女性卵巢儲備功能詳解

神秘的卵巢儲備功能，到底有多神秘？

試管嬰兒助孕的成功率是每個不孕女性最為關心的問題。當決定好要選擇輔助生殖技術來解決生育問題的時候,常常會問醫生,做試管嬰兒自己的成功率是多少，對於這樣的問題,醫生也無法憑空就能做出回答的,通常需要對你的卵巢儲備功能進行評估和相關的檢查。臨床上是如何評判卵巢儲備功能的?如何調理卵巢功能?

什麼是卵巢儲備功能不良？

所謂卵巢儲備功能就是指卵巢內存留的、可以發育成熟的小卵泡數量，這個數量反映了女性的生育潛能。卵巢儲備功能不良是指卵巢內存留的可募集卵泡數目減少，卵母細胞質量下降，可導致生育能力降低或出現過早絕經傾向。

在女性一生中只有400-500個卵泡能夠發育成熟並排卵，每次月經周期都會損耗1個優勢卵泡，隨著女性年齡的增長，卵巢內卵泡數量越來越少，直到絕經後卵巢萎縮。目前，由於外界不良環境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能不良有逐漸增多的趨勢。

臨床上有哪些常用的評價卵巢儲備功能的方法？

1.年齡

年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。年齡增大，卵泡的數量和質量明顯下降。30歲起生育能力開始下降，35歲後不孕患病率明顯上升，有研究顯示約99%婦女在45歲時不能受孕。但在估測年輕婦女的生殖潛能時，如 單獨採用年齡，其準確性差。

2.基礎E2、FSH水平

月經周期第3天的基礎 E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。基礎E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。

有學者研究，當基礎E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般將基礎FSH水平>8~12 U/L作為卵巢儲備功能下降的指標。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵胞很少，周期取消率高於低FSH水平者。

3.抗苗勒管激素（AMH）

AMH是轉化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost於1947年首先發現，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達最強，隨著卵泡增大逐漸消失，當卵泡大於8mm時，表達基本消失，可用於25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。與基礎E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩定，因此可在周期任何時間抽血檢查。

AMH的正常值界於2~6.8ng/ml。AMH<2ng/ml 提示卵巢儲備功能不良。Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml對於卵巢儲備功能低下的預測敏感度為97%。對於AMH<0.5ng/ml時，存在嚴重卵巢儲備功能低下的可能性高達88%。AMH<0.086ng/ml作為預測絕經的界值，AMH<0.023ng/ml作為卵巢早衰的界值。

4.竇卵泡計數及卵巢體積

竇卵泡的數量反映卵巢儲備和IVF周期卵巢的反應性。如果雙側AFC在3~6個之間則預示IVF周期卵巢低反應及較低的獲卵率，其預測價值與AMH相當，是評估卵巢儲備功能和反應性的最佳指標，可作為卵巢儲備和反應性評價的首選指標。

基礎狀態下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數目少有關。卵巢體積≤3ml提示在 IVF周期中卵泡發育數、獲卵數較少，周期取消率增加。但單獨測定卵巢體積不能作為卵巢儲備的預測指標。

如何調理卵巢功能？

1.飲食干預

日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜，增強體質，進行適當的體力和腦力活動。

2.脫氫表雄酮（DHEA）

DHEA是由腎上腺、中樞神經系統、卵巢卵泡膜細胞共同分泌的一種具有雄激素活性的激素，在外圍組織中轉化為更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA與卵巢功能有著更為密切的關係。世界上大約1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢儲備功能不良患者的妊娠結局。

3.中醫調理

中醫藥治療（周期療法、單方驗方、針灸等）具有多系統、多環節、多靶點、整體調控的特點，可以提高卵巢對促性腺激素的反應性和卵巢中激素受體的含量，從而改善卵巢儲備功能。

總之，目前治療卵巢儲備功能下降，任何藥物所起的作用只是可能延緩其下降的速度，絕無逆轉卵巢功能的作用。因此，對於有生育要求的卵巢儲備功能不良患者需儘早積極就診或尋求第三方供卵等方式，來達到受孕的目的，平安孕育兒將帶來更專業的試管醫療知識。

本文由【威ivf9566】編輯

推薦閱讀：