HPV疫苗最全知識

99%以上的宮頸癌都與HPV病毒的感染有關，宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次於乳腺癌，每年約有13萬新發病例，而中國每年的宮頸癌病例佔全球的28%以上。WHO公布全球子宮頸癌的發病及死亡數字，平均每分鐘即檢查出一例新發病例，平均每2分鐘，就有1人死於子宮頸癌！大家熟知的香港明星梅艷芳也是因此病逝。

這種潛在的危險，其實離我們很近!一旦開始有性生活，感染HPV的概率非常高，性活躍期婦女HPV感染率約佔50%～80%，只有一個或固定的性伴侶也有可能感染。

但可幸的是，如果接種了9價HPV疫苗，就可把患宮頸癌的幾率降低90%！子宮頸癌目前是世界上唯一兩種可通過疫苗來預防的癌症！(還有一種是乙肝疫苗預防肝癌)。

疫苗已經在歐洲，美國，加拿大以及香港和澳門地區推行11年，全世界在推行HPV疫苗的國家已經超過160個，其中65個國家政府資助的國民接種計劃。

很多人對HPV疫苗其實還是一知半解，中山大學附屬腫瘤醫院宮頸癌首席專家劉繼紅教授，就最多人問到的幾個問題給予解答：

Q1、什麼是HPV疫苗？

HPV疫苗是針對HPV（Human Papilloma Virus，人乳頭瘤病毒）病毒的一種疫苗。HPV 疫苗是基於預防感染HPV而研發。由於感染HPV可引致子宮頸癌， HPV疫苗可預防子宮頸癌。HPV感染可導致身體多個部位的疾病，常見的感染部位有口腔、咽喉、肛門、宮頸、陰莖、外陰皮膚等等，尖銳濕疣、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌等等都是感染HPV惡化後的疾病表現。

Q2、如果不打疫苗，戴安全套能不能預防HPV感染？

中山大學附屬腫瘤醫院宮頸癌首席專家劉繼紅教授劉繼紅教授表示，HPV有超過100多種亞型，其中約40種是生殖道上皮HPV，容易通過生殖道接觸傳播。由於HPV在外環境中廣泛存在，發生性行為時即使佩戴安全套，也不能100%地阻止HPV被帶入宮頸。因此，最好的辦法是在危險發生前接種HPV疫苗！

Q3、26歲後再接種疫苗，到底還有沒有用？

接種疫苗不存在「超齡」一說。疫苗在某個年齡段接種的效果可能是最佳的，但並不意味著過了這個年齡段就是「超齡」無法接種。就宮頸癌疫苗而言，9~25歲這個年齡段由於可能還沒有性生活，未發生HPV感染，臨床試驗證明這一年齡段接種效果最好。如今很多國家已將該疫苗的接種上限年齡放寬至45歲甚至無上線。

疫苗的保護力跟性行為有關，性行為會大大增加感染HPV的風險，有過性行為接種疫苗的保護力的確會比沒有性行為的女性低，但是無論是藥廠的研究結果，還是CDC(美國疾病控制及預防中心)的定期效能監控結果，均顯示HPV疫苗的效用是非常好的，即使已發生性行為或已生育的婦女，仍有90%以上的保護率（未發生性行為有效抗體保護率達99%），以減低因持續感染而演變成子宮頸癌的幾率。

Q4、有過性行為再接種，有用嗎？曾經感染過HPV,甚至正在感染中的還可以打嗎？

已有性生活2年以上者，感染人類乳突病毒的機會約為20%以上；性生活五年以上者，感染的機會升為50%，但根據衛生局的統計，婦女同時感染兩種以上高危型HPV的比例不到1%，最新的九合一疫苗可以預防9種高危型病毒，所以就算有性行為，仍可接種。「被感染還是可以打，因為現在疫苗可以保護的病毒種類很多」劉繼紅教授說明，若是正在感染或者曾經感染過的，還是可以針對其他型病毒進行保護。接種疫苗可增強自身免抵抗力，增強預防將來反覆感染的能力，預防真正的病變。新疫苗將防護範圍擴大到九種，預防力又大大增強了。

Q5、接種前是否需要做子宮抹片或者HPV病毒的檢查，以確定是否感染HPV病毒？

接種疫苗前不需要做任何測試，但是依照國際慣例，即使接種了疫苗，還是建議每年進行常規的宮頸癌篩查檢查。

如問題Q3、Q4所說的,最新的九合一疫苗可以同時預防九種高危型病毒，無論感染與否都是可以通過接種疫苗增加體內相應的抗體，況且女性同時感染兩種以上的HPV機率非常小，接種疫苗都能對機體產生一定的保護，所以在接種前不需要做感染檢查。

Q6、在注射HPV疫苗後，是否需要作抗體測試，以確定是否接種成功？

不需要。三針疫苗接種後後無須進行抗體測試，因為研究表明，人體對HPV疫苗抗體反應率非常高。且可以終身免疫，無需再次接種。

Q7、適合接種HPV疫苗的人群？

疫苗越早接種效果越好，機體產生的免疫更強，及早預防，可防禦的效果更佳！適合9歲以上男女，且年齡無上線。HPV感染高發階段是26-30歲、46-55歲。宮頸癌患者平均發病年齡是51歲，但主要好發於兩個年齡段：30～39歲和60～69歲，目前宮頸癌的發病有年輕化趨勢。因即使有過性生活及生育過的女性，疫苗仍可產生有效保護，接種年齡無上限（如已過了宮頸癌高發年齡69歲，接種的意義降低）。

Q8、目前HPV疫苗的技術成熟嗎？這種疫苗安全嗎？會不會有副作用？

世界衛生組織WHO已經確認疫苗的安全性，並由CDC(美國疾病控制及預防中心)定期監控疫苗於廣泛使用後的安全性和副作用。HPV疫苗早已經在美國、日本、中國香港等超過160多個地區上市，技術是非常成熟的。疫苗已通過大規模臨床研究測試，HPV疫苗和其他的疫苗沒有太大的區別，至今並無任何出現嚴重副作用的記錄，最常見的問題是注射位置產生痛楚、發紅及疼痛。

基於德國科學家豪森的重大科研發現研發出來的HPV疫苗，於2006年上市，如果疫苗是不安全的，相信2008年的諾貝爾醫學獎不會頒給豪森吧！

Q9、HPV 疫苗可否作為治療用途？

不可作為癌前病變的治療。HPV 疫苗是預防作用，若癌前病變已形成，注射HPV疫苗也不能治療。所以及早進行疫苗的接種，才是最有效的預防手段。

Q10、我該打哪種hpv疫苗？國內接種跟香港接種有什麽區別？

HPV疫苗是根據它所針對的血清型劃分的，三者最大的分別在於可預防的HPV病毒型號的範圍不同，二合一預防的病毒兩種，九合一可預防九種高危病毒，具體分別請參看下圖：

二價只預防70%子宮頸癌幾率，但九價可預防幾率達90%！亞洲人最容易感染的HPV52、28型病毒，二價是不包含的！只有九價可預防這兩種HPV病毒，令有效預防宮頸癌由70%升至90%。

2017年即將在國內上市的是二價疫苗，就是針對16和18兩種血清型的疫苗。歐美，香港等全球160多個地區都早已經在注射九價的了。所以想要接種最全面的9價疫苗還是需要親自到香港接種的。

Q11、懷孕婦女應否注射疫苗？

以現時數據而言，疫苗是不會對孕婦及成長中胚胎構成任何不良影響，鑒於這方面的數據仍然有限，因此不建議懷孕婦女注射HPV疫苗。懷孕婦女須待懷孕完畢方可進行免疫注射；哺乳期女性亦建議斷奶後再接種。

Q12、生孩子前接種好，還是生完後接種好？

母體感染hpv病毒，尤其是6和11號，不僅影響女士，更會令嬰兒出生時因吞咽到產道的液體，而受到感染，或引發複發性咽喉腫塊，很難根治，甚至未來會有癌變風險。因此，劉繼紅教授建議，可以的話盡量在懷孕之前完成接種HPV疫苗，給自己和寶寶最好的防護。另外，接種疫苗並不會影響懷孕，即使接種三針期間懷孕也只需停下，生完並喂完母乳之後再接著接種剩下的針劑即可。

Q13、男性也可以注射HPV疫苗嗎？

HPV疫苗男性也可以接種，一方面減少女性伴侶的HPV感染幾率，另外一方面有報道表示HPV病毒和男性前列腺癌、陰莖癌發病有關係，所以也推薦男性接種HPV疫苗，預防感染。

Q14、接種過二合一和四合一的可以再接種九合一HPV疫苗嗎？如可以，時間上如何安排？

曾經接種過二合一或者四合一的人是可以按需要再選擇接種九合一。九合一開始接種第一針的時間是以二合一或者四合一接種完第三針開始往後一年。如想獲得對各類疾病更大的防護力，那麼在原有防護基礎上再接種九合一就是很有必要了。

Q15、什麼情況不能接種新疫苗？

1. 懷孕及哺乳期間 （其實疫苗並不影響妊娠及母乳，只是懷孕期間諸多因此會導致胎兒及嬰兒餵養不穩定，建議盡量避開）；

2. 發燒；

3. 對疫苗成分過敏，九合一疫苗主要為酵母；

4. 病重者，所服用藥物會影響自身免疫系統；

問：經期可以接種嗎？

答：可以的。

問：有子宮肌瘤，宮頸糜爛，囊腫甚至子宮頸癌等婦科疾病獲其他疾病，甚至癌症可以接種嗎？

答：可以的。如在接受治療則要向醫生諮詢所服用藥物是否會影響自身免疫系統，如會，則不可以接種。

Q16、新疫苗如何接種？

半年內完成三針的接種，根據藥廠指示，最規範的接種日程是0-2-6（0與2之間隔兩個月，2與6之間隔4個月），例子：1月1號接種第一針，第二針為3月1號，第三針為7月1日。

Q17、最新九合一HPV疫苗去香港哪裡接種好？

目前香港有很多機構及診所都有得接種，很多小診所小機構打著低價吸引顧客，可是疫苗來源保證不了，並且經常出現斷供現象導致很多顧客第二三針疫苗接種沒了下文。請選擇正規的醫療結構進行接種。

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