阿茲海默症:收藏這個簡單小測試，越早發現越可控
什麼時候，你覺得老了呢？不是別人喊你「老頭兒 老頭兒」的時候，而是病房裡有人突然說了一句，我們是「三等公民」的時候。
「三等公民」，怎麼還有這樣的階級之分？
後來我才明白，「三等」原來是「醒來等吃早飯，早飯吃完等午飯，午飯吃完等晚飯」，這不就是三等公民嗎？
要是確實如此，你確實是老人了，老人了……
這是《人間世》第二季紀錄片第七集《往事只能回味 關注認知障礙老人》裡面一位老人發出的感嘆。
逐漸老去是每個人必須面對的事實。然而罹患阿茲海默症這樣的神經退行性疾病，卻讓個體失去生命的尊嚴，讓家人面臨痛苦的無奈。
上次的文章中已經提到，阿茲海默症是一種漸進式的疾病。它不是突然出現的，而是在明顯癥狀被發現之前的數十年間，就已經開始逐漸的、緩慢的侵蝕著腦部神經元。
阿茲海默症的發展主要經歷以下七個階段：
1無障礙
無明顯記憶問題或情緒與個性改變。
2極輕度認知衰退
部分記憶損害，特別是忘記熟悉的字詞、名字，或記不住鑰匙、眼鏡等日常用品放在哪裡，但是這些狀況在醫療檢查上，或對於親友，同事而言都不明顯。
3輕度認知衰退
部分罹患阿爾茲海默症的人可以在這階段被診斷出來，但非全部。
親友及同事開始注意到記憶或注意力的問題，這可以在臨床測驗或深入的醫療面談時測得。
癥狀包括在認識斷朋友時記憶名字的能力衰退，表現明顯退步，不記得閱讀的資料，遺失或誤置珍貴物品，以及計劃組織能力的衰退。
4中度認知衰退
可以在謹慎的醫療面談中察覺。
不清楚最近的私事或時事；
對於不複雜的基本算術有演算障礙（例如，從 100 開始，每次減 3 倒數）；
執行任務的能力衰退，例如：為客人安排晚餐；
付賬單，理財能力下降；
個人往事記憶的衰減；
還可能變得畏縮，特別是在社交場合。
5中重度衰退
開始呈現有關記憶與認知功能的大問題。
無法記得地址、電話號碼或曾就讀的學校校名等重要細節；
對於所在地、日期，星期幾或是季節感到混淆；
簡單的計算有困難；
需要協助選擇適當的衣服。
但是仍有能力記得個人信息，例如自己、配偶及孩子的名字；
通常進食或上廁所不需要協助。
6重度衰退
迅速遺忘新近的經驗；
雖然仍然知道自己的名字，卻對自己過去的記憶有困難；
忘記自己，配偶。孩子與老朋友的名字，但是仍能分辨熟人與有生人的臉；
需要協助妥善著衣，否則可能會犯下請如將睡衣套在外出服的外面或鞋子穿錯腳等錯誤；
睡眠蘇醒周期的破壞；
需要協助上廁所；
偶有大小便失禁；
個性與行為的重大改變，包括多疑，妄想（例如堅信他們的看護人是冒牌貨）、幻覺或具重複性的強迫行為，如：寫字或撕衛生紙：遊盪而速失方向。
7極重度衰退
無法清楚表達。
僅有部分字詞偶爾可以被了解；
進食與上廁所需要協助，通常有膀胱失禁；
需要協助才能行走，進展到若無支撐就無法坐著、微笑與抬頭；
反射變得不正常，肌肉變得僵硬，也有吞咽障礙。
資料來源：阿爾茲海默症協會（www. Alz org）「1」
作為兒女，一定要注意觀察身邊老人的行為變化，發現異常及時就診。
今天，給大家推薦兩個非常簡單的小測試，測試方法來源於國外發布的篩查阿茲海默症的量表。
這個方法也是國家級名老中醫、北京中醫藥大學東直門醫院專家介紹給大眾的篩查方法。它讓你在日常生活中就能夠高效的篩查，判斷個人情況。「2」
測試原理主要是基於醫學上所說的「定向力」，其中既有時間定向，也有方位定向。
測試如果有異常，就說明被測試者的定向力出現了問題。
而定向力屬於人類的認知功能中的一種，如果定向力正常，就說明認知功能正常；如果定向力出現了問題，就說明認知功能出現了問題，預示著一種非常嚴重的疾病的開始。
兩步測試的 7 個項目任何一項有問題都應重視。
測試01
第一題（滿分5分，說出一個詞語得1分）：
在紙上寫上「紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂」五個詞語，要求被測試者讀出紙上的詞。然後收走紙條，5分鐘後，要求被測試者再次重複這五個詞語。
這道題測試的是記憶功能，要求過 5 分鐘說出來，就是考驗一個人的延遲記憶。因為醫生診斷的關鍵，不是看他的即刻記憶，而是看他的延遲記憶。
第二題（滿分6分）：
分別問被測試者以下問題：
今年是哪年？
現在是哪個月？
您現在是在哪個城市？
今天是星期幾？
今天幾號？
這道題主要測的是時空感覺，又叫時間定向和方位定向。
第三題（滿分1分）：
測試者說一句話：「狗在房間時，貓總是躲在沙發下」，然後要求被測試者複述出來。
這道題測試語言功能。
以上問題是測試認知功能中的三種功能，跟記憶力有很大關係。
評分滿分是 12 分。如果一個人回答這三個問題的時候，他的總得分低於 8 分，那就說明他有認知功能的損害，那就要儘快到醫院進行系統的檢查。
三道簡單的測試題，準確性高達 86%。
測試02
請問被測試者是否發生過這樣的問題？
1.是否在同一天重複問同一問題，說同樣的話，或是講述同樣的故事？
2.是否多次出現不識年、月、日、鐘點或白天黑夜，或者一天中需要多次參考報紙或日曆識別日期？
3.不考慮身體的因素，是否有付款或處理財務困難，或者存在家屬出於擔憂、幫助處理財務的情況？
4.是否有方位感下降？
這個測試的準確度大約在 82%左右。
這 4 個問題的答案如果都是「否」，就說明現在情況是正常的。
只要有一個回答是「是」，就說明被測試者有了輕度的認知損害，尤其是與記憶有關的認知功能損害，就要到醫院做系統的檢查了。
而如果有三個以上的「是」，就說明問題的程度比一般人要嚴重一些。
但是，不管是一個「是」或 4 個「是」，也只是提示被測試者可能已經有輕度的認知損害。
這個時候儘快到醫院做一個系統的檢查，早點發現問題、早點進行干預、早點治療，盡量避免病情加重，或者盡量延緩病情的進程。
一旦覺察到身邊老人的記憶力異常，往往病情已經發展到比較嚴重的地步了患者病情的逐步惡化會給家人帶來很大的經濟負擔和精神壓力。
所以，如果自己身邊或者朋友身邊有45 歲以上的中老年人，就把這篇文章轉發給他們吧。用這兩種測試方法給他們做個測試，大家都更安心、更放心。
畢竟，儘早的發現問題，就能早早採取措施，避免病情在不知不覺中逐步加重，給家庭帶來沉重的負擔和痛苦。
健康，就是每個人最大的財富。請你用心保護它。
參考資料：
1.（美）布魯斯·菲佛（Bruce Fife）著；張貽新翻譯小組譯. 即時遏止阿爾茲海默症. 上海：上海科學普及出版社, 2017.03.
2.抓住痴呆的苗頭 自己在家簡單測試可「初診」阿爾茲海默症[J].北京廣播電視報,2015,(第16期).
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