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改善肝功的靈丹妙藥！

07-12

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通過我們不懈的科普，相信大多數朋友都知道了，低碳水/生酮飲食能產生比葡萄糖更為高效與清潔的能量載體 - 酮體，而這一過程主要在肝臟中發生。

於是，許多朋友會產生低碳水飲食增加肝臟負擔的錯誤認識。

在上一篇文章中，我們分析了低碳水飲食改善脂肪肝

的原理與數據。

<<<回顧

弗洛：在中國，每五人就有一人患有脂肪肝，超越肥胖與糖尿病！?

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今天我們來聊聊大家同樣關心的問題，低碳水飲食是否會對肝功有影響。

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· 肝酶水平的升高與肝功受損有很大的關係

· 碳水化合物是調控肝酶水平的重要因素之一

· 過高碳水化合物的攝入與脂肪肝相關

· 預防或改善脂肪肝最直接的措施是低碳水飲食干預

· 許多研究證明，低碳水飲食可以有效改善肝臟脂肪，降低肝酶水平，改善肝功

如今，久坐不動的生活習慣與不健康的飲食方式，使得代謝性疾病的患病率逐年上升。

與胰島素抵抗息息相關的代謝綜合疾病如肥胖和糖尿病等越來越普遍，比如脂肪肝以及由此引發的肝功受損。

而大多數脂肪肝都不會引發特別明顯的癥狀，一般都是通過常規血液檢查後才會被發現。所以大部分患者都是在毫不知情的情況下被告知自己患上了脂肪肝。

與肝功能代謝有關的指標，可以通過各種生化試驗的方法來檢測，以此反映肝功能的基本狀況。

氨基轉移酶(Aminotransferase)是肝臟生化試驗中的主要指標。當血液中的肝酶水平略有升高時，需進一步評估檢查潛在的肝臟相關疾病。

肝酶與脂肪肝的關係

非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗、肥胖以及其他代謝綜合征都有關聯，也是慢性肝病的主要原因。

值得注意的是，氨基轉移酶水平的升高也是促成非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)最常見的因素之一。

肝酶（谷丙轉氨酶，ALT和穀草轉氨酶，AST）水平的升高反映了氨基轉移酶的異常活動。

肝酶水平升高是由於肝臟受損，使肝臟細胞釋放ALT和AST，導致血漿的肝酶水平上升[3]。所以肝酶ALT和AST水平是反映肝功能的指標之一。

肝酶ALT與AST在三羧酸循環的氨基轉移中扮演著非常重要的角色，並且在氨基酸降解和生物合成中也至關重要。

許多研究已證明了脂肪肝與氨基轉移酶的活動密切相關，然而致使氨基轉移酶升高的具體機制目前尚不明了 [4]。

肝臟細胞受損是導致血漿轉氨酶水平上升的原因之一（Liu et al., 2014）[3]。

除了與NAFLD有密切關係以外，谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）與脂肪性肝炎之間也有著潛在的相關性。

一項研究發現，在蛋氨酸和膽鹼缺乏(Methionine and Choline Deficient, MCD)的飲食誘導的非酒精性脂肪肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis, NASH)小鼠模型中，與NASH相關的炎症和疾病的標誌物都有顯著的提升，其中包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)水平的升高 [5]。

調控肝酶水平的重要因素

高碳水飲食與氨基轉移酶活性異常和代謝綜合征有顯著的相關性 [2]。

Kwon等的研究顯示，氨基轉移酶的活性會隨著碳水化合物的高攝入而增加。

簡單來說，碳水化合物攝入越高，患上脂肪肝的風險就越高[2]。

其實原因很簡單，高碳水的攝入會使血糖水平上升。而長期的高血糖會引發胰島素抵抗，導致血液里的葡萄糖由於細胞的胰島素敏感性降低而無法被有效的吸收。

這些葡萄糖最終以脂肪的形式儲存在肝臟里，促使肝臟內脂肪生成，這樣的惡性循環將最終導致脂肪肝。

脂肪肝會促使肝臟細胞受損而分泌轉氨酶，進而提高血漿轉氨酶水平。

因此，碳水化合物的攝入量與血漿轉氨酶水平的升高有著相當密切的關係。

飽和脂肪酸誘導肝臟細胞功能障礙致使非酒精性脂肪肝(NAFLD)和肝臟脂毒性的形成(Leamy et al., 2013)[1]

肝酶水平降低與低碳水飲食的關係

碳水化合物是造成脂肪肝的主要因素。同時，許多研究結果也顯示，脂肪肝的改善通常會使肝酶水平下降。

那是不是就意味著，少吃點碳水化合物就可以減少脂肪肝的風險呢？我們來看看學術界的研究是怎麼說的吧！

研究一

一項研究顯示，肝酶活性異常與碳水化合物佔總能量百分比有顯著的正相關，與脂肪佔總能量百分比顯示負相關。

該研究顯示，肝酶ALT與AST水平會隨著碳水化合物攝入量的增加而上升，這表明日常膳食結構中尤其是碳水化合物的攝入，對肝酶水平的影響至關重要。

肝酶水平與碳水化合物的攝入有顯著的正相關（Kwon et al., 2012）[2]

研究二

西班牙科爾多瓦大學的一項試點研究顯示，12周的低碳水飲食有效改善了肥胖受試者的代謝綜合征相關參數，包括脂肪肝變性程度、肝酶水平、血脂水平和體重。

該研究發現，低碳水飲食干預12周後，肥胖受試者的肝臟脂肪變性程度平均降低高達92.86%。

同時，受試者的平均肝酶ALT水平降低了48.45%，而肝酶AST水平降低了38.02% [6]。

研究三

Tendler等研究評估了低碳水/生酮飲食(Low Carbohydrate Ketogenic Diet, LCKD)對肥胖誘導的脂肪肝疾病的影響。

經過六個月的低碳水/生酮飲食干預後，肥胖受試者的體重顯著下降，脂肪肝疾病組織學得到改善，同時，穀草轉氨酶ALT平均降低了28.1%。

肝臟組織活檢顯示，80% 的受試者肝臟脂肪變性都有所改善 [7]。

薈萃分析

此外，一項臨床試驗薈萃分析評估了低碳水飲食對非酒精性脂肪肝患者的肝功能影響。

該薈萃分析得出的結論是，低碳水飲食有效降低脂肪肝患者的肝臟脂質含量（Intrahepatic Lipid Content, IHLC），同時也顯示了肝酶水平的下降 [8]。

薈萃分析所涵蓋的10項研究結果顯示，低碳水飲食有效改善脂肪肝及肝酶ALT與AST的水平（Haghighatdoost et al., 2016）[8]

低碳水飲食有助於逆轉代謝性疾病包括糖尿病和肥胖等問題，同時，其安全性已得到國內外專家的認可。

此外，也有許多來自學術界的臨床實驗及研究證明了低碳水飲食有助於改善體重、血糖、血脂等問題。

然而必須注意的是，低碳水飲食並不適合所有人。

脂肪肝很可能會影響到肝功能。如果肝功能異常，建議先獲取醫生或相關專業人士的意見和指導。同時確認自己身體狀況是否適合低碳水/生酮飲食。

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首發於Levvo逆糖計劃 [ID:levvo_lab]

文/Yee Ling

參考資料：

[1]. Leamy, A.K., R.A. Egnatchik, and J.D. Young, Molecular mechanisms and the role of saturated fatty acids in the progression of non-alcoholic fatty liver disease. Progress in lipid research, 2013. 52(1): p. 165-174.

[2]. Kwon, O., et al., Carbohydrate but not fat is associated with elevated aminotransferases. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2012. 35(9): p. 1064-1072.

[3]. Liu, Z., et al., Alanine aminotransferase-old biomarker and new concept: a review. International journal of medical sciences, 2014. 11(9): p. 925.

[4]. Liangpunsakul, S. and N. Chalasani, Unexplained elevations in alanine aminotransferase in individuals with the metabolic syndrome: results from the third National Health and Nutrition Survey (NHANES III). The American journal of the medical sciences, 2005. 329(3): p. 111-116.

[5]. Yamaguchi, K., et al., Inhibiting triglyceride synthesis improves hepatic steatosis but exacerbates liver damage and fibrosis in obese mice with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology, 2007. 45(6): p. 1366-1374.

[6]. Pérez-Guisado, J. and A. Mu?oz-Serrano, The effect of the Spanish Ketogenic Mediterranean Diet on nonalcoholic fatty liver disease: a pilot study. Journal of medicinal food, 2011. 14(7-8): p. 677-680.

[7]. Tendler, D., et al., The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet on nonalcoholic fatty liver disease: a pilot study. Digestive diseases and sciences, 2007. 52(2): p. 589-593.

[8]. Haghighatdoost, F., et al., The effects of low carbohydrate diets on liver function tests in nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences, 2016. 21.

【聲明】本原創內容作為知識分享和信息交流，僅代表個人觀點。由於每個人身體狀況及患病情況存在差異，文章內容不可取代專業醫療建議。請大家根據自身健康狀況理智作出選擇。

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