血液系統疾病概述

造血生理

胚胎早期肝脾為主要造血器官；胚胎後期及出生後，骨髓成為人體最主要的造血器官。

髓外造血：肝、脾造血功能在出生後基本停止，但在應激情況下，如慢性溶血，已經停止造血的肝、脾可部分地恢復其造血功能。

補充知識點：

血細胞比容：血細胞在血液中的容積所佔百分比，舊稱血細胞壓積。正常值：男40%-50%，女37%-48%。

出血或出血傾向

原因

血小板數目減少及功能異常、毛細血管脆性或通透性增加、血漿中凝血因子缺乏及循環血液中抗凝血物質增加。

護理評估

一、出血部位

1.皮膚黏膜是最常見部位，表現為瘀點、瘀斑，主要因血管脆性增加、血小板異常所致。

2.內臟出血：主要因凝血因子缺乏所致。顱內出血，最嚴重，多危及生命。

二、出血程度

護理措施

一、安全與舒適護理：保證睡眠，避免情緒激動；注意休息/絕對卧床休息；自身免疫性溶血性貧血者、過敏性紫癜患者、彌散性血管內凝血患者安全與休息注意事項。

二、飲食護理：高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流質飲食；禁食過硬、粗糙的食物，以免誘發或加重消化道出血；餐前後可用冷蘇打漱口水含漱；保持排便通暢，便秘者可使用開塞露或緩瀉劑促進排便，禁灌腸。

三、疾病監測：劇烈頭痛、噴射性嘔吐，血小板測定常在 20×10∧9/L 以下，應警惕顱內出血；出血程度觀察。

補充知識點：顱內出血的搶救配合與護理措施：去枕平卧，頭偏向一側；保持呼吸道通暢；高流量吸氧；迅速建立兩條靜脈通道，按醫囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內壓；頭置冰袋；觀察並記錄生命體征、意識狀態、瞳孔、尿量的變化。

四、對症護理：皮膚黏膜出血、關節腔出血或深部組織血腫、鼻腔粘膜出血、口腔牙齦出血。

發熱

護理評估

常見感染部位：口腔、呼吸道、泌尿道、肛周。

血液病繼發感染特點:：時間長，熱型多樣，抗生素不理想。

護理措施

一、對症護理：高熱患者首先給予物理降溫，禁用酒精擦浴。

二、疾病監測：注意觀察有無感染灶及相應體征的變化。

三、安全與舒適護理：卧床休息，採取舒適的體位，減少機體的消耗；保暖；預防感染。

四、飲食護理：多飲水。