在中國，每五人就有一人患有脂肪肝，超越肥胖與糖尿病！
· 早期階段脂肪肝是可逆的，但若不及時治療，可能會發展成不可逆的終末期肝病。
· 導致脂肪肝的根本原因：酗酒、高碳水高果糖飲食、高胰島素血症、胰島素抵抗；
其他相關原因：代謝性疾病（如糖尿病，肥胖），高血壓，高膽固醇，腸道健康受損等。
· 吃太多碳水是導致高胰島素血症與胰島素抵抗的重要因素之一。
· 低碳水飲食干預可以有效改善胰島素抵抗，從而改善脂肪肝。
· 食物的選擇對於預防和改善脂肪肝非常重要——少吃主食杜絕酗酒。
許多人都以為，脂肪肝是油吃多了造成的。其實不然，高攝入的碳水化合物也是臟器脂肪生成的一個主要因素之一。
而在低碳水飲食下，高脂攝入是不會導致脂肪肝的。
隨著高碳水飲食相關的代謝綜合症的流行，脂肪肝已成為全球化危害人類健康的嚴重疾病之一，目前已成為僅次於病毒性肝炎的第二大類肝病。
全世界脂肪性肝病的發病率仍呈逐年上升的趨勢，而全球脂肪性肝病患病率高達25.24％ [1]。
01什麼是脂肪性肝病
脂肪性肝病（FLD）是肝細胞內脂肪積聚，過度沉積的病變而形成的。飲酒過量是導致肝細胞內脂肪積聚的原因之一。
但即使你不喝酒，也有患上脂肪肝的風險，也就是非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
02脂肪肝與健康
肝臟中的少許脂肪是無害的，但過多的內臟脂肪堆積（脂肪含量超過肝重的5%）就可能會導致肝細胞發炎並且凋亡。
脂肪肝會加速患肝硬化、肝細胞癌、移植肝複發和其他慢性肝病的進展，並且與糖尿病，冠狀動脈疾病和慢性腎病的風險增加有關聯 [3-5]。
初期階段的脂肪肝是可以被逆轉的。不幸的是，它的確診率很低（也就是說有大部分人是在不知情的情況下就已經患上了脂肪肝）。
如果不及時解決脂肪肝的問題，脂肪肝可能會發展成更嚴重的肝臟疾病，包括脂肪性肝炎，肝癌以及終末期肝病。
03非酒精性脂肪肝
造成脂肪肝的原因有很多，包括高血壓和腹部脂肪積聚，但最主要的原因是胰島素抵抗。
胰島素抵抗不僅與常見的代謝疾病包括肥胖、糖尿病和心腦血管疾病的風險增加密切相關，而且是促使2型糖尿病和代謝綜合征患者肝臟內脂肪堆積的罪魁禍首 [6, 7]。
攝入過多的碳水化合物或含糖量高的食品和飲料也是促進肝臟內脂肪堆積的原因之一 [8, 9]。
高碳水化合物的攝入可使血糖水平飆升而導致胰島素抵抗。
由於人體細胞對胰島素的敏感性降低了，所以血液里的葡萄糖無法正常地被細胞吸收和利用，因此，這些葡萄糖就會以脂肪的形式堆積在肝臟。這就是肝臟內脂肪生成的必經之路。
所以肝臟的脂肪大部分是由於攝入過多的葡萄糖而造成的。
含糖飲料除了添加了白砂糖以外，也有很多是加了果糖的，果糖的製作成本較低且甜度又高，所以被廣泛地添加到各種飲料產品中。
果糖不受激素調控，所以不會刺激胰島素分泌。
與酒精相似，肝臟是代謝果糖的唯一和最直接的器官，因此過多攝入果糖會增加肝臟細胞的代謝和負擔。
久而久之會引起肝纖維化病變，炎症，內質網應激，甚至增加脂肪細胞凋亡，從而導致脂肪肝 [10]。
許多患有脂肪肝的肥胖人群都有炎症問題。
據估計，約30-90％的肥胖成年人都患有非酒精性脂肪肝 [11]。然而，在正常體重的人群中也有患上非酒精性脂肪肝的風險 [12] 。
此外，曾有研究表明，非酒精性脂肪肝的發展與腸道健康受損具有相關性，包括腸道細菌不平衡，腸道屏障功能問題或其他腸道健康問題 [13, 14]。
04減肥≠減肝臟脂肪
通常對改善脂肪肝的建議就是鍛煉，減肥，限制每日卡路里攝入等。但是眾所周知，這些方法的成功率通常都很低，因為對於大多數人來說太難堅持了。
最近來自瑞典哥德堡大學的研究證明了低碳水飲食可以有效減少肝臟內脂肪，而且僅僅只須14天。
該研究以嚴格的低碳水飲食方式（碳水化合物含量 <30g）成功將10名患有脂肪肝的肥胖受試者的肝臟脂肪平均降低高達43.8% [15]，而且其他心臟代謝風險因素也有顯著的下降。
有意思的是，這些受試者的體重並沒有太大的變化，平均體重只下降了1.8%。
這就意味著，即使不減肥也可以非常有效地減少肝臟內脂肪， 同時證明了低碳水飲食對減少肝臟脂肪的重要性。
此外，也有研究顯示，與低卡路里飲食相比，低碳水飲食對於減少肝臟內脂肪的效率更高 [16]。
低碳水化合物組的肝臟甘油三酯含量降低了約12%，而低卡路里組只降了約5%。
Kirk 等的研究結果顯示，與高碳水飲食（每日碳水化合物攝入>180g）相比，低碳水飲食（每日碳水化合物攝入<50g）有效改善肥胖受試者的胰島素抵抗，並且肝臟胰島素敏感性有顯著的提升 [17]。
05如何擺脫脂肪肝
減少脂肪肝最常見的方法就是鍛煉和減肥。（相信大家看了這篇文章的前半段之後應該意識到，事實上更重要的是飲食結構的調整。）
低碳水飲食干預是預防脂肪性肝病的有效措施，它能促使身體消耗糖原，並且促進燃燒脂肪。
此外，也有許多研究證明了低碳水飲食對於減少肝臟內脂肪的效率和安全性，並且得到了國內外專家的認可。
除此以外，增加身體活動比如步行，耐力運動，力量訓練或間歇訓練也可以有效幫助減少肝臟內脂肪生成。
當然，我們也可以通過飲食的調控來幫助預防和改善脂肪肝，這裡給大家提供一些有關食物選擇的建議：
06總結
許多臨床研究發現，低碳水飲食干預可以有效幫助降低胰島素抵抗，並且提升肝臟胰島素敏感性，從而改善脂肪性肝病。
除此以外，低碳水飲食干預的安全性已得到國內外專家的認可，特別是對於逆轉2型糖尿病，以及改善肥胖和多囊卵巢綜合征的作用。
良好的生活習慣與飲食結構對預防和改善脂肪肝非常重要，低碳水不僅僅是一種生活干預的手段更應該是一種健康的生活方式。
- end -
首發於Levvo逆糖計劃 [ID:levvo_lab]
文/Yee Ling
參考資料：
[1]. Younossi, Z.M., et al., Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—Meta‐analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 2016. 64(1): p. 73-84.
[2]. Younossi, Z. and L. Henry, Contribution of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease to the burden of liver-related morbidity and mortality. Gastroenterology, 2016. 150(8): p. 1778-1785.
[3]. Kikuchi, A. and T. Takamura, Where does liver fat go? A possible molecular link between fatty liver and diabetes. Journal of Diabetes Investigation, 2017. 8(2): p. 152-154.
[4]. Jaruvongvanich, V., et al., Nonalcoholic fatty liver disease is associated with coronary artery calcification: A systematic review and meta-analysis. Digestive and Liver Disease, 2016. 48(12): p. 1410-1417.
[5]. Byrne, C.D. and G. Targher, NAFLD: A multisystem disease. Journal of Hepatology, 2015. 62(1): p. S47-S64.
[6]. Melania, G., et al., Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance, dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Recenti Prog Med, 2013. 5(5): p. 1544.
[7]. Tarantino, G. and C. Finelli, What about non-alcoholic fatty liver disease as a new criterion to define metabolic syndrome? World Journal of Gastroenterology Wjg, 2013. 19(22): p. 3375-3384.
[8]. Tajima, R., et al., Association between rice, bread, and noodle intake and the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in Japanese middle-aged men and women. Clinical Nutrition, 2016: p. S026156141631278X.
[9]. Ksenia, S., et al., Effect of short-term carbohydrate overfeeding and long-term weight loss on liver fat in overweight humans. American Journal of Clinical Nutrition, 2012. 96(4): p. 727-34.
[10]. Basaranoglu, M., et al., Fructose as a key player in the development of fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology, 2013. 19(8): p. 1166-1172.
[11]. Abenavoli, L., et al., Metabolic aspects of adult patients with nonalcoholic fatty liver disease. 世界胃腸病學雜誌：英文版, 2016. 22(31): p. 7006-7016.
[12]. Kim, D. and W.R. Kim, Nonobese Fatty Liver Disease. Clin Gastroenterol Hepatol, 2017. 15(4): p. 474-485.
[13]. Bashiardes, S., et al., Non-alcoholic fatty liver and the gut microbiota. Molecular Metabolism, 2016. 5(9): p. 782-794.
[14]. He, X., et al., Gut Microbiota and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Insights on Mechanism and Application of Metabolomics. International Journal of Molecular Sciences, 2016. 17(3): p. 300.
[15]. Mardinoglu, A., et al., An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metabolism, 2018. 27(3): p. 559-571.e5.
[16]. Browning, J.D., et al., Short-term weight loss and hepatic triglyceride reduction: evidence of a metabolic advantage with dietary carbohydrate restriction. The American journal of clinical nutrition, 2011. 93(5): p. 1048-1052.
[17]. Kirk, E., et al., Dietary fat and carbohydrates differentially alter insulin sensitivity during caloric restriction. Gastroenterology, 2009. 136(5): p. 1552-1560.
[18]. Chen, Y.-J., M.A. Wallig, and E.H. Jeffery, Dietary broccoli lessens development of fatty liver and liver cancer in mice given diethylnitrosamine and fed a western or control diet. The Journal of nutrition, 2016. 146(3): p. 542-550.
[19]. Lu, W., et al., Effects of omega-3 fatty acid in nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. Gastroenterology research and practice, 2016. 2016.
[20]. Gupta, V., et al., Oily fish, coffee and walnuts: Dietary treatment for nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology: WJG, 2015. 21(37): p. 10621.
【聲明】本原創內容作為知識分享和信息交流，僅代表個人觀點。由於每個人身體狀況及患病情況存在差異，文章內容不可取代專業醫療建議。請大家根據自身健康狀況理智作出選擇。
推薦閱讀：
※脂肪肝發病有什麼特徵？
※肝保卡教您把「吃出來」的脂肪肝「吃回去」！
※脂肪肝真的會癌變，你害怕嗎？
※看著不胖卻是重度脂肪肝，醫生警告後，跑步三個月恢復正常！