了解糖尿病類型，這是否有助於其個性化治療及併發症預防？
07-24
美國時間3月23日ENDO2019大會將正式召開，本次大會涵蓋了內分泌學多個領域，今天我們來關注一下糖尿病學相關內容，去年發表的一項研究根據相關指標將糖尿病重新分型，分為五大類型，在3月24日下午的報告中就涉及到該內容，探討其是否對個性化治療和預防糖尿病併發症有幫助。
下面我們先來了解下最新的分型是怎樣的。
糖尿病的經典分型：1型和2型按照病因我們可將糖尿病分為四大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，這也是我們平常採用的糖尿病類型。其中我們最常說的便是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是指因胰島β細胞破壞而導致胰島素絕對缺乏，具有酮症傾向的糖尿病，患者需要終身依賴胰島素維持生命（原名稱胰島素依賴型糖尿病）。2型糖尿病是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果，存在胰島素抵抗，胰島素相對或絕對缺乏，早期不依賴胰島素。
妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期間的糖尿病，與妊娠期間雌激素、孕激素等胰島素拮抗激素分泌增加有關，胰島素相對缺乏。通常隨著妊娠結束，拮抗激素水平降低，血糖會自然緩解。除去1型、2型和妊娠糖尿病之外，還有特殊類型糖尿病，胰島β細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學品所致的糖尿病、感染所致，不常見的免疫介導性糖尿病以及其他與糖尿病相關的遺傳綜合征都算是特殊類型糖尿病。糖尿病新的分類法：五大類型去年發表在The Lancet diabetes & endocrinology上的文章介紹了糖尿病新的分類法，他們根據患者的年齡、BMI、HbA1c、β細胞功能、胰島素抵抗和糖尿病相關抗體為基礎的數據，將糖尿病大致分為以下五類。第一個類型為SAID（嚴重自身免疫性糖尿病）：這與傳統的1型糖尿病相似，發病時的年齡都很輕，患者體內無法產生胰島素，需要外源補充。
第二個類型為SIDD（嚴重胰島素不足型糖尿病）：患者胰島素產生出現問題，但不是源自於自身免疫問題。第三個類型為SIRD（嚴重胰島素抵抗型糖尿病）：患者通常體型肥胖，雖然身體會產生胰島素，但卻無法正常發揮作用，導致血糖升高。第四個類型為MOD（輕度肥胖相關型糖尿病）：與肥胖有較大的關係。第五個類型為MARD（輕度年齡相關型糖尿病）：這種類型與年齡有關，發病患者較為年長，病情也較輕。這個新型糖尿病分類具有普適性，可用於指導臨床治療和用藥，不同的類型其併發症風險也是不同的，比如，第二類患者並非自身免疫性問題，他們是因β細胞的不足，而不是肥胖而罹病，所以他們的療法可能較接近「1型糖尿病患者」。同時研究也發現，第二類患者的失明風險較高，第三類患者腎衰竭的機率最大。第四類及第五類為輕型糖尿病，預後相對較好。
因此，這種新的分類可以指導醫生對患者進行個性化治療，同時能更好地預防併發症，這將是邁向糖尿病個體化治療的第一步。
喻明 主任醫師 教授 碩士生導師
喻明教授畢業於中國醫科大學，獲內分泌專業碩士學位，歷任上海市第六人民醫院內分泌科行政副主任（主任醫師），三級醫院內分泌專科從事臨床、科研工作30餘年，對糖尿病及內分泌疾病的診治積累了豐富的臨床經驗。擅長診治各種類型糖尿病及血糖調控，糖尿病併發症（神經病變、腎病、糖尿病足等），甲狀腺病變（甲亢、甲減、甲狀腺炎等），痛風，骨質疏鬆症，肥胖減重治療等。主持參與市級科研、國家自然基金項目10餘項，市級科技成果獎2項。推薦閱讀：
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