尿酸超標不可怕，可怕的是你對它一無所知

背景

飯局上有人提起體檢結果中「尿酸」超標了，其他人紛紛表示尿酸超標會得痛風，飲食上有多種禁忌，這個不能吃，那個不能吃，最後聊到喝酒，說啤酒是絕對不能喝的，但可以喝白酒。鑒於本人也輕微超標了，嚇的我立馬搜索各類資料，發現網上流傳各種說法，當中還有不少的自相矛盾之處，我也趁此機會將整理好的信息分享給各位「同病中人」，共勉。

高尿酸血症與痛風

尿酸為蛋白質代謝的最終產物，可通過腎臟從尿中排出，故稱為尿酸。但若血液中尿酸含量過高，就容易在血液中積蓄，形成「高尿酸血症」，若過度飽和，則導致痛風。嚴重者尿酸還可引起心、腎等臟器的損傷。

高尿酸血症的診斷標準為：通常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高於420μmol/L者或女性高於360μmol/L者。

痛風，因其疼痛發作突然如風之襲來而得名，典型的表現為突然發作的關節紅腫疼痛。其病因是血液中尿酸過度飽和，則形成結晶析出，結晶沉澱於關節腔中。

嚴重者可出現關節破壞、腎功能 受損，也常伴發代謝綜合征的其他表現，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。

對策

血液中的尿酸分為：內源性尿酸和外源性尿酸。「內源性尿酸」來自人體的新陳代謝，衰亡的細胞自應充分降解消除，占人體內全部尿酸的70%至80%，這部分尿酸沒有辦法控制。能控制的是來源於食物的「外源性尿酸」。

痛風患者可以通過可用藥物治療這一疾病，或增加尿酸的排泄，或減少尿酸的生成。但要預防痛風的發作，應該從控制飲食下手。

膳食指導

國家衛計委2017年8月1日發布《高尿酸與痛風患者膳食指導》

4.2 建議避免的食物

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。 對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

4.3 建議限制食用的食物

4.3.1 高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

4.3.2 魚類食品。

4.3.3 含較多果糖和蔗糖的食品。

4.3.4 各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過 2 個酒精單位/日， 女性不宜超過 1 個酒精單位/日（1 個酒精單位約合 14g 純酒精）。1 個酒精單位相當於 ABV12%的紅葡 萄酒 145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸餾酒 43mL。

4.4 建議選擇的食物

4.4.1 脫脂或低脂乳類及其製品，每日 300 mL。

4.4.2 蛋類，雞蛋每日 1 個。

4.4.3 足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g 或更多。

4.4.4 鼓勵攝入低 GI 的穀類食物。

4.4.5 充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

闢謠

過去是以食物中嘌呤的含量作為依據，凡嘌呤含量高者列為禁忌、含量低者認為可食。典型的例子要算豆製品了。因大豆中富含嘌呤，所以現在網上還有大量「醫生」「專家」會強調不能吃豆製品。但實際上，豆製品在製造過程中其嘌呤已經所剩無幾，而豆腐等豆製品中的某些成分甚至有利於促進尿酸的排泄，即使如大豆等食物直接食用，亦不明顯增高血中尿酸的含量。故2012年美國風濕病學會發布的「痛風患者飲食宜忌」中已不將其列為禁忌。

買白酒的說：「啤酒不能喝，白酒可以」；買紅酒的說：「白酒不能喝，紅酒可以」。其實酒精可以在腎小管抑制尿酸的排泄，引起尿酸升高，所以所有酒類都要限制攝入。

咖啡能抑制生成嘌呤的酶，故亦鼓勵食用。茶似無此作用，不過多飲水亦有利尿、增加尿酸排泄的作用。

總結

從單純以某種食品嘌呤含量高低決定痛風患者的飲食宜忌，到以某種食物食用後是否確實增高或降低血尿酸的水平來判定宜忌，體現了對客觀世界認識的進步。這個進步對控制血尿酸的增加、防止痛風的發作、促進人類的健康是有益的。

每個尿酸高的人都應當對此有個清楚的認識，避免人云亦云，一方面少了不少生活樂趣，另一方面卻因誤食用導致情況惡化。