鼻整形中的鼻頭塑形應該用什麼材質？

這是個老生常談的話題。叔做整形醫生快20年了，從事鼻整形也快12年了，叔一直推崇的最佳鼻頭塑形材料就是自體軟骨。要說清楚這一點需要先明白鼻尖成型的原理（圖）。鼻整形就好像蓋房子，需要有地基，承重柱，屋頂、外牆。鼻整形中的地基就是鼻中隔、承重柱就是由自體軟骨形成的鼻尖軟骨支撐結構，屋頂就是鼻尖移植物。外牆就是皮膚、粘膜組織。「外牆「包繞在鼻中隔、鼻尖軟骨支撐結構，鼻尖移植物之外。我們所看到的鼻子形態是地基、承重柱、屋頂、外牆共同作用的結果。但是問題來了。在張力下，所有結構如果是全自體軟骨（包括異體肋軟骨），是不會發生穿破「外牆」的癥狀，但是如果在任何一個結構中有組織代用品，例如曼特波、膨體、硅膠等，則會有穿破的可能。穿破後出現創口不癒合，感染，攣縮等併發症，最終導致鼻子畸形。所以全自體軟骨是公認最安全的鼻尖成型方案。但是如果非要用非自體組織的代用品的話，異體肋軟骨肯定比其他那些代用品要有優勢。雖然異體骨我也不建議使用。但是亞洲人的鼻中隔過小、過軟，對於應用鼻中隔，耳軟骨的案例，有可能會因為軟骨強度、數量不足，影響鼻整形效果。於是就會有一部分醫生將一些非自體材料應用於鼻尖支撐結構的搭建上。應用的目的是為了提高支撐結構的強度，以達到比較好的鼻尖形態。這種方法，雖然我不會採用，但是在鼻整形專業的學術屆也是可以被接受的，因為該方法可以為鼻尖支撐結構提供良好的支撐力以確保達到好的形態。但是會一定程度上增加併發症的發生率。不過用的好的醫生也可以把併發症降低到最低。組織代用品絕大多數有可能會應用在鼻中隔、耳軟骨案例，對於肋軟骨鼻整形，是幾乎不需要在鼻頭應用加強軟骨強度的組織代用品。鼻整形行業由醫患兩方面構成，醫生會想盡辦法，儘可能利用各種可行的方法，達到好的手術效果。而患者也應該知道，對於亞洲人案例，最佳的鼻頭材料就是肋軟骨。所以我一直說，醫者仁心，醫生都希望自己的顧客達到好的效果。所以面對軟骨支撐力弱的案例，也會用到一些非主流的方法，我個人認為，只要是在學術界認可、同時可以有效的降低併發症的發生率，都是可以應該被認可。畢竟黑貓、白貓，抓到耗子就是好貓，好的鼻子形態就可以說明問題了。