關於疤痕修復的師徒對話(四)疤痕治療和疤痕預防的主次關係

薛:教授,自我在空軍總醫院燒傷整形科工作開始,就一直有一個問題困擾著我:

在手術以後或者燒燙傷創面癒合後,患者和家屬並沒有考慮後期疤痕增生的問題,不重視醫生反覆強調的康復鍛煉及早期預防。他們認為創面好了就無後顧之憂,認為是醫生在小題大做,甚至懷疑醫生目的不純。

這是讓我很崩潰的事情。

郭:對於普通百姓來說,發生嚴重意外產生疤痕的幾率很小,所以對於疤痕的認識非常薄弱,但是作為研究疤痕治療的專家們來說,確實也是因為我們沒有做好疤痕相關知識的科普宣傳,讓大家覺得治療疤痕是件很簡單的事。

談疤痕,實際上是兩件事,一個是預防,一個是治療。

以前很多專家教授都把關注點放在治療上,預防這件事儘管有很多人在說,但是高度關注的人並不多,在科普、宣教方面,遠沒有其他像兔唇(唇齶裂)、小耳畸形等疾病做的好。

在我看來,預防比治療更重要。

薛:因為我們了解疤痕,對創面癒合後出現的狀況會給出一個比較準確的預判,為了避免出現嚴重的疤痕增生甚至攣縮畸形,會把情況提前告知患者及家屬,希望通過早期的干預避免後續無休止的疤痕治療。

如果可以在燒燙傷或者意外發生以後,創面癒合的早期甚至是還有少量殘餘創面的時候,我們就介入正規的疤痕預防治療,會大大降低後期疤痕增生的幾率及致殘率。

郭:你說的很對,這些做法都是體現了疤痕預防的理念。

做好疤痕預防,這樣比長起來再治下去要好得多。

最近我在大理開的「中華整形外科學會的疤痕整形學組」會議,我們就在討論,當時上海第九人民醫院劉偉教授同樣提出了「早期干預來預防疤痕」的理念,可見疤痕預防的觀念在醫學界已經達成了共識。

薛:因為互聯網的快速發展,越來越多的疤痕患者也開始意識到疤痕預防的重要性。您對這一點有體會么?

郭:當然。從臨床接診的過程中,我們可以發現有一部分患者是比較重視疤痕的問題的。即使我們不知道這個人是否容易長疤,但是對於面、頸部等暴露部位,或者小孩兒的皮膚,大家還是很關注疤痕問題的。

現在我們發現,很多人在決定做手術前,就開始關注疤痕預防。

最典型的一個例子就是小孩兒,如果一旦受傷,來到醫院,一大家人都會陪著,他們更多會關心將來會不會留下難看的疤痕。

有些領導、明星做手術,儘管是骨科、普外科的手術,但是到最後他們都會找到美容外科醫生,因為他們需要美容縫合,想讓刀口長得越不明顯越好,這些都說明他們對疤痕預防的重視。

薛:這樣看來,我們必須要把疤痕預防工作貫徹到我們的日常的手術和工作中去,不但可以提高患者的滿意度,同時也可提高醫生的成就感。


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