統的DBT資源（至少我目前掌握的信息是這樣），但是沒有不代表不存在。

基於臨床實證的基礎上，我個人不同意國內精神分析、心理動力為主的治療方式，特別對於BPD，我個人不建議精神分析、心理動力治療。不僅缺乏實證，而且因為國內魚龍混雜的情況，容易造成來訪者被情感虐待的結果。MBT是基於心理動力學上、經過臨床研究被證實對於BPD有效的治療方案，但是和DBT相比，MBT的實證相對少得多，所以我個人會傾向於有更多實證的DBT。如果你想尋求心理動力治療，至少事先和你的心理服務提供者確定一下，對方有沒有接受過MBT的系統訓練和相關資質。

如果對DBT的治療成效有興趣或者有質疑，請關注我的另一個回答：

邊緣型人格障礙能治好嗎？?

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我們用事實說話，臨床工作應該建立在研究結果之上。

講了這麼多，不如講講我的臨床經歷，我曾經治療過的BPD病人。

我在兩個DBT科室工作過，一個是私人醫院，雖然重點是治療飲食障礙症，但是整個program是完全建立在DBT之上的，一般病人要住院至少3-5個月，價格不菲。還有一個是公立醫院，他們有一個門診部的BPD科室，提供全面的DBT，一般病人會接受半年到一年半的治療。

這裡插一句，之所以我這裡重點講DBT，是因為根據目前的臨床研究和業內共識，DBT的確是治療BPD最有效、最有實證的方法。

目前我在大學的診所工作，大學裡有不少被診斷BPD的病人，因為我們所在的城市太小，沒有全面DBT的服務，所以我有提供部分的DBT治療，主要包括：我自己有組織一個16-18周的DBT團體治療（skills training），然後其中有些病人我會同時提供DBT個人治療。

全面的DBT包括一下四個要素：

1. 團體治療（一周一次）

2. 個人治療（一周一次）

3. 電話諮詢

4. 治療師團體諮詢（一周一次）

我在之前工作過的醫院，以及現在的工作單位，都有見過不少治療成功，得以康復的BPD病人。

比如說，我之前有一個病人A，大約20歲，剛來醫院的時候頻繁自殘（用手指在臉上、腿上挖坑）、有過自殺經歷、頻繁使用毒品（可卡因）、頻繁經歷自殺衝動、情緒失控、人際關係混亂（在親密關係之外經常與陌生人發生性行為）、有被父母虐待的經歷、對自己極度負面和挑剔等等，被診斷為BPD，並有服用抗抑鬱藥物。

她接受了門診部長達一年的DBT治療，我是她的個人治療師，同時她正好也在我的團體治療里，這裡就不說具體的治療過程了。在治療結束時，她有以下的顯著改善：不再使用毒品（雖然說中間有偶爾的使用，但是不重複）、不再自殘、不再有人際關係混亂（結束一段非常負面的親密關係）、仍然有自殺想法但可以控制自己不會付諸行動、可以更堅定地表達自己/對別人說不、完成學位、找到了自己心儀的職業。在我們的個人治療過程中，毒品使用、自殘行為、人際關係混亂、自殺衝動是最主要的治療目標。治療並沒有達到最理想的狀態，比如說病人依舊會對自己很負面和挑剔，依然會採取一定的節食行為，依然會壓制自己的情緒，但是達到了顯著的改善。我相信病人可以繼續使用DBT中學到的技能，通過自己的力量做到更好的康復。

再來說一個病人B，大概快30歲，治療剛開始的時候有這樣的癥狀：對自己極端負面，對他人有接近妄想的焦慮（認為他人對自己極度不滿失望），自尊心極低，極端的逃避行為，頻繁的自殺衝動，有多年的飲食障礙症但已經康復，有被性侵的經歷，情緒失控，複雜的家庭關係等等。病人A是比較外在性的BPD，而病人B則是比較內在性的BPD（行為失控不那麼顯著）。

病人B接受了團體和個人治療，大概持續了快一年，同樣的正好是我提供了她的團體和個人治療。治療結束的時候，她有以下的改善：不再頻繁體驗自殺衝動，對自己不再極端負面，在人際關係以及工作中的焦慮顯著下降，不再採取極端的逃避行為，語言上對自己不再批判，和家人的關係做出了一些重大決定（以自己健康為重，和家人保持距離），可以做到堅定地表達自己的意願，可以有效管理強烈情緒。治療過程中，我們最主要的治療目標主要是在減少自我批判，減少揣測他人想法的行為，解決複雜的家庭關係，肯定自我情緒。最理想的話，病人B應該接受更多的團體治療，來鞏固她的DBT技能，而且也需要做創傷治療，但是可惜時間和資源有限。

綜上所述，如果得到了專業正規的診斷和治療，BPD病人是有可能得到康復的。根據目前的研究結果，我會首推全面的DBT作為治療方案。

今年在醫院精神科住院部實習，看到了一些精神分裂症+人格障礙的病人，其中不乏各種程度的BPD。不得不說，任何人格障礙其實都相對比較難治癒，要改變一個人從小培養起來已經習以為常的性格真的不容易。但是，絕不對不是沒有可能。在藥物、心理諮詢、以及技能培訓的幫助下，即使是精神分裂+BPD+嚴重吸毒史的病人，我們也有看到過踏上正軌，融入生活的。

對於BPD來說，治療主要分三個方面（同時進行）：

1、對於相對嚴重的病人，藥物可以控制、緩和日常極端情緒。這樣不但可以緩解一些癥狀，更重要的是可以讓接下來兩種療法更有效。

2、技能訓練和教育。這裡的技能，不是職業技能，而是訓練自己困住情緒的技能。時下最流行的、相關研究最多的是Dialectical behavior therapy (DBT) ，有興趣的話可以自己搜索一下。不過大致精髓是教人如何控制極端情緒、行為，找到平衡點（包括一些冥想、呼吸的訓練）

3、談話治療。對於BPD（或者絕大多人格障礙）的談話治療大致都可以分兩類。一類是深度解剖問題的根源，一直追溯到兒童時期，讓你自己意識到你是如何形成這一性格的。第二類是把重點放在人際交往上，讓你意識到自己在人際交往中的漏洞和不足（其實絕大多數人格障礙最大的困難就是人際交往：因為他們往往意識不到自己的性格會讓別人惱怒，因此經常導致不合）。

我們部對於一個病人的常規治療是每周兩到三次固定的精神科醫生（根據癥狀調整用藥）、每周一到兩次固定心理醫生談話治療、每天都會有三到四個心理治療小組病人們可以根據自己意願參加。絕大多數時候，一兩個星期就可以看到一個病人的癥狀有明顯的好轉。他們中的很多確實出院之後會容易反彈，但是，出院後繼續配合治療，並且正常融入社會的案例也不勝枚舉。

我諮詢到第五十次左右就已經非常肯定諮詢是有效果的了!但是這中間有多痛苦。。。賊不容易啊。

治癒這個答案太絕對了，但是我一年的精分治療現在好了很多，要不等我明年這個時候再來寫答案？

其實我覺得邊緣人格不是需要非常非常高的專業水平，是需要諮詢師的愛和信任，還有自己的驅動力和經濟支持好轉的。我這一年100多次諮詢花了5萬，這個數字不是人人都能負擔的，但我覺得比起讓我往後的日子越來越輕鬆，真是太值了。

謝謝邀請。對於這個問題，我不是諮詢師，讓你失望了。不過我倒是有嘗試自救，也許可以幫到你一點。首先要了解這是個什麼病症，以及造成這個性格的原因。有這方面的書《邊緣性人格障礙》這部書不錯的，有很詳細的介紹，也有學術的介紹病因和治療對策。但是說實話，落實到具體是去怎麼治療，這個不是一天兩天的事。作為邊緣性人格障礙的人，難免會在人際交往和親密關係中遇到障礙。我覺得一定要寬恕自己吧。不要對自己太苛刻。去明白，去了解自己，會有很多面，很多不同的喜好，時而變化的性格和價值觀。。多理解自己就好了。接納自己的每一面。

邊緣性人格障礙的人可以獲得一些其他人沒有的天賦，比如模仿，學習能力特別快。注意不要學到不好的東西就可以了。還有就是很有創造力吧。多發揮這些優點，好好利用，也是可以成為一個成功的人的。

祝好。

治癒，這個標準不同。在諮詢師看來的治癒，並不是人們認為的那樣。

比如，手被劃傷出血了，治癒是等於結茄子，傷口癒合，劃痕消失。

然而，心理疾病，特別是邊緣這樣的深度心理問題的治癒標準是非常耐人尋味的。因為，沒有一個統一的標準。更沒有一個量標。

那麼，諮詢師口中的治癒指的是什麼？

1.當場表示感覺好受了一些。就當做是治癒。

2.短期不再出現複發或痛苦，算是治癒。

3.來諮詢的痛苦消失，算治癒。但是，另一種痛苦出現，屬於另一種病，不屬於這次諮詢範圍。

因此，對於來訪者說，是挺鬱悶的。因為，當場感覺好了，回去沒多久又複發了。這個算治癒嗎？

感覺整個人重生了，痛苦不再出現了，但是，在外人看來就變的有點神經兮兮的。自己還茫然沒有感覺，自己好的能飛起來。可是，周圍的人都能感覺到這個人已經神經不正常了。就跟傳銷洗腦一樣的打雞血狀態。這是治癒嗎？

所以，對這個問題來講，太寬泛了。如果改為：有沒有治癒後十年沒有複發的，精神狀態回到出現病症前的人有沒有？才是正確的打開方式。

在上海這個地方十年了，對這個答案是：目前的心理技術來講，治癒是空談。全都是自動康復的。諮詢師和醫生的作用是緩解。對心理疾病的認識沒有多少幫助。反而會長期拖延，讓來訪者無法康復是事實現在。當然，作為諮詢師是不會承認，更不會懂為什麼如此。

因為，這個需要懂心理規律，然而，心理規律的知識心理學和諮詢師技術中是沒有的。

有是有，但是很少，而且也不是誰也敢接的，一般治好一個bpd患者往往自己也要被分析個一年半載，情緒共振有點嚴重

而且bpd在國內脫落率很高，大概70%左右，療法中研究比較多的就是:辯證行為療法、移情焦點療法、圖式療法、心智化療法

邊緣性人格障礙是非常難以治癒的，可能性幾乎為0。心理醫生所能做的也僅僅是讓患者能夠更好的融入群體以及社會。還有生理的因素也難以更改。對BPD患者的醫學影像資料顯示他們的海馬體和杏仁體容積較小。

有的，我認識一位。

基本上300次左右吧。

人格障礙，是可以被改善和過上正常健康的生活的，但是需要藥物和行為認知的矯正同時進行，同時治療周期較長估計五到十年。雖然周期長，但是是可以帶病上班和正常生活的，遇到問題解決問題，是一個逐步改善的過程。當人格障礙處於長期穩定和規律的工作和社交時，可以逐漸提高對現實的認識總結出更好的行為方式和心態。

為什麼周期長，因為需要用新的行為和心理習慣覆蓋原來多年的舊的自己。