首大李健東：面癱患者不可忽視的耳後劇痛
面癱是常見疾病，但人們對它的認識才剛剛起步。有數據統計顯示，約83% 的面癱患者都有過耳後疼痛。疼痛的部位在耳後那塊硬硬的骨頭裡，一般是隱痛，有些感覺靈敏的患者能覺出是脹痛，大多數患者的疼痛感持續3-5天後慢慢消失，隨後面肌運動也開始逐漸恢復，一般在3周左右基本恢復正常。
一旦疼痛持續一周以上，就一定要引起重視了。我們發現大約10%的患者疼痛劇烈，還會向患側頭皮、肩膀放射，以致徹夜難眠，需要服用止痛藥物來緩解疼痛，這些患者往往用針灸、中藥治療效果較差，如果治療不恰當，疼痛能連續3周以上。這種疼痛沒有太多的臨床體征，即檢查耳道、耳膜都不會有明顯的異常發現，頭顱CT也會顯示基本正常。
要了解這種耳痛的由來要從面癱的元兇談起。面癱開始時，面部肌肉雖然不會運動，但是卻沒有疾病，病變的部位是位於耳後深部的面神經管內，這好比電話線斷了，即使電話機是好的，也聽不到聲音一樣。
我們在研究中發現，面神經並不是以前教科書中所描述的純運動神經，它在骨管內還發出了很多細小的感覺分支，在面癱患者，面神經因病變水腫受壓時，這些感覺神經也會出現相應的異常，表現為耳後疼痛，隨著病情的加重耳痛也會越來越重，當感覺神經病變嚴重到不能再傳導痛覺信號時，耳痛反而會消失，面神經進入了一個較「安靜」的變性壞死過程。遺憾的是，這種現象往往在臨床上被誤認為是治療有效的標誌，當我們了解了這一過程就認識到，面癱患者的耳後劇痛，實際就是面神經在向我們發出最後的求救信號。
對於有耳後劇痛的面癱患者，我們建議您立即到正規醫院去做電生理檢查，一旦發現面神經存在重度神經損傷，就一定不能再耽擱，而應採取積極的手術減壓治療，迅速改善面神經的水腫和缺血，以免留下嚴重的後遺症，給您的人生留下遺憾。
醫生介紹：李健東，北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師，我國著名面神經專家，耳科專家，我國第一個神經耳科學博士，主任醫師，教授。國家電網北京電力醫院學科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，中國醫師協會耳鼻咽喉科分會理事，北京市醫學會（過敏性疾病）變態反應分會委員，北京大學及首都醫科大學碩士研究生導師，國家科技進步獎評審專家。
擅長領域：各種面癱，包括貝爾麻痹、創傷性面癱、各種手術後面癱、頜面部神經外傷、顱底骨折、腫瘤、膽脂瘤、帶狀皰疹病毒感染等導致的面神經疾病診療，耳部腫瘤、顳骨病變、顱底腫瘤手術，中耳炎治療，鼓膜穿孔、聽骨鏈病變的聽力重建，內耳功能康復，耳科雜病，助聽器驗配，各種鼻、鼻竇、顱底內窺鏡手術，小兒腺樣體肥大的保守治療與微創手術，喉顯微激光微創外科手術，重症鼾症治療等。過敏性鼻炎等變態反應性疾病、食物過敏和不耐受的診治。
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