什麼叫糖尿病前期？糖尿病怎樣診斷？（二，2/5）

『系說健康』在上一期《什麼叫糖尿病前期？如何診斷？（一）》中，主要介紹了血糖的概念和正常參考值。

本期，『系說健康』主要介紹口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），一個對於糖尿病前期及糖尿病的診斷來說非常重要、大家又可能比較生疏、容易遺漏的檢驗。

因為，『系說健康』在《我國糖尿病的這些特點，與你我利害相關》裡面介紹過，我國人群糖尿病的一個重要特點，是餐後高血糖的比例較高。

也就是說，我國口服血糖正常，而餐後血糖高的人占患病總人數的比例較大。

這就是說，可能有相當多的人因漏診而得不到治療。

二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

1、OGTT的概念及其意義

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），也叫糖負荷試驗。

顧名思義，就是在口服一定量的葡萄糖後測定的血糖值。

其目的在於檢測機體對葡萄糖的調節能力。

OGTT主要用於診斷糖尿病、糖耐量減低（IGT），鑒別低血糖症等等。

如果血糖高於正常範圍，而又未達到糖尿病的診斷標準，就需進行OGTT。

因為，單純檢測空腹血糖，糖尿病的漏診率非常高。

2006年中國住院冠心病患者糖代謝異常研究——中國心臟調查結果顯示，在冠心病住院患者中，有57.3%的糖代謝異常患者（包括糖尿病和糖尿病前期）被漏診。

若不進行OGTT試驗，僅依靠檢測空腹血糖，將有87.4％糖調節異常（即糖尿病前期，請關注下一期的內容）患者和80.5％糖尿病患者被漏診。

2、OGTT的檢測方法及要求

(1) 在清晨空腹禁食8小時後進行，同樣要求期間無任何熱量（食物）攝入。期間可以喝水。

(2) 成人口服75克（g）無水葡萄糖，溶於300毫升（ml）水中， 5分鐘內喝完。

兒童按每公斤體重1.75g葡萄糖計算，總量不超過75g。

(3) 從口服葡萄糖水的第一口開始計時，在喝糖水之前和喝糖水之後2小時，分別採集前臂靜脈血測定血漿血糖值。

(4) 試驗過程中，受試者不能喝茶及咖啡，不吸煙，不做劇烈運動，不需要卧床。

(5) 試驗前3天內，每日糖類（碳水化合物，米面類食物）攝入量不少於150g。

(6) 試驗前停用可能影響OGTT的藥物3~7天，如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等。

3、OGTT的正常參考值

口服葡萄糖30分鐘~1小時血糖達到高峰（一般為7.8~9.0mmol/L），峰值＜11.1mmol/L。2小時血糖＜7.8mmol/L。3小時恢復至空腹血糖水平。

OGTT要抽2次血，一次是空腹，一次的口服葡萄糖後2小時。

空腹血糖值與前面剛剛介紹的空腹血糖完全一樣。

因此，一般所說的OGTT正常值，是指口服葡萄糖後2小時測得的血糖值，稱為糖負荷後2h血糖（2hPPG）。

其正常參考值＜7.8mmol/L，即140mg/dl。與餐後2小時血糖正常參考值相同。

OGTT其他時間點血糖不作為診斷標準。

（未完待續）

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參考文獻：

1.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2013）版》. 中華糖尿病雜誌，2014，6（7）：447-498.

2.中華醫學會內分泌分會. 《中國成人2型糖尿病預防專家共識》. 中華內分泌代謝雜誌，2014，30（4）：277-283.

3.中華醫學會糖尿病學分會.《中國2型糖尿病防治指南2013基層版》. 中華全科醫師雜誌，2013，12（8）：675-696.

4.中國心臟調查組. 《中國住院冠心病患者糖代謝異常研究--中國心臟調查》. 中華內分泌代謝雜誌.