糖尿病「不治而愈」，是喜還是憂？

小張十分擔心，就帶爺爺去醫院做了全面檢查，檢查結果如下：

血壓偏低（90/60mmHg），體溫36.5℃。患者表情冷漠、反應遲鈍、聲音低沉、顏面虛腫、皮膚乾燥，腋毛、陰毛、鬍鬚及眉毛處1/3脫落，全身肌肉鬆弛萎縮，化驗血糖正常，血鈉偏低，垂體及靶腺（甲狀腺、性腺、腎上腺）激素普遍降低，頭顱核磁共振檢查腦垂體發現有梗塞灶。最終確診是「Houssay綜合征」導致的「垂體前葉功能減退」，建議給予激素替代治療。

口服氫化考的松、甲狀腺素片、安雄（一種雄性激素）2-3周以後，小張爺爺的精神及食慾明顯改善，顏面浮腫也消退了。隨著身體狀況逐漸好轉；血糖水平也開始回升，恢復胰島素治療，血糖才能維持正常。

看到這兒，不少患者可能心存疑慮，「Housay綜合征」究竟是一種什麼病呢？為什麼對人體有這麼大影響呢？

Houssay綜合征又稱糖尿病消失綜合征，糖尿病合併垂體功能減退症，是Bernardo Alberto Houssay(1887-1971)所率先發現提出的。

1925年，Houssay研究切除胰腺產生糖尿病的小狗，若同時切除垂體可減少或阻止糖尿病的發生，而注射垂體提取物可產生糖尿病或加重糖尿病的嚴重性。這種發現被稱為「Houssay現象」。

此後，Houssay在20世紀30年代關注了腺垂體與糖尿病直接的關係。在糖尿病基礎上由於各種原因如腫瘤、炎症、缺血等所引起的腺垂體功能減退稱為Houssay綜合征。

要了解這個疾病還得先從腦垂體的功能說起。腦垂體（包括腺垂體和神經垂體）是重要的內分泌器官之一，當腺垂體由於某種原因受損時，其分泌的各種促分泌激素以及由後者所調控的靶腺（如腎上腺、甲狀腺、性腺等）激素（如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素等）均降低，而這些激素均屬於胰島素拮抗激素（即升糖激素），具有升高血糖的作用，所以這些激素減少以後，會導致血糖下降以及糖尿病癥狀消失。

因此，糖尿病無故自行消失未必就是一件好事，很有可能就是「Houssay綜合征」。一旦血糖莫名其妙下降，一定要及時去醫院進行檢查確診。

Houssay綜合征並不難診斷，通過詳細詢問病史(糖尿病自行緩解甚至發生低血糖)+查體(毛髮稀疏、皮膚乾燥)+實驗室檢查(電解質紊亂，垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸和垂體-性腺軸的激素水平，垂體MRI等)就可判斷。

為了讓大家更全面了解該病，小微也整理了一下它的特點，以便大家第一時間查覺它的存在：

　女性多見;

　糖尿病診斷時間較長，垂體前葉功能減退的漏診率較高;

　頻繁出現低血糖或血糖波動大，血壓可偏低, 經激素替代治療後, 血壓有不同程度回升, 甚至出現明顯的高血壓表現;

　性腺功能減退較早出現，也最常見；其次為繼發性甲狀腺功能低下，患者多表現為T3降低，T4多在正常低限;

　陰毛和腋毛脫落最常見, 眉毛外1/ 3 脫落或稀疏，牙齒脫落現象嚴重;

　可有輕度的低蛋白血症和輕度貧血;

　臨床癥狀以乏力、納差、嗜睡、便秘、怕冷少汗多見;

　化驗血鈉偏低，血鉀多正常。

　給予潑尼松和甲狀腺片替代治療後約1~2 天即可見效，最早出現乏力、納差（納差即食納差，主要指食慾，進食數量和進食質量不好）及精神萎靡等一般情況好轉，血糖可有輕、中度升高，低血糖發生明顯減少。

溫馨提醒：個體差異，謹遵醫囑。

參考文獻

[1]王建華.糖尿病自我管理大講堂[M].北京:中國科學技術出版社,2017:58-59.

推薦閱讀：