疤痕應該做激光嗎？什麼時候做最好？
07-02
隨著光電技術的不斷進步，光電治療在疤痕治療方面的應用也越來越廣泛。但關於光電治療及其治療時機，無論是在醫生之間還是病人之間都存在不小的分歧。以下僅是我個人觀點，不是專家共識，僅供參考。
一. 受傷癒合後的疤痕該不該做激光？
1. 如果疤痕比較輕微，估計穩定後不需要再次手術，這樣的疤痕應該做激光。如下圖：
2. 如果疤痕面積大，即便是後期需要手術，也應該做激光治療，因為激光可以減少需要做手術的面積。如下圖：
3. 如果疤痕面積小且明顯，後期明確需要手術切除者，術前不應該做激光。因為激光不僅不能解決根本問題，還有可能讓疤痕變寬，增加手術難度。如下圖：
二. 受傷癒合後的疤痕什麼時候做激光？
現在的觀點一般是應該激光早期干預。最早可以到癒合後兩周。我個人的觀點比較保守，建議傷後一兩個月再考慮激光。
三. 手術切口疤痕該不該做激光？
原則上講，所有的手術切口都可以做激光，因為激光可以進一步模糊切口線，讓切口疤痕更不明顯。但是，激光一定不能打重了，否則會適得其反。
四. 手術切口疤痕什麼時候做激光？
1. 如果切口癒合質量好，在疤痕穩定前不要做激光，因為做激光的那段時間會影響減張護理。如下圖：
2. 如果切口癒合質量不好，可以考慮早期做激光（拆線兩三周後即可開始做），以進一步模糊切口並改善切口的平整度。如下圖：
五. 不聽話小孩的疤痕該不該做激光？
這個是爭議很大的問題。單純從疤痕的恢復來看，做激光很有可能會促進恢復，但因為孩子小不聽話，做激光需要全麻，而且恢復期內也很難避免孩子的抓撓。對於不嚴重的、不影響功能的兒童疤痕，我不建議做有創的治療，包括激光。
真正強大的是時間，實際上，很多疤痕即便什麼治療都不做，時間長了也會慢慢好很多，這也是很多神葯、神科技「有效」的真正原因。
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