兒科醫生媽媽：疫苗接種常見問題，家長須知！1-30

Q1 接種疫苗以後30分鐘門診觀察才能離開，真的么？

A：真的。接種疫苗之後在門診適當時間觀察，其實是為了及時發現和處理小概率的嚴重的急性過敏反應（實際發生率只有1/100萬左右）。我國建議疫苗接種以後觀察30分鐘，美國CDC建議至少觀察15分鐘。

Q2 口服（脊灰）疫苗以後30分鐘內不能喝水進食（包括母乳），真的么？

A：真的。小嬰兒口服疫苗（注意是口服疫苗）以後立即進食（吃奶）如果發生嘔吐（吐奶）會影響疫苗的效果。

Q3 注射疫苗以後當天（幾天）不能洗澡，針眼不能碰水，真的么？

A：假的。細菌、病毒並不會從針眼中進入身體，接種疫苗之後，針眼不再流血人體感覺無恙就隨時可以洗澡了。

Q4 孩子黃疸未退不能接種疫苗，真的么？

A：假的。嬰兒因為黃疸未退（凈）醫生建議推遲（乙肝）疫苗接種沒有依據：第一，常見的生理性黃疸，主要原因是膽紅素生成過多而肝功尚未發育成熟，膽紅素代謝受限；第二，乙肝疫苗主要成分是乙肝病毒的表面抗原，並非完整的乙肝病毒，不會致病也不會影響肝功；第三，即使是病理性黃疸也不禁忌接種疫苗，可適當延至病情平穩後接種。

Q5 孩子過敏體質不能接種疫苗，真的么？

A：假的。過敏體質不代表一定會發生因為接種疫苗引起的嚴重的急性過敏反應，也不會影響疫苗的接種效果。如果孩子過敏體質，可以在接種疫苗時告知醫護人員以便加強觀察。如果曾經接種某種疫苗之後發生過嚴重的過敏反應，可以避免接種相同疫苗。

Q6 孩子雞蛋過敏不能接種疫苗，真的么？

A：假的。部分疫苗含有微量的雞蛋成分（卵清蛋白），如果是輕微的雞蛋過敏（口周過敏、輕微蕁麻疹）可以接種疫苗；如果發生過嚴重的雞蛋過敏，可以在接種疫苗時告知醫護人員以便加強觀察。

Q7 孩子患有濕疹不能接種疫苗，真的么？

A：假的。如果濕疹不嚴重，面積小且沒有紅腫破潰，可以按時接種；如果濕疹很嚴重，面積大或者有紅腫、滲水、滲血，可適當延至病情平穩後接種。

Q8 孩子咳嗽、流涕、發熱、腹瀉等情況時不能接種疫苗，真的么？

A：假的。輕微的咳嗽流涕並不影響接種，明顯的感冒發熱腹瀉等癥狀，可以癥狀緩解之後儘快接種。

Q9 推遲接種疫苗會影響疫苗保護效果，真的么？

A：真的。雖然推遲接種不會直接影響疫苗效果，但請盡量在推薦時間（間隔）接種。推薦的接種程序是經過研究擇優的，孩子在此特定階段接種某種疫苗免疫效果最佳。為了能讓孩子及時得到疫苗的有效保護，如果因為疾病等原因推遲接種，請在癥狀緩解之後儘快接種。

Q10 孩子患有蠶豆病不能接種疫苗，真的么？

A:假的。蠶豆病患兒可以接種任何種類和類型的疫苗。

Q11 孩子患有哮喘不能接種疫苗，真的么？

A:假的。如果處於平穩期就按時接種，如果正處於急性期可以待癥狀緩解之後儘快接種。

Q12 孩子患有先心不能接種疫苗，真的么？

A: 假的。如果沒有臨床癥狀或者處於平穩期（即使尚未手術治療）就按時接種，如果正處於急性期或者術後，可以待癥狀緩解之後儘快接種。接種後孩子大聲哭鬧可能引起或者加重癥狀，家長盡量控制好孩子的哭鬧。心功能不全的患者，接種減毒活疫苗之後，可能出現心跳過速、發熱等反應，有誘發心衰的可能；頻繁感冒的先心病患者，接種減毒活疫苗之後，有發生心內膜炎的可能，所以在接種疫苗之前應提前告知醫護人員個人病史。

Q13 孩子曾發生過熱性驚厥不能接種疫苗，真的么？

A:假的。曾經發生過熱性驚厥的患兒，可以按照原計划進行預防接種。接種疫苗以後如果發生髮熱，針對發熱進行護理即可。

Q14 孩子曾發生過癲癇不能接種疫苗，真的么？

A:假的。癲癇不是疫苗接種的禁忌症，建議正常接種。有些疫苗（乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗）接種後會有體溫升高，發熱可能誘發或者加重癲癇發作，但長期隨訪研究並沒有發現明顯的副作用。接種此類疫苗之前提前告知醫護人員個人病史，可以根據情況選擇新型疫苗，並且了解掌握髮熱的護理方法。

Q15 孩子曾接種過丙球不能接種疫苗，真的么？

A: 假的。靜脈使用丙球可能對注射類的活病毒疫苗（麻疹、麻風、麻腮風或者水痘疫苗）有影響，但並不影響其他的疫苗（口服的減毒活疫苗、滅活疫苗）。在接種注射類的減毒活疫苗之前，請告知醫護人員具體情況。無論如何也還是建議按照原計划進行預防接種。

Q16 孩子患有肛周膿腫不能接種疫苗，真的么？

A：假的。除非是口服的脊灰疫苗要待癥狀緩解之後。建議可以改成注射的脊灰疫苗。

Q17 孩子具有「耳聾基因」被建議「禁用有耳毒性的抗生素」，某些疫苗中含有一些有耳毒性的抗生素，這些疫苗就不能接種，真的么？

A：假的。一支合格疫苗里的抗生素殘留，還沒有一口合格禽畜肉里的抗生素殘留多。假如這個基因檢測的結果確實值得參考，也只是說明你的寶寶接觸有耳毒性的抗生素後，發生耳聾的風險比其他人要高，應盡量避免使用治療劑量的有耳毒性的抗生素。

Q18 孩子使用抗生素治療短期內不能接種疫苗，真的么？

A：假的。目前所有接種的疫苗中，除了出生時接種的卡介苗是活菌疫苗，其餘都不是活菌疫苗，所以完全不必考慮抗生素治療對疫苗接種的影響。請在疾病癥狀緩解之後儘快按照原計劃預防接種。

Q19 孩子使用霧化激素治療短期內不能接種疫苗，真的么？

A：假的。目前沒有證據發現霧化激素治療會影響疫苗效果，請在疾病癥狀緩解之後儘快按照原計劃預防接種。

Q20 一種疫苗的標準接種程序中不能更換不同廠家的疫苗，真的么？

A：假的。正常情況下，一個標準接種程序中，當然建議使用同一廠家的疫苗。如果因為各種原因，無法使用同一廠家的疫苗完成一個標準接種程序，可以換成其他廠家的同種疫苗替代。

Q21 一種疫苗的標準接種程序中兩針疫苗的間隔時間因故延遲太久，這個疫苗需要按照接種程序重新接種一遍，真的么？

A：假的。不必因為延遲而把之前的接種劑次再重新來一遍，但請盡量在推薦時間（間隔）接種。推薦的接種程序是經過研究擇優的，孩子在此特定階段接種某種疫苗免疫效果最佳。為了能讓孩子及時得到疫苗的有效保護，如果因為疾病等原因推遲接種，請在癥狀緩解之後儘快接種。

Q22 打完疫苗後發熱且血液白細胞和（或）C反應蛋白升高，要用抗生素嗎？

A：疫苗是減毒、滅活的細菌和病毒，或其碎片，進入人體，模擬嚴重感染性疾病的部分過程，刺激免疫系統成熟一種方式。接種疫苗後若出現38.5℃以下的發熱，發現血液中白細胞、中性粒細胞數量和（或）C反應蛋白略微增高，且排除了其他疾病可能，應考慮為體內開始出現免疫反應，是疫苗接種成功的標誌，此時沒必要使用抗生素。

Q23 接種疫苗之後輕微發熱怎麼辦？

A：接種疫苗之後可能會有一過性的發熱，一般低於38.5℃，在接種後的24小時內發生。如果孩子精神不錯，增加飲水（或者吃奶）注意休息即可，或者按照發熱常規護理。

Q24 接種疫苗之後局部紅腫怎麼辦？

A：接種疫苗之後，接種處局部紅腫，可以先進行局部冷敷，如果接種處局部紅腫較長時間不退，可以再進行局部溫（熱）敷。

Q25 因為要帶孩子回老家住一段時間，可以在規定間隔時間之前接種疫苗嗎？

A：可以考慮略微延遲接種，但是不能提前接種，提前接種會影響接種效果。也可以帶好接種記錄本，去當地安排接種（全國免費疫苗的接種程序基本相同，自費疫苗的接種程序略有不同，具體提前諮詢當地接種門診的醫生）。

Q26：可以不打計劃外（第二類）疫苗嗎？

A：計劃內（第一類）和計劃外（第二類）疫苗的區別其實只是管理不同，前者由政府買單，後者需要自己買單。哪些疫苗種類被納入計劃內免費接種，與相應疾病對人群健康危害和社會經濟負擔密切有關。我國暫時不能做到全部疫苗都免費接種。對於嬰幼兒來說，接種計劃外疫苗可以獲得更為廣泛的保護。

Q27：通過感染疾病獲得的免疫效果比通過接種疫苗獲得的免疫效果更好？

A：有些傳染疾病及其合併症對人體傷害極為嚴重，直接危害生命或者導致終身殘障，人體不可能完全依靠通過感染各種疾病去獲得相應疾病的免疫能力。讓孩子通過一次一次罹患疾病獲得相應疾病的免疫能力成本很高代價很大，不僅孩子反覆經受疾病折磨，還有終身殘疾和失去生命的風險，即使生病之後採取人工被動免疫治療也可能無法補救。

Q28：接種疫苗之後是不是一定不會得病了？

A：由於疫苗的生產技術和人的個體差異等原因，並不是所有人在接種疫苗後都能獲得百分之百的保護。但大多數常規使用的疫苗，接種後的保護率在百分之九十左右（輪狀病毒疫苗的保護率稍低），也就是說，接種過疫苗後可以大大降低得病的風險。此外，不能從疫苗的名稱上去理解預防效果，比如除了肺炎球菌，其他病原微生物也會導致肺炎，所以接種13價肺炎疫苗，只能預防大部分由肺炎球菌引起的肺炎，而並非預防所有病原微生物引起的肺炎。

Q29：接種疫苗之後是不是終身不需要接種了？

A：每種疫苗所提供的抗體保護時間不一樣。接種疫苗之後抗體滴度逐漸上升，達到高峰之後可以維持一段時間然後滴度逐漸下降，滴度降低之後保護作用就會減弱，為了維持抗體滴度較好水平，有持久穩定的保護效果，需要間隔一定時間之後加強免疫，且不同種類疫苗有其最合適的接種時間、接種間隔。

Q30：哺乳期也可以接種嗎？

A：哺乳期的女性可以接種成人標準劑量的疫苗。根據美國兒科學會（AAP）2006年對傳染病的報道，哺乳期可以接種活疫苗，也可以接種死疫苗，所有用於媽媽的疫苗和免疫球蛋白對於哺乳期的嬰兒都是安全的。接種活疫苗後，進入母乳中的病原微生物已經衰弱，並不會引起母嬰疾病。確實需要的情況下，哺乳期媽媽安心接種疫苗吧。

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